乳汁不通是产后常见问题,指产后乳汁分泌量少，或乳汁排出不畅，甚则乳汁不下，中医称为“缺乳”“乳痈初起”等，中医认为，乳汁为气血所化，赖气以运行，其生成与排泄与肝、脾、胃、肾等脏腑功能密切相关，治疗当以“通乳”为核心，结合辨证论治，调理气血、疏通乳络为基本原则，同时兼顾外治、食疗等多法联用，以促进乳汁分泌通畅。
乳汁不通的中医病因病机
乳汁不通的病位在乳房,与肝、脾、胃功能失调关系密切，中医认为“女子以肝为先天”，肝主疏泄，能调节乳汁排泄；脾主运化，为气血生化之源，脾胃功能健则乳汁充足；肾主生殖，肾气充足则乳汁生化有源，若情志不畅致肝气郁结，乳络瘀滞；或脾胃虚弱，气血生化不足，乳汁无源；或痰湿内阻，乳络壅塞，均可导致乳汁不通，常见证型包括肝郁气滞、气血虚弱、痰湿阻滞三类，临床需根据症状特点辨证施治。
辨证论治
（一）肝郁气滞型
病因病机：产后情志抑郁，肝失疏泄，气机壅滞，乳络不畅，乳汁不得外行。
主症：产后乳汁不行或量少，乳房胀硬疼痛，皮色不变或微红，胸闷胁胀，情志抑郁，食欲不振，舌质正常或偏红、苔薄黄，脉弦或弦数。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：以下乳涌泉散为主方加减，药用柴胡、当归、白芍、川芎、生地、花粉、漏芦、通草、穿山甲、王不留行、甘草等，若乳房胀痛明显者，加橘核、路路通以增强行气通络；若兼有口苦、苔黄等热象者，加栀子、黄芩清肝热。
（二）气血虚弱型
病因病机：脾胃素弱，或产后失血过多，气血亏虚，乳汁生化无源，或乳络不充，乳汁运行无力。
主症：产后乳汁量少或全无，乳房柔软无胀感，乳汁清稀，面色苍白，神疲乏力，头晕心悸，纳少便溏，舌质淡、苔少，脉虚细。
治法：补气养血，通乳下乳。
方药：以通乳丹为主方加减，药用黄芪、党参、茯苓、当归、白芍、熟地、麦冬、木通、猪蹄（煎汤代水）等，若气虚明显者，加人参、白术增强补气之力；若血虚甚者，加阿胶、枸杞子养血；若食欲不振者，加山楂、神曲健脾消食。
（三）痰湿阻滞型
病因病机：脾失健运，痰湿内生，壅阻乳络，乳汁不得畅通。
主症：产后乳汁量少，乳房丰满或胀满微痛，但乳汁黏稠难出，或乳汁不下，形体肥胖，胸闷痰多，纳呆便溏，舌体胖大、苔白腻，脉濡滑。
治法：健脾化痰，通络下乳。
方药：以苍附导痰丸合漏芦散加减，药用苍术、香附、陈皮、茯苓、胆南星、枳壳、漏芦、通草、王不留行、甘草等，若痰湿化热者，加黄连、贝母清热化痰；若脾虚甚者，加党参、白术健脾益气。
中医外治法
外治法通过局部刺激或药物渗透,直接作用于乳房，疏通乳络，配合内治可增强疗效，尤其适用于乳络壅滞型乳汁不通。
（一）针灸治疗
取穴：主取膻中（两乳头连线中点）、乳根（第五肋间隙，乳头直下）、少泽（小指尺侧指甲角旁0.1寸），配取肝俞、脾俞、足三里、太冲等。
操作：毫针常规消毒，膻中向乳房方向平刺0.5-0.8寸，乳根直刺或斜刺0.5-0.8寸，少泽点刺放血2-3滴，肝俞、脾俞向脊柱斜刺0.5-0.7寸，足三里直刺1-1.5寸，太冲直刺0.5-0.8寸，均用平补平泻法，留针20-30分钟，每日1次，7次为一疗程。
（二）推拿按摩
手法：患者取坐位或卧位，暴露乳房，术者双手涂抹少量润滑油，先轻揉乳房周围，用指腹从乳房基底部向乳头方向放射状按摩，力度以产妇能耐受为度，每次5-10分钟；然后按揉膻中、乳根、少泽、足三里等穴，每穴1-2分钟；最后用五指拿法提拿乳头数次，以疏通乳络，每日1-2次，注意避免暴力挤压，防止乳房损伤。
（三）中药外敷
药物组成：蒲公英30g，路路通20g，王不留行20g，穿山甲10g，木通15g，柴胡10g。
用法：将上述药物捣碎为末，用黄酒或醋调成糊状，外敷于乳房胀硬处（避开乳头），覆盖纱布，胶布固定，每日换药1-2次，具有清热解毒、通络下乳之效，适用于肝郁气滞或乳痈初起者。
食疗调理
食疗是中医治疗乳汁不通的重要辅助手段,根据不同证型选择合适食疗方，可调理气血、健脾通乳，以下是常见证型食疗方汇总：
| 证型 | 食疗方名称 | 材料（用量为成人1次量） | 做法 | 功效 |
|---|---|---|---|---|
| 肝郁气滞型 | 陈皮佛手粥 | 陈皮10g，佛手15g，粳米100g，红糖适量 | 陈皮、佛手煎水取汁，与粳米同煮为粥，临熟加红糖调味，晨起空腹食用 | 疏肝理气，健脾开胃，缓解乳房胀痛 |
| 肝郁气滞型 | 玫瑰花茶 | 玫瑰花10g，红糖10g | 玫瑰花用沸水冲泡，加红糖焖5分钟，代茶频饮 | 疏肝解郁，活血调经，改善情志抑郁 |
| 气血虚弱型 | 黄芪猪蹄汤 | 黄芪30g，猪蹄1只（约500g），生姜3片，红枣5枚 | 猪蹄焯水后与黄芪、生姜、红枣同炖，煮至猪蹄烂熟，加盐调味，喝汤吃肉 | 补气养血，通乳下乳，适用于气血不足之乳汁稀少 |
| 气血虚弱型 | 花生莲藕汤 | 花生50g，莲藕200g，红枣10枚，红糖适量 | 莲藕去皮切块，与花生、红枣同煮，熟后加红糖调味，每日分2次食用 | 健脾养血，养胃生津，增强乳汁分泌 |
| 痰湿阻滞型 | 茯苓山药粥 | 茯苓15g，山药30g，粳米100g，陈皮5g | 茯苓、陈皮先煎水取汁，山药切丁与粳米同煮为粥，加少量白糖调味，早晚食用 | 健脾化痰，渗湿通络，改善痰湿壅滞之乳房胀满 |
| 痰湿阻滞型 | 陈皮薏米水 | 陈皮5g，薏米30g，冰糖适量 | 薏米提前浸泡，与陈皮同煮30分钟，加冰糖调味，代茶频饮 | 健脾利湿，化痰散结，减少痰湿生成 |
日常调护
- 情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，肝主疏泄，情志舒畅则乳络通畅。
- 哺乳指导：正确哺乳，按需哺乳，每次哺乳尽量排空乳房，避免乳汁淤积；哺乳时避免含乳头睡觉，防止乳头皲裂。
- 饮食禁忌：忌食生冷、辛辣、油腻之品，以免损伤脾胃或加重气滞；气血虚弱者可适当增加温补气血食物，如红枣、桂圆、瘦肉等。
- 生活起居：保证充足睡眠，避免过度劳累，适当进行产后康复锻炼，如产后瑜伽、散步等，促进气血运行。
相关问答FAQs
问：乳汁不通自己可以按摩吗？需要注意什么？
答：产妇可自行轻柔按摩乳房辅助通乳，但需注意手法正确：①双手洗净，涂抹少量润滑油（如橄榄油、婴儿润肤露）；②用指腹从乳房基底部向乳头方向放射状按摩，力度适中，避免用力挤压乳房硬块；③按摩时可配合按揉膻中、乳根等穴位；若乳房出现红肿热痛、发热等乳痈表现，需及时就医，避免不当按摩加重病情。
问：中医治疗乳汁不通多久能见效？如果无效怎么办？
答：中医治疗乳汁不通的见效时间因证型、病情轻重及个体差异而异，一般肝郁气滞型通过疏肝理气、通络下乳，3-5天可见乳汁分泌增多；气血虚弱型需补养气血，通常1周左右见效；痰湿阻滞型健脾化痰通络，5-7天逐渐改善，若治疗1周后乳汁量仍无改善，或出现乳房红肿、高热等症，需及时调整治疗方案，排除乳腺管堵塞、乳腺炎等问题，必要时结合现代医学检查（如乳腺超声），避免延误病情。
