风眩在中医理论中是以眩晕、头目胀痛为主要表现的疾病，其病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，中医认为“无虚不作眩”“无痰不作眩”“无风不作眩”，治疗时强调辨证论治，通过调理脏腑功能、纠正气血阴阳失衡，达到标本兼治的效果，以下从病因病机、辨证分型论治、特色外治法、调护等方面详细阐述中医治疗风眩的方法。
风眩的病因病机
风眩的发生与情志失调、饮食不节、劳逸失度、先天禀赋不足等因素相关，病机核心为“风、火、痰、瘀、虚”，其中肝阳上亢、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足为常见证型，若长期情志不遂，肝气郁结，郁而化火，肝阳上亢，阳升风动，上扰清窍，则发为眩晕；或饮食不节，脾失健运，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而致眩晕；或劳倦过度、大病初愈，气血亏虚，脑失所养；或年老体弱，肾精亏虚，髓海不足，均可引发风眩，瘀血内停，脑络瘀阻，气血运行不畅，亦可导致眩晕反复发作。
辨证分型论治
中医治疗风眩的核心是辨证论治,根据患者症状、舌象、脉象等辨别证型，采用相应的治法方药，以下是常见证型的具体治疗方案：
肝阳上亢证
病因病机：肝肾阴虚，肝阳上扰，或情志郁怒，气火上逆。
主症：眩晕耳鸣，头胀痛或跳痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
代表方剂：天麻钩藤饮加减，常用药：天麻、钩藤（后下）平肝息风；石决明（先煎）、珍珠母（先煎）重镇潜阳；杜仲、牛膝滋补肝肾，引血下行；栀子、黄芩清肝泻火；益母草、桑寄生活血利湿，补益肝肾，若肝火亢盛者，加龙胆草、夏枯草清肝泻火；若肝肾阴虚明显者，加枸杞子、女贞子、制首乌滋养肝肾。
痰湿中阻证
病因病机：饮食不节，脾失健运，痰湿内生，清阳不升。
主症：眩晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：健脾祛湿，化痰息风。
代表方剂：半夏白术天麻汤加减，常用药：半夏燥湿化痰，降逆止呕；白术、茯苓健脾祛湿；天麻化痰息风，止眩；陈皮、甘草理气健脾；生姜、大枣调和脾胃，若痰湿化热者，加黄连、竹茹清热化痰；若胸闷气促者，加藿香、佩兰芳香化湿，行气开胸。
气血亏虚证
病因病机：脾胃虚弱，气血生化不足，或失血、劳倦过度，气血亏虚，脑失所养。
主症：眩晕动则加剧，遇劳则发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：益气养血，填精生髓。
代表方剂：归脾汤或八珍汤加减，归脾汤常用药：黄芪、党参、白术、甘草益气健脾；当归、龙眼肉养血安神；茯苓、远志、酸枣仁宁心；木香理气醒脾，以防滋腻，若血虚明显者，加熟地、白芍、阿胶养血；若中气不足，清阳不升者，改用补中益气汤升提清阳。
肾精不足证
病因病机：先天禀赋不足，或年老肾亏，或久病伤肾，肾精亏虚，髓海失养。
主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肝肾，填精益髓。
代表方剂：左归丸加减（偏阴虚）或右归丸加减（偏阳虚），左归丸常用药：熟地、山药、山茱萸滋肾填精；枸杞子、菟丝子补益肝肾；鹿角胶、龟板胶血肉有情之品，峻补精髓；牛膝引药下行，若阴虚火旺者，加知母、黄柏滋阴降火；若阳虚明显者，用右归丸，附子、肉桂温补肾阳。
瘀血阻窍证
病因病机：外伤、劳伤或久病入络，瘀血内停，脑络瘀阻，气血不畅。
主症：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
治法：活血化瘀，通窍活络。
代表方剂：通窍活血汤加减，常用药：麝香（或用人工麝香）通窍开闭；赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；老葱、生姜、黄酒温通血脉；大枣调和脾胃，若瘀血化热者，加黄芩、栀子清热；若气虚血瘀者，加黄芪、党参益气活血。
中医特色外治法
除内服中药外,中医外治法在风眩治疗中具有重要作用，可单独使用或与内治法协同增效，尤其适用于部分服药困难或配合调养的患者。
针灸疗法
针灸通过刺激特定穴位,调节脏腑气血，平肝息风，化痰通络，常用穴位及操作：
- 主穴：百会（平刺，施以捻转补泻法，平肝潜阳）、风池（直刺，1~1.5寸，用平补平泻法，疏风通络）、内关（直刺，0.5~1寸，用泻法，和胃降逆止呕）、太冲（直刺，1~1.5寸，用泻法，平肝潜阳）。
- 配穴：肝阳上亢加太溪、太冲滋阴潜阳；痰湿中阻中脘、丰隆健脾化痰；气血亏虚足三里、气海、血海益气养血；肾精不足肾俞、命门、志室补肾填精；瘀血阻窍血海、膈俞活血化瘀。
- 灸法：对气血亏虚、肾精不足证，可配合艾灸百会、关元、足三里等穴位，温阳补气，每次每穴15~20分钟，每日或隔日1次。
推拿疗法
推拿通过手法作用于头面、颈项及背部经络，疏通气血，缓解肌肉紧张，改善脑部供血，常用手法：
- 头面操作：患者坐位，医者用一指禅推法或揉法从印堂、神庭沿前发际线至头维、太阳穴，往返3~5分钟；用五指拿法（拿五经）从前发际线拿至后发际线，反复3~5次；按揉百会、风池、太阳、率谷等穴位，每穴1~2分钟。
- 颈肩操作：患者坐位，医者用滚法放松颈项两侧肌肉，重点放松斜方肌；用按揉法或拿法拿风池、肩井穴，每穴1分钟；若颈椎病引起的眩晕，可配合颈椎旋转复位法（需专业医师操作）。
穴位贴敷
通过药物刺激穴位,经皮肤吸收达到调理脏腑的目的，常用方法：
- 肝阳上亢证：取吴茱萸10g，研末，用醋调成糊状，贴敷于涌泉穴（双侧），每晚1次，晨起取下，引火下行。
- 痰湿中阻证：取半夏、白术各10g，研末，用姜汁调成糊状，贴敷于中脘、脾俞、胃俞穴，每日1次，每次4~6小时。
耳穴疗法
耳穴通过刺激相应反射区调节脏腑功能,常用耳穴：肝、脾、肾、皮质下、神门、枕、内耳、耳尖（放血），操作方法：用王不留行籽贴压耳穴，每日按压3~5次，每次3~5分钟，3~5天更换1侧耳穴，双耳交替。
情志与饮食调护
风眩的发生与情志、饮食密切相关，治疗期间需配合调护，以巩固疗效。
情志调摄
肝阳上亢、痰湿中阻证患者常因情绪波动诱发或加重眩晕，需保持心情舒畅，避免恼怒、抑郁，可通过听音乐、练太极拳、冥想等方式舒缓情绪，家属应给予心理支持，帮助患者建立治疗信心。
饮食调理
根据证型选择适宜食物,避免辛辣刺激、肥甘厚味：
- 肝阳上亢证：宜食芹菜、菊花、绿豆、决明子、山楂等清肝泻火之品，忌食辣椒、羊肉、白酒等助火动阳食物。
- 痰湿中阻证：宜食薏米、山药、陈皮、茯苓、白萝卜等健脾化痰之品，忌食肥肉、甜腻、生冷食物，少食多餐。
- 气血亏虚证：宜食红枣、桂圆、黑芝麻、瘦肉、蛋类、菠菜等益气养血之品，忌食生冷寒凉食物。
- 肾精不足证：宜食核桃、枸杞、黑豆、黑芝麻、桑葚等补肾填精之品，忌食辛辣香燥食物。
调护与预防
- 起居调摄：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；眩晕发作时卧床休息，避免突然起立、转身，防止跌倒；头部动作宜缓慢，尤其避免快速转头。
- 适度运动：根据自身情况选择散步、太极拳、八段锦等舒缓运动，以不疲劳为宜，有助于气血流通，改善脑部供血。
- 定期复诊：风眩易反复发作，需定期复诊，根据病情调整治疗方案；高血压、高血脂、颈椎病等基础疾病患者，应积极控制原发病。
相关问答FAQs
问题1：风眩患者日常饮食需要注意什么？
解答：风眩患者的饮食需根据证型调整，总体原则以清淡、易消化为主，避免过食肥甘厚味、辛辣刺激及生冷寒凉食物，肝阳上亢者宜多吃芹菜、菊花、绿豆等清肝泻火之品，忌食羊肉、白酒；痰湿中阻者宜食薏米、山药等健脾化痰食物，忌食肥肉、甜食；气血亏虚者宜食红枣、桂圆、瘦肉等补益气血食物，忌食生冷；肾精不足者宜食核桃、黑芝麻等补肾填精食物，忌食辛辣，饮食需规律，避免暴饮暴食，戒烟限酒。
问题2：中医治疗风眩多久能见效？效果与哪些因素相关？
解答：中医治疗风眩的见效时间因人而异，与证型、病程、治疗依从性等因素相关，一般而言，轻症或病程较短者（如痰湿中阻、肝阳上亢初期），经1~2周规范治疗（内服中药+外治法）可明显缓解症状；重症或病程较长者（如气血亏虚、肾精不足、瘀血阻窍），需1~2个月甚至更长时间调理，影响疗效的因素包括：是否准确辨证论治（如肝阳上亢误用补益药会加重病情）、是否坚持治疗（中药需按疗程服用，外治法需配合）、是否调护得当（如情志、饮食控制）以及基础疾病（如高血压、颈椎病）是否得到控制，建议患者积极配合医师治疗，定期复诊调整方案，以提高疗效。
