近视是现代高发眼病,中医称之为“能近怯远症”，核心病机为目络瘀滞、气血不足，导致睛珠失养、神光无力发越于远，中医认为近视的发生与先天禀赋、后天生活习惯、脏腑功能失调密切相关，治疗强调辨证论治，通过调理脏腑、疏通经络、调和气血来改善视力，尤其对青少年假性近视及早期真性近视有较好效果。
近视的中医病因病机
中医认为“目为肝之窍”“瞳子属肾”“眼胞属脾”，眼目的功能依赖肝、肾、脾等脏腑精气的濡养，任何导致脏腑功能失调、气血不足、目络不通的因素均可引发近视。
先天禀赋不足
父母精血亏虚,或胎儿发育过程中营养不良，导致先天肝肾不足，精血不能上濡于目，睛珠失养，神光衰弱，易发近视，早产儿、低体重儿或父母高度近视者，近视发病率更高，中医称之为“禀赋不足，目失所养”。
后天因素
- 用眼过度，伤及气血：久视伤血，尤其长时间近距离用眼（如看书、电子屏幕），导致肝血耗损，目中经络瘀滞，气血无法上荣于目。《黄帝内经》云“久视伤血”，血虚则目失濡养，视物模糊。
- 饮食不节，损伤脾胃：过食肥甘厚味、甜食生冷，损伤脾胃运化功能，气血生化无源，目失所养；或脾虚生湿，湿浊上泛于目，目珠肿胀，视功能下降。
- 情志失调，气机郁滞：肝主疏泄，情志不畅（如焦虑、压力大）导致肝气郁结，气滞则血瘀，目络瘀阻，神光不得发越；肝郁化火，灼伤肝阴，亦可致目失濡养。
- 外邪内侵，余邪未尽：感冒、发热等外感病后，余邪未清，风热、湿热之邪滞留目络，影响气血运行，或病后体虚，气血未复，易发近视。
中医治疗近视的方法
中医治疗近视注重整体调理,结合内服中药、外治法及生活调摄，多管齐下改善视力，临床需根据辨证结果，分型论治。
（一）内治法：辨证论治，调和脏腑
根据患者年龄、症状、体质及舌脉，将近视分为常见证型，针对性用药：
| 证型 | 临床表现 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肝肾阴虚型 | 视力模糊、眼干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔 | 滋补肝肾，益精明目 | 杞菊地黄丸加减 | 枸杞、菊花、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、石斛、女贞子 |
| 脾气虚弱型 | 视力疲劳、视物模糊、纳少便溏、神疲乏力、舌淡苔白 | 健脾益气，养血明目 | 参苓白术散加减 | 党参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、当归、黄芪 |
| 肝血不足型 | 眼睛干涩、视物昏花、面色苍白、失眠多梦、舌淡苔薄 | 养血补肝，明目 | 四物汤加减 | 熟地、当归、白芍、川芎、枸杞、桑葚、阿胶、决明子、密蒙花 |
| 气滞血瘀型 | 视力下降、眼胀刺痛、夜间加重、舌暗有瘀斑 | 活血化瘀，通络明目 | 桃红四物汤加减 | 桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参、地龙、石菖蒲、决明子、柴胡 |
用药注意：儿童青少年用药需轻灵平和，避免攻伐；成人久病者需兼顾扶正祛邪，避免蛮补。
（二）外治法：疏通经络，调和气血
外治法通过刺激眼周及全身穴位,改善局部血液循环，缓解眼肌疲劳，辅助提升视力。
针灸疗法
- 体针：取眼周局部穴位（睛明、攒竹、丝竹空、太阳、四白）与远端配穴（肝俞、肾俞、脾俞、足三里、太冲、太溪），常规针刺，留针20-30分钟，每周2-3次，儿童可采用浅刺、速刺法，或用皮内针埋针。
- 耳针：取眼、肝、肾、脾、神门、皮质下等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，3-5天更换1侧，双耳交替。
推拿按摩
- 眼周按摩：用拇指或食指按揉睛明、攒竹、丝竹空、太阳、四白各1分钟，再用指腹沿眼眶上缘（从攒竹至丝竹空）、下缘（从睛明至瞳子髎）轻轻按摩，促进眼周气血流通。
- 头部推拿：拿风池、颈项部，沿膀胱经（攒竹→瞳子髎→曲鬓）、胆经（阳白→头临泣→风池）推揉，改善头部供血，缓解眼肌紧张。
- 穴位点按：点按肝俞、肾俞、脾俞、足三里，每穴1-2分钟，调理脏腑功能。
中药外治
- 熏蒸法：取菊花15g、枸杞10g、决明子15g、桑叶10g、薄荷6g（后下），煎水取汁，趁热熏蒸双眼，距离30-40cm，避免烫伤，每次15-20分钟，每日1次，适用于肝经风热、肝肾阴虚型近视。
- 眼贴法：将决明子、石决明、珍珠粉、冰片等研末，用蜂蜜调成糊状，贴敷于眼周穴位（如太阳、四白），每次15-20分钟，每日1次，具有清热明目、活血通络作用。
（三）其他疗法
- 导引术：练习“运睛功”（双眼缓慢顺时针、逆时针转动各36次）、“熨眼法”（双手搓热后熨双眼，每日3次），调节眼肌功能，改善气血运行。
- 食疗调养：根据证型选择食物，如肝肾阴虚者多食枸杞、桑葚、黑芝麻；脾气虚弱者多食山药、莲子、红枣；肝血不足者多食猪肝、菠菜、桂圆，避免甜食、辛辣刺激及生冷寒凉之品。
中医治疗近视的优势与注意事项
中医治疗近视的优势在于“标本兼治”：通过调理脏腑功能，改善全身气血状况，从根本上缓解视疲劳；同时结合外治法快速缓解眼周症状，尤其对青少年假性近视、视疲劳患者效果显著，但需注意：
- 早期干预：近视一旦发生，需尽早治疗，尤其是儿童青少年时期，眼球尚在发育，可逆性较强。
- 综合治疗：单一疗法效果有限，需中药、针灸、推拿、食疗等多法联用，同时配合科学用眼（如每用眼40分钟休息10分钟、保持正确读写姿势、避免昏暗光线下用眼）。
- 长期坚持：中医治疗起效较慢，需坚持3-6个月以上，视力改善是一个渐进过程，不可急于求成。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗近视适合所有人群吗？
A：中医治疗近视需根据年龄、病程、证型个体化选择，儿童青少年近视（尤其假性近视）因脏腑功能未定、气血恢复快，针灸、推拿、中药调理效果较好；成人真性近视多因气血亏虚、目络瘀滞，治疗周期较长，可改善视疲劳、延缓近视进展，但难以逆转眼球结构变化；高度近视（600度以上）伴眼底病变（如视网膜脱离、黄斑变性）者，需结合现代医学治疗，中医可作为辅助调理手段，孕妇、皮肤破损者禁用中药熏蒸、眼贴等外治法。
Q2：中医治疗近视需要多长时间才能见效？
A：见效时间因人而异，与年龄、病程、证型及治疗依从性相关，一般而言，青少年假性近视（调节性近视），规范治疗1-2周视力可提升0.1-0.3，视疲劳明显缓解；早期真性近视（屈光度数低于300度），坚持治疗1-3个月视力可能改善0.1-0.2，近视进展减缓；成人近视或病程较长者（5年以上），需3-6个月以上才能看到效果，主要表现为眼干、眼胀等症状减轻，视力稳定，治疗期间需配合科学用眼，避免过度劳累，否则会影响疗效。
