中医认为鼻为肺之窍,鼻涕是鼻窍分泌的津液，正常情况下具有润泽鼻窍、抵御外邪的作用，若分泌异常则反映脏腑功能失调。“六鼻涕”是中医根据鼻涕的色、质、量、味等特征进行的辨证分类，常见有清涕、浊涕、黄涕、白涕、腥臭涕、血涕六种，分别对应不同的病因病机，临床需通过辨证论治制定个体化治疗方案，现将具体内容阐述如下。
六鼻涕的中医辨证与治疗
（一）清涕：风寒束表，肺气失宣
特点：鼻涕清稀、量多，如水样，遇寒加重，伴鼻塞、喷嚏、怕冷、头痛、舌淡苔薄白等。
病因病机：外感风寒之邪，侵袭肺卫，肺气失于宣发肃降，津液不布，上泛鼻窍，故清涕涟涟。
治法：疏风散寒，宣肺通窍。
方药：桂枝汤合苍耳子散加减，药用桂枝、白芍、生姜、大枣、苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷，若鼻塞甚者加细辛、石菖蒲以温通鼻窍；若兼湿浊者加藿香、佩兰以芳香化湿。
外治：可配合针灸，取迎香、风池、肺俞、列缺穴，用泻法，每日1次，每次留针20分钟；或用热盐熨鼻，以温通经络。
（二）浊涕：风邪郁肺，湿浊内停
特点：鼻涕黏稠、呈白色或灰白色，不易擤出，伴鼻塞、嗅觉减退、头重昏沉、胸闷、舌淡苔白腻等。
病因病机：风邪袭肺，肺气郁滞，津液输布失常，聚而成湿；或脾失健运，湿浊内生，上扰鼻窍，故涕浊黏稠。
治法：疏风宣肺，健脾化湿。
方药：苍耳子散合参苓白术散加减，药用苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷、党参、白术、茯苓、薏苡仁、桔梗、甘草，若湿浊重者加厚朴、陈皮以燥湿行气；若鼻塞甚者加石菖蒲、路路通以通窍活络。
外治：推拿按摩，揉按迎香穴（鼻翼旁0.5寸）、印堂穴（两眉头连线中点）、肺俞穴（第3胸椎旁开1.5寸），每次5-10分钟，每日2次，以助通窍化湿。
（三）黄涕：风热犯肺，热灼津液
特点：鼻涕黄稠、量少，或有腥味，伴鼻塞、发热、咽喉肿痛、口渴、舌红苔薄黄等。
病因病机：外感风热之邪，或风寒入里化热，热邪灼伤肺津，炼液为涕，故黄稠而腥。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
方药：银翘散加减，药用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗、苍耳子、辛夷花、芦根、甘草，若热毒甚者加黄芩、栀子以清热解毒；若鼻涕带血者加白茅根、侧柏叶以凉血止血。
外治：可用辛夷花、金银花、薄荷各10g，煎水熏鼻并漱口，每日2次，以清热解毒通窍；或取曲池、合谷、肺俞穴，用泻法针刺，每日1次。
（四）白涕：脾肺气虚，鼻窍失养
特点：鼻涕白稠如蛋清，或呈豆腐渣样，病程较长，伴鼻塞、嗅觉减退、气短乏力、面色苍白、纳差便溏、舌淡苔白等。
病因病机：肺气虚则卫外不固，鼻窍失于温煦；脾气虚则运化失职，湿浊凝聚鼻窍，故涕白黏稠，缠绵难愈。
治法：健脾补肺，益气通窍。
方药：玉屏风散合补中益气汤加减，药用黄芪、白术、防风、党参、陈皮、升麻、柴胡、苍耳子、辛夷花、甘草，若湿浊甚者加茯苓、薏苡仁以健脾渗湿；若鼻塞甚者加路路通、丝瓜络以活血通窍。
外治：艾灸足三里（外膝下3寸，胫骨外侧一横指）、肺俞、脾俞穴，每次每穴15分钟，每日1次，以温补脾肺；或用黄芪、党参各20g，煎水内服，补益肺气。
（五）腥臭涕：胆腑郁热，湿热上蒸
特点：鼻涕黄绿或灰黑，有恶臭，量多，伴鼻塞、头痛、嗅觉丧失、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄腻等。
病因病机：情志不畅，肝胆郁火，循经上扰；或湿热内蕴，熏蒸鼻窍，灼腐肌膜，肉腐成脓，故涕臭难闻。
治法：清胆泻热，利湿排脓。
方药：龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、生地、苍耳子、藿香、薏苡仁、鱼腥草，若脓涕多者加皂角刺、穿山甲以排脓通窍；若头痛甚者加川芎、白芷以活血止痛。
外治：可用鱼腥草、黄连、黄芩各15g，煎水过滤后滴鼻，每日3-5次，以清热解毒利湿；或配合上颌窦穿刺冲洗，清除脓涕。
（六）血涕：肺经燥热，阴虚火旺
特点：鼻涕中带血丝，或涕中混血，鼻干燥、疼痛，伴口干咽燥、咳嗽少痰、手足心热、舌红少苔等。
病因病机：外感燥邪，耗伤肺津，鼻窍失于濡养；或久病耗伤阴液，虚火内生，灼伤鼻络，故血涕。
治法：清肺润燥，凉血止血。
方药：清燥救肺汤加减，药用桑叶、石膏、杏仁、麦冬、阿胶（烊化）、枇杷叶、白茅根、侧柏叶、甘草，若阴虚甚者加沙参、玉竹以养阴生津；若血量多者加三七粉（冲服）以化瘀止血。
外治：可用生地、白茅根各30g，煎水冷敷鼻梁，每日2次，以凉血止血；或取上星、迎香、合谷穴，用平补平泻法针刺，每日1次。
六鼻涕辨证简表
| 鼻涕类型 | 主要特点 | 核心证型 | 治法 | 代表方药 | 外治法推荐 |
|---|---|---|---|---|---|
| 清涕 | 清稀量多，遇寒加重 | 风寒束表，肺气失宣 | 疏风散寒，宣肺通窍 | 桂枝汤合苍耳子散 | 针刺迎香、风池；热盐熨鼻 |
| 浊涕 | 白黏灰白，不易擤出 | 风邪郁肺，湿浊内停 | 疏风宣肺，健脾化湿 | 苍耳子散合参苓白术散 | 推拿迎香、肺俞；熏鼻漱口 |
| 黄涕 | 黄稠腥味，伴咽痛 | 风热犯肺，热灼津液 | 疏风清热，宣肺通窍 | 银翘散 | 针刺曲池、合谷；辛夷花熏鼻 |
| 白涕 | 白稠如蛋清，病程长 | 脾肺气虚，鼻窍失养 | 健脾补肺，益气通窍 | 玉屏风散合补中益气汤 | 艾灸足三里、肺俞 |
| 腥臭涕 | 黄绿灰黑，恶臭 | 胆腑郁热，湿热上蒸 | 清胆泻热，利湿排脓 | 龙胆泻肝汤 | 鱼腥草滴鼻；上颌窦冲洗 |
| 血涕 | 涕中带血，鼻干燥 | 肺经燥热，阴虚火旺 | 清肺润燥，凉血止血 | 清燥救肺汤 | 生地白茅根冷敷；针刺上星 |
中医治疗的整体原则
中医治疗六鼻涕强调“辨证论治”与“整体观念”，需结合鼻涕的色、质、量、味及全身症状（如寒热、虚实、脏腑功能）综合判断，不可仅凭鼻涕类型用药，同时注重内外合治，中药内调脏腑功能，针灸、推拿、外用药物等局部改善症状，标本兼顾，患者需注意避免外邪侵袭（如防寒保暖、戴口罩），忌食辛辣刺激、生冷油腻之品，保持鼻腔清洁，以助疗效巩固。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗六鼻涕需要多长时间见效？
A1：见效时间因证型、病程及个体差异而异，一般而言，外感证（如清涕、黄涕）病程较短，若辨证准确，治疗3-5天即可改善；内伤证（如白涕、血涕）多因脏腑功能失调，病程较长，需1-2周甚至更长时间调理，若治疗1周后症状无缓解或加重，需及时复诊，调整治疗方案。
Q2：日常如何调理预防鼻涕异常？
A2：预防鼻涕异常需从“护鼻、调脏腑、避外邪”三方面入手：①护鼻：每日用生理盐水清洗鼻腔，保持湿润；避免用力擤鼻、挖鼻。②调脏腑：饮食有节，多食健脾润肺之品（如山药、梨、百合），忌生冷辛辣；规律作息，避免熬夜耗伤阴液。③避外邪：季节交替时注意增减衣物，避免风寒、风热侵袭；过敏体质者远离花粉、尘螨等过敏原，若素体脾肺气虚，可长期服用玉屏风颗粒、参苓白术散等调理体质。
