泄泻病是以大便次数增多、粪质稀溏或如水样为主要表现的中医病证，首见于《黄帝内经》，称为“泄”，汉代张仲景在《金匮要略》中进一步区分“下利”与“泄泻”，后世医家对其病因病机、辨证论治不断完善，中医认为泄泻的核心病机为脾虚湿盛，涉及脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调，治疗强调辨证论治，结合整体调理,临床疗效显著。
泄泻的病因复杂，主要可概括为外感六淫、内伤饮食、情志失调及脏腑虚弱，外感以湿邪为主，兼夹寒、热、暑邪，湿性重浊黏滞，困遏脾阳，脾失健运，水谷不化，发为泄泻；饮食不节，过食生冷则寒伤脾胃，过食肥甘则湿热内生，或食滞胃肠，传导失司，均可致泻；情志不畅，肝气郁结，横逆犯脾，脾失升清，则为“肝木乘脾”之泄；久病或体弱，脾胃虚弱，不能运化水湿，或肾阳不足，火不暖土，关门不固，则成久泻、虚泻。
中医将泄泻分为多种证型，临床需结合症状、舌脉辨证施治,常见证型及治疗方法如下表：
| 证型 | 主症 | 次症 | 舌脉 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|---|---|
| 寒湿泄泻 | 泄泻清稀，腹痛肠鸣，脘闷食少 | 恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛 | 舌苔白腻，脉濡缓 | 解表散寒，芳香化湿 | 藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、大腹皮、白术、茯苓、半夏、陈皮、厚朴、桔梗、甘草） |
| 湿热泄泻 | 泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热 | 烦热口渴，小便短黄，肛门灼痛 | 舌苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿 | 葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草） |
| 食滞肠胃 | 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物 | 脘腹痞满，嗳腐酸臭，食欲不振，恶心欲呕 | 舌苔厚腻或垢浊，脉滑 | 消食导滞，和胃止泻 | 保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子） |
| 肝气乘脾 | 腹痛即泻，泻后痛减，每因情志不畅发作 | 胸胁胀闷，嗳气食少，急躁易怒，情绪抑郁 | 舌淡红，苔薄白，脉弦 | 疏肝健脾 | 痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风） |
| 脾胃虚弱 | 大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化 | 食少脘闷，神疲倦怠，面色萎黄，肢体乏力 | 舌淡苔白，脉细弱 | 健脾益气，化湿止泻 | 参苓白术散（人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草） |
| 肾阳虚衰 | 黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安 | 形寒肢冷，腰膝酸软，不思饮食，面色㿠白 | 舌淡苔白，脉沉细 | 温肾健脾，固涩止泻 | 四神丸（补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣） |
除中药外，针灸、艾灸、推拿等外治法可协同增效，尤其对急性泄泻或伴有腹痛、呕吐者，能快速缓解症状，针灸治疗以调理肠腑、健脾化湿为原则，主穴取天枢（大肠募穴，通调肠腑）、足三里（胃经合穴，健脾和胃、升清降浊）、阴陵泉（脾经合穴，利湿止泻）；配穴根据证型加减：寒湿加灸神阙、关元（温阳散寒），湿热加曲池、内庭（清热利湿），食滞加中脘、下脘（消食导滞），肝郁加太冲、期门（疏肝理气），脾虚加脾俞、胃俞（健脾益气），肾虚加肾俞、命门（温肾固涩），艾灸法适用于寒湿、脾虚、肾虚型，常用隔姜灸神阙穴（将鲜姜片扎孔置于神阙，上置艾炷灸3-5壮），温中散寒、止泻固脱，推拿法对儿童泄泻效果显著，操作时患者仰卧，医者用掌摩法顺时针摩腹5分钟（促进肠蠕动），按揉足三里、天枢各1分钟（调和肠胃），儿童可配合推七节骨（从龟尾向上直推至第四腰椎，100-300次）,健脾止泻。
中医强调“三分治七分养”，泄泻期间饮食调护尤为重要：急性期宜食清淡易消化食物，如小米粥、烂面条、藕粉，忌生冷瓜果、牛奶、油腻辛辣（以免加重脾胃负担）；慢性泄泻以健脾为主，可常食山药粥、莲子粥、薏苡仁粥（健脾化湿），忌暴饮暴食、过食肥甘，情志方面，避免焦虑、恼怒，保持心情舒畅，因“思虑伤脾”“怒伤肝”，不良情绪可加重泄泻，生活起居需注意腹部保暖，忌冒雨涉水，劳逸结合，避免过度劳累耗伤脾气，久病者可适当进行太极拳、八段锦等锻炼,以增强体质。
相关问答FAQs
中医治疗泄泻一般需要多长时间见效？
答：见效时间与泄泻的证型、病程长短、患者体质及是否配合调护密切相关，一般而言，实证（如寒湿、湿热、食滞）病程较短，若辨证准确，治疗得当，多数患者2-3天即可改善症状；虚证（脾胃虚弱、肾阳虚衰）病程较长，多为慢性泄泻，需健脾补肾、调理脏腑，通常需2周至1个月甚至更长时间才能巩固疗效，且需坚持治疗，避免过早停药复发。
泄泻期间能否自行服用止泻药？
答：不建议自行服用止泻药，中医认为泄泻有“虚实寒热”之分，实证、热证（如湿热泄泻）可适当短期使用清热利湿的止泻药，但虚证、寒证（如脾胃虚弱、肾阳虚衰）若盲目使用收敛止泻药，易导致“闭门留寇”，使湿浊、寒邪留滞体内，加重病情或迁延不愈，正确做法是及时就医，辨证后由医生开具中药，或配合针灸、推拿等综合疗法,避免因误治延误病情。
