利尿通淋是中医治疗淋证的重要方法,淋证以小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要特征，现代医学中的尿路感染、泌尿系结石、前列腺炎等疾病可参照辨证论治，中草药利尿通淋主要通过清热利湿、通淋止痛、排石通窍、补气健脾等机制发挥作用，以下详细介绍常用中草药及其应用。
常用利尿通淋中草药
中医认为淋证多因膀胱湿热、砂石内阻、肝气郁结、脾肾亏虚所致，用药需根据不同证型选择，常见中草药如下：
（一）清热利湿通淋药
此类药性多寒凉,能清泄膀胱湿热，适用于热淋、石淋等证。
- 车前子：性甘寒，归肾、膀胱、肝、肺经，功效利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目，主治热淋涩痛、水肿尿少，常与木通、滑石同用，如八正散，煎服，9-15g，包煎。
- 滑石：性甘、淡，寒，归膀胱、肺、胃经，功效利尿通淋、清热解暑，主治热淋、石淋，可配伍车前子、瞿麦，如石韦散，煎服，9-15g，包煎。
- 木通：性苦寒，归心、小肠、膀胱经，功效利尿通淋、清心火、通下乳，主治热淋涩痛、心火亢盛，与生地、竹叶同用导赤散，煎服，3-6g，孕妇慎用。
- 瞿麦：性苦寒，归心、小肠、膀胱经，功效利尿通淋、破血通经，主治热淋、血淋，常与萹蓄、栀子配伍，如八正散，煎服，9-15g。
- 萹蓄：性苦微寒，归膀胱经，功效利尿通淋、杀虫止痒，主治热淋、湿疹阴痒，单用或配瞿麦、滑石，煎服，9-15g。
- 石韦：性甘、苦，微寒，归肺、膀胱经，功效利尿通淋、清肺止咳，主治热淋、血淋，尤其适用于尿血者，与小蓟、白茅根同用，煎服，6-12g。
（二）利水通淋排石药
此类药不仅能利尿通淋,还能促进砂石排出，适用于石淋、砂淋。
- 金钱草：性甘、咸，微寒，归肝、胆、肾、膀胱经，功效利尿通淋、除湿退黄、解毒消肿，主治石淋、热淋，为治疗泌尿系结石要药，单用30-60g或配海金沙、鸡内金，煎服，15-60g。
- 海金沙：性甘、咸，寒，归膀胱、小肠经，功效利尿通淋、止痛，主治石淋、热淋，尤善止尿道刺痛，与金钱草、牛膝同用，煎服，6-15g，包煎。
- 鸡内金：性甘，平，归脾、胃、小肠、膀胱经，功效消食健胃、涩精止遗、化坚消石，主治石淋，可配金钱草、海金沙增强排石效果，煎服，3-10g，研服效果更佳。
（三）补气健脾通淋药
此类药性平和,能补益脾肾，适用于劳淋（气虚或阴虚淋证）。
- 黄芪：性甘，微温，归脾、肺经，功效补气固表、利尿托毒，主治劳淋（气虚型），症见小便涩痛、遇劳即发，常与党参、茯苓同用，如补中益气汤加减，煎服，9-30g。
- 党参：性甘，平，归脾、肺经，功效补中益气、健脾益肺，主治气淋、劳淋，配黄芪、白术增强补气之力，煎服，9-30g。
- 茯苓：性甘、淡，平，归心、脾、肾经，功效利水渗湿、健脾宁心，主治各种淋证兼脾虚，与猪苓、泽泻同用，如五苓散，煎服，9-15g。
（四）其他通淋药
- 灯心草：性甘、淡，微寒，归心、肺、小肠经，功效利尿通淋、清心降火，主治热淋、心烦失眠，单用或配竹叶、木通，煎服，1-3g。
- 冬葵子：性甘、涩，寒，归大肠、小肠、膀胱经，功效利尿通淋、下乳、润肠，主治热淋、乳汁不行，与车前子、石韦同用，煎服，3-9g。
配伍应用与辨证论治
临床应用中,中草药常配伍使用以增强疗效：
- 热淋（膀胱湿热）：以尿频尿急、尿痛灼热为主，常用车前子、滑石、木通、栀子等，代表方如八正散。
- 石淋（砂石内阻）：以尿中砂石、尿痛剧烈为主，常用金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等，代表方如石韦散。
- 血淋（热伤血络）：以尿血、尿痛为主，常配小蓟、白茅根、蒲黄等，代表方如小蓟饮子。
- 气淋（气滞不利）：以小便涩滞、少腹胀痛为主，常用柴胡、郁金、乌药等疏肝理气。
- 劳淋（脾肾亏虚）：以小便淋沥不尽、遇劳加重为主，常用黄芪、党参、熟地、山茱萸等补益脾肾。
中草药利尿通淋核心信息表
| 药名 | 性味归经 | 主要功效 | 主治证型 | 常用用量 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 车前子 | 甘寒，归肾、膀胱 | 利尿通淋、渗湿止泻 | 热淋水肿 | 9-15g | 包煎 |
| 金钱草 | 甘咸微寒，归肝胆 | 利尿通淋、排石 | 石淋、热淋 | 15-60g | 孕妇慎用 |
| 滑石 | 甘淡寒，归膀胱 | 利尿通淋、清热解暑 | 热淋、石淋 | 9-15g | 包煎，脾虚便溏者慎用 |
| 黄芪 | 甘微温，归脾肺 | 补气利尿 | 劳淋（气虚） | 9-30g | 实证、热证不宜单独使用 |
| 海金沙 | 甘咸寒，归膀胱 | 利尿通淋、止痛 | 石淋、尿痛 | 6-15g | 包煎 |
| 茯苓 | 甘淡平，归脾肾 | 利水渗湿、健脾 | 各类淋证兼脾虚 | 9-15g | 虚寒精滑者慎用 |
使用注意事项
- 辨证用药：淋证需分清寒热虚实，如寒淋（小便清长、畏寒）不宜用寒凉药，劳淋（气虚阴虚）忌攻伐太过。
- 中病即止：清热利湿药多性寒，久服易伤脾胃，症状缓解后需调整配伍，如加入健脾药。
- 特殊人群：孕妇慎用瞿麦、冬葵子等活血通经药；脾胃虚寒者慎用滑石、木通等寒凉药。
- 饮食禁忌：服药期间忌辛辣、油腻、饮酒，以免助湿生热。
相关问答FAQs
Q1：利尿通淋中草药可以长期服用吗？
A：不建议长期服用，利尿通淋药多性寒或偏于通利，长期使用易耗伤阴液或损伤脾胃，尤其对于气虚、阴虚体质者，可能出现口干、乏力、便溏等不良反应，临床应在医师指导下，根据病情变化调整用药，症状缓解后以健脾益肾、巩固疗效为主，如用六味地黄丸、补中益气汤等调理。
Q2：哪些人不适合使用利尿通淋中草药？
A：以下人群需慎用或禁用：①孕妇：活血通经药（如瞿麦、冬葵子）可能引发流产；②脾胃虚寒者：寒凉药（如滑石、木通）易致腹泻、腹痛；③肾阴亏虚者：利尿药可能加重腰膝酸软、潮热盗汗；④无湿热表现者：如淋证属于气虚不摄或肾气不固，误用清热利湿药会耗伤正气，用药前需中医辨证，避免自行长期服用。
