牙周病疼中医治疗

牙周病是口腔常见疾病，以牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙齿松动甚至脱落为主要表现，疼痛是其常见症状之一，中医学中，牙周病归属于“牙宣”“齿衄”“牙痈”等范畴，认为其发病与胃火上炎、肾阴亏虚、气血不足等密切相关，治疗强调辨证论治，内服外治相结合，旨在调节脏腑功能、清除病邪、恢复牙周健康。

中医对牙周病疼的病因病机认识

中医认为，齿为骨之余，肾主骨；龈为胃之络，胃与齿龈关系密切，牙周病疼的发生，根本在于脏腑功能失调，外邪侵袭或内生之邪上扰齿龈。

胃火上炎证

过食辛辣厚味、嗜酒肥甘，或情志不畅，导致胃腑积热，火热循经上攻齿龈，气血壅滞，故见牙龈红肿热痛、出血溢脓，甚则牙周肿痛难忍，伴口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数，此型多见于牙周炎急性发作期。

肾阴亏虚证

先天不足、年老体虚，或久病耗伤肾阴，虚火上炎，灼烁齿龈，致牙龈萎缩、牙根宣露，隐隐作痛，或牙齿松动，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉细数，多见于慢性牙周病，病程较长。

气血不足证

素体虚弱，或久病失养，气血生化不足，齿龈失于濡养，加之虚邪贼风侵袭，可见牙龈色淡、出血色淡、牙齿松动、咀嚼无力，伴面色苍白、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱，此型多见于牙周病后期或体质虚弱者。

风热外袭证

外感风热之邪，内袭阳明，或风寒之邪郁而化热，循经上扰齿龈，致牙龈红肿疼痛、遇热加重，伴恶寒发热、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数，多见于牙周病急性发作初期。

中医治疗牙周病疼的方法

中医治疗牙周病疼，遵循“急则治其标，缓则治其本”原则，根据不同证型采用内服中药、外治法、针灸推拿等多种手段综合调理。

（一）中药内治法——辨证论治为核心

内服中药是中医治疗牙周病的基础，需根据具体证型选方用药，以下为常见证型的治疗方案：

用药注意：中药需在中医师指导下辨证使用，避免自行用药；胃火炽盛者暂忌辛辣滋腻之品，肾阴亏虚者忌温燥伤阴药物。

（二）外治法——直达病所，缓解疼痛

外治法可直接作用于患处，快速缓解牙龈肿痛、出血等症状，常与内治法联合应用。

中药含漱法

选用具有清热解毒、消肿止血、生肌敛疮功效的中药煎水含漱，每日3-5次，每次3-5分钟，常用方药：

• 金银花连翘漱口方：金银花15g、连翘15g、薄荷10g、甘草6g，煎煮后取药液含漱，适用于胃火上炎或风热外袭证。
• 黄芩黄连漱口方：黄芩15g、黄连10g、蒲公英20g、苦参10g，煎煮含漱，适用于牙龈红肿、出血明显者。
• 骨碎补固齿方：骨碎补15g、熟地15g、枸杞15g、花椒5g（后下），煎煮含漱，适用于肾阴亏虚、牙龈萎缩者。

牙龈外敷法

将中药研末或制成糊剂，直接敷于患处，清热消肿、止痛生肌，常用药物：

• 冰硼散：成药，由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉组成，取少许吹敷患处，每日2-3次，适用于牙龈红肿热痛。
• 锡类散：成药，由牛黄、珍珠、青黛、冰片等组成，吹敷患处，每日2-3次，适用于牙龈溃烂、出血溢脓。
• 三七粉+云南白药：两者按1:1比例混合，用生理盐水调成糊状，敷于牙龈患处，每日1次，适用于出血明显者。

中药熏洗法

用中药煎剂趁热熏蒸患处，待温度适宜后漱口或毛巾热敷，可改善局部血液循环，缓解疼痛，常用方药：艾叶15g、细辛5g、花椒10g、薄荷10g，煎煮后先熏蒸，待温含漱，适用于寒热错杂或遇寒加重者。

（三）针灸与推拿——疏通经络，调和气血

针灸可通过刺激特定穴位，调节脏腑功能，疏通阳明经络，缓解牙周疼痛；推拿可辅助改善局部血液循环。

针灸治疗

• 主穴：合谷（手阳明大肠经，远端取穴，通经活络）、颊车（足阳明胃经，局部取穴，缓解牙龈肿痛）、下关（足阳明胃经，局部取穴，缓解牙关紧闭、疼痛）、地仓（足阳明胃经，局部取穴，改善牙龈麻木）。
• 配穴：胃火上炎加内庭（清泻胃热）、足三里（调理脾胃）；肾阴亏虚加太溪（滋补肾阴）、太冲（平肝潜阳）；气血不足加足三里（补益气血）、血海（养血活血）。
• 操作：常规消毒，毫针直刺，实证用泻法，虚证用补法，每次留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。

推拿按摩

• 牙龈按摩：用手指指腹（或软毛牙刷）轻轻按摩牙龈，每次5-10分钟，每日2次，可促进局部血液循环，增强牙龈抵抗力。
• 穴位按揉：按揉合谷、颊车、下关、足三里等穴位，每个穴位1-3分钟，以局部酸胀为度，每日1-2次，可辅助缓解疼痛。

（四）情志与饮食调摄——辅助治疗，防复发

中医重视“形神合一”，情志失调可影响脏腑功能，诱发或加重牙周病；饮食不节是胃火炽盛的重要诱因，故需调摄情志、合理饮食。

• 情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、练太极拳等方式调节情志，防止“肝气郁结化火”上扰齿龈。
• 饮食调理：
  • 胃火上炎者：宜食绿豆、苦瓜、西瓜、梨等清热泻火之品，忌辛辣、油炸、烟酒。
  • 肾阴亏虚者：宜食黑芝麻、枸杞、桑葚、甲鱼等滋阴补肾之品，忌羊肉、韭菜等温燥食物。
  • 气血不足者：宜食红枣、桂圆、山药、鸡肉等益气养血之品，忌生冷寒凉食物。
  • 通用原则：多食富含维生素C的新鲜蔬果（如猕猴桃、橙子），避免过酸、过甜食物，减少对牙龈的刺激。

中医治疗的优势与注意事项

（一）中医治疗的优势

1. 整体调节：不仅缓解局部症状，更注重调节脏腑功能（如清胃火、滋肾阴、补气血），从根本上改善体质，减少复发。
2. 副作用小：中药外治、针灸等方法避免了长期服用抗生素的耐药性和胃肠道反应，安全性较高。
3. 标本兼治：急性期以清热解毒、消肿止痛为主，缓解期以滋阴补肾、益气固齿为主，兼顾“标”与“本”。

（二）注意事项

1. 中西医结合：重度牙周病（如牙周脓肿、牙齿严重松动）需及时配合西医洁治、刮治、引流等基础治疗，中医可作为辅助手段，不可替代西医常规治疗。
2. 坚持治疗：慢性牙周病病程较长，中医治疗需坚持1-3个月以上，才能显著改善症状和牙周状况，不可短期无效即停药。
3. 口腔卫生：治疗期间需配合正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线、定期洁牙，清除牙菌斑是控制牙周病的基础。

相关问答FAQs

问题1：中医治疗牙周病疼需要多久才能见效？
解答：见效时间与病情轻重、证型及治疗方案密切相关，轻症（如单纯牙龈红肿出血、胃火上炎证），通过中药含漱、针灸及饮食调理，3-5天可缓解疼痛；中度牙周病（如牙周袋形成、反复肿痛），需内服中药+外治法联合治疗，1-2周可控制症状；重度或慢性牙周病（如牙龈萎缩、牙齿松动），需2-3个月以上的系统治疗（内服中药、针灸、口腔卫生维护等）才能改善牙周状况，建议坚持治疗并定期复诊，根据疗效调整方案。

问题2：牙周病疼期间可以用哪些中药漱口方缓解疼痛？
解答：牙周病疼期间可选用具有清热解毒、消肿止痛功效的中药漱口方，具体如下：

• 金银花连翘薄荷漱口方：金银花15g、连翘15g、薄荷10g、甘草6g，煎煮10分钟，取药液放温含漱，每日3-5次，适用于红肿热痛明显者。
• 蒲公英黄芩漱口方：蒲公英20g、黄芩15g、苦参10g、丹皮10g，煎煮15分钟，含漱时药液需接触患处，每日4-6次，适用于牙龈肿痛、溢脓者。
• 细辛花椒含漱液：细辛3g、花椒5g（后下），煎煮5分钟，取药液含漱（不可吞服），每日2-3次，适用于遇冷疼痛加重者（有轻微麻醉止痛作用）。
  注意：漱口方需现用现煎，含漱时避免吞服，若用药后局部刺激加重,应停用并咨询医师。