“九味子”可能为“五味子”的别称或笔误，传统中药中以“五味子”应用最为广泛，其性味酸甘温，归肺、心、肾经，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心之效，是临床常用的一味补益兼收涩药材，以下从多个维度详细阐述五味子的相关内容。
名称与来源
五味子为木兰科植物五味子（Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.）或华中五味子（Schisandra sphenanthera Rehd. et Wils.）的干燥成熟果实，前者称“北五味子”，主产于东北辽宁、吉林、黑龙江等地，品质优，为《中国药典》收载的正品；后者称“南五味子”，主产于西南、华中地区，果实较小，功效略逊于北五味子，二者均以粒大、果皮紫红、肉厚、味酸甘者为佳。
植物形态与生长习性
北五味子为落叶木质藤本,长可达5-10米，小枝褐色，有皮孔；单叶互生，叶柄细长，叶片广椭圆形或倒卵形，边缘有细齿，叶表深绿，叶背淡绿；花单性，雌雄异株，乳白色或淡粉色，芳香；果穗下垂，球形或卵球形，成熟时果实深红色，表面有光泽，内含1-2粒肾形种子，种皮淡褐色，其喜凉爽湿润气候，耐寒，适宜生长在肥沃、排水良好的砂质壤土，常生于林缘、灌丛中，人工栽培可搭架生长。
产地与采收加工
北五味子主产于东北长白山区、小兴安岭等地，辽宁清原、吉林靖宇为道地产区；南五味子主产于陕西、河南、甘肃、四川等地，传统采收期为秋季果实呈紫红色时（霜降前后），此时有效成分积累最充分，采收时剪果穗，除去果柄，置通风处阴干或晒干，忌暴晒，以免油胞破裂；若需加工，可蒸10分钟（杀酶，保存有效成分），再晒至全干，成品以“粒大、肉厚、有油性、味酸甘”为标准。
炮制方法与作用
五味子的炮制方法不同,功效侧重亦有差异，具体如下表所示：
| 炮制方法 | 操作要点 | 炮制作用 |
|---|---|---|
| 生五味子 | 除去杂质，洗净，干燥 | 长于敛肺止咳、涩肠止泻，用于肺虚久咳、久泻不止 |
| 醋五味子 | 取净五味子，用米醋拌匀，闷润至透，文火炒至微干，取出晾凉（每100kg五味子用米醋20kg） | 醋制增强酸收敛涩之效，尤适用于遗精滑精、尿频遗尿 |
| 蜜五味子 | 炼蜜加适量开水稀释后，拌入净五味子中，闷润，文火炒至不粘手，取出放凉（每100kg五味子用炼蜜25kg） | 蜜制甘缓润肺，增强润肺止咳之功，适用于肺虚燥咳、咳痰不多 |
| 酒五味子 | 取净五味子，用黄酒拌匀，闷润至透，文火炒至微干，取出晾凉（每100kg五味子用黄酒20kg） | 酒制引药上行，增强宁心安神之效，适用于心悸失眠、健忘 |
性味归经与功效主治
性温,味酸、甘；归肺、心、肾经。
核心功效：
- 收敛固涩：治肺肾两虚之喘咳（如慢性支气管炎、哮喘），配伍细辛、干姜（如《伤寒论》小青龙汤）；治肾虚遗精、滑精，配伍桑螵蛸、沙苑子（如《医方集解》桑螵蛸散）；治脾肾阳虚之五更泄泻，配伍补骨脂、肉豆蔻（如《证治准绳》四神丸）；治自汗、盗汗，配伍黄芪、麻黄根（如《丹溪心法》牡蛎散）。
- 益气生津：治热病伤津、口渴咽干，配伍麦冬、生地（如《医学衷中参西录》玉液汤）；治气阴两虚之消渴，配伍人参、天花粉（如《千金方》五味子汤）。
- 补肾宁心：治心肾两虚之心悸失眠、健忘，配伍酸枣仁、柏子仁（如《摄生秘剖》天王补心丹）；治心阴不足、心火亢盛之烦躁不安，配伍麦冬、丹参（如《温病条辨》清营汤）。
化学成分与药理作用
主要化学成分：
- 木脂素类：五味子醇甲、五味子乙素、五味子素等，为保肝、抗氧化核心成分；
- 挥发油：柠檬烯、α-蒎烯等，具抑菌、祛痰作用；
- 有机酸：柠檬酸、苹果酸等，参与能量代谢；
- 多糖：增强免疫调节功能；
- 维生素类：维生素C、E等，协同抗氧化。
药理作用：
- 保肝降酶：木脂素可促进肝糖原合成，抑制肝细胞损伤，降低血清转氨酶，用于慢性肝炎、药物性肝损伤（如联苯双酯即为五味子乙素衍生物）；
- 抗氧化抗衰老：清除自由基，抑制脂质过氧化，延缓皮肤和组织衰老；
- 调节中枢神经：镇静、抗焦虑，改善睡眠质量，增强记忆力；
- 心血管保护：扩张血管，降低血压，抗心律失常，改善心肌缺血；
- 增强免疫：促进淋巴细胞增殖，提高巨噬细胞吞噬能力；
- 抗菌消炎：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒等有抑制作用。
临床应用与配伍
- 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、哮喘（配伍黄芪、细辛、半夏）；
- 消化系统疾病：慢性腹泻（配伍白术、茯苓、炮姜）；
- 神经系统疾病：神经衰弱、失眠（配伍酸枣仁、合欢皮、远志）；
- 心血管疾病：高血压、冠心病（配伍决明子、丹参、葛根）；
- 肝病辅助治疗：慢性肝炎、脂肪肝（配伍柴胡、茵陈、白芍）。
使用注意与禁忌
- 禁忌人群：外感咳嗽、麻疹初起、实热内盛者忌用（因酸收敛邪，使病邪不易透解）；胃酸过多、溃疡病患者慎用（避免加重胃黏膜刺激）；
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用（“十八反”）；
- 用量用法：内服煎汤，2-6g；研末吞服，1-3g；入丸散剂适量，外可研末调敷；
- 不良反应：过量服用（>15g/日）可能引起胃部不适、反酸、食欲减退；长期大量服用可能致肝功能异常（含联苯环辛烯类成分，需监测肝功能）。
现代研究与资源开发
现代药理研究证实,五味子在保肝、抗氧化、神经保护等方面具有明确作用，已开发成多种中成药（如五味子糖浆、护肝片）及保健品（如五味子胶囊、抗疲劳口服液），随着野生资源减少，人工栽培技术日益成熟，主产区已建立规范化种植基地（GAP），确保药材质量稳定，五味子提取物在功能性食品、化妆品领域的应用逐渐拓展，如添加抗氧化成分的护肤品、增强免疫的功能性饮料等。
FAQs
Q1：五味子适合哪些人群长期服用？长期服用需要注意什么？
A1：五味子适合久咳虚喘、易自汗盗汗、心悸失眠、肾虚遗精、慢性肝炎患者（需在医生指导下）长期服用，长期服用需注意：① 控制剂量，一般每日不超过6g；② 避免空腹服用，减少胃部刺激；③ 定期监测肝功能（尤其肝病患者）；④ 若出现胃痛、反酸等不适，需立即停用并咨询医师。
Q2：五味子与南五味子如何区分？功效有何差异？
A2：区分要点：① 北五味子：果实较大（直径5-8mm），紫红色，果肉厚，有油性，味酸甘；主产于东北，为药典正品。② 南五味子：果实较小（直径3-5mm），红褐色或暗红色，果肉薄，油性少，味微酸；主产于华中、西南，功效差异：北五味子收敛固涩、补益之力较强，尤适于重症虚证；南五味子偏于理气、活血，敛涩力稍弱，常用于轻症或兼气滞血瘀者，临床应用时需根据病情选择，避免混用。
