中医认为疥疮多因风、湿、热、虫交织侵袭肌肤所致，初期以湿热蕴结、虫毒扰络为主，表现为指缝、腕部、肘窝等皮肤皱褶处出现针尖大小丘疹、水疱，夜间瘙痒加剧，甚可见细线状隧道，治疗当以清热利湿、杀虫止痒为基本原则，兼顾内服调理与外用直达，同时注重调护防复发。
内治法需辨证论治,临床常见两型：其一为湿热蕴结证，多因平素嗜食辛辣肥甘，湿热内蕴，复感虫毒，治以清热利湿、杀虫止痒，方用消风散合黄连解毒汤加减，药用荆芥、防风各10g疏风透邪，苦参、苍术各15g燥湿健脾，黄连、黄芩各9g清热燥湿，蛇床子、地肤子各20g杀虫止痒，生地、当归各12g养血和血以防燥伤阴，甘草6g调和诸药，若瘙痒剧烈，加白鲜皮、白蒺藜各15g祛风止痒；若见脓疱，加蒲公英、紫花地丁各15g清热解毒，其二为风热夹湿证，多因外感风热之邪，与湿相搏，郁于肌肤，治以疏风清热、祛湿止痒，方用消风散去苍术、木通，加金银花、连翘，药用荆芥、防风、蝉蜕各10疏风散邪，牛蒡子、石膏各15清热解毒，当归、生地各12养血凉血，苦参、黄柏各9清热燥湿，每日1剂，水煎分2次服。
外治法为疥疮初期治疗关键,可直达病所杀虫止痒，常用外洗方：苦参30g，蛇床子、白鲜皮、黄柏各20g，地肤子、花椒各15g，煎汤趁热先熏后洗，每次15-20分钟，每日2次，洗后外搽10%硫黄软膏或雄黄膏（雄黄、硫黄各10g，凡士林加至100g），重点涂抹患处及皱褶部位，连用5-7天，硫黄、雄黄均有杀虫解毒之效，配合苦参、蛇床子等可增强燥湿止痒之功，对初期疥疮虫毒杀灭效果显著。
治疗期间需注重调护：患者衣物、被褥需煮沸消毒或阳光下暴晒，避免与他人密切接触防止传染；忌搔抓以防抓破皮肤继发感染；饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、海鲜及发物（如羊肉、韭菜），以免助湿生热，加重病情；保持皮肤清洁干燥，避免热水烫洗（以免刺激皮肤瘙痒加剧）。
| 证型 | 治法 | 内服方药举例 | 外用方药 |
|---|---|---|---|
| 湿热蕴结证 | 清热利湿、杀虫止痒 | 消风散合黄连解毒汤加减（荆芥、防风、苦参、黄连、蛇床子等） | 苦参汤外洗+10%硫黄软膏外搽 |
| 风热夹湿证 | 疏风清热、祛湿止痒 | 消风散加减（荆芥、防风、蝉蜕、金银花、连翘等） | 同上，可加薄荷、菊花增强疏风之效 |
相关问答FAQs
Q：中医治疗初期疥疮一般多久能见效？
A：初期疥疮经中医规范治疗，通常3-5天可明显减轻瘙痒，皮疹（丘疹、水疱）逐渐消退；7-10天左右大部分患者可临床治愈，但需注意，症状缓解后仍需继续外用药物2-3天，以彻底杀灭虫卵，防止复发，若治疗1周后症状无改善，需考虑是否为疥疮结节（继发改变）或合并细菌感染，应及时调整治疗方案。
Q：治疗初期疥疮时，饮食上有哪些禁忌？
A：中医认为“食助药力”，不当饮食可能影响疗效，初期疥疮患者需严格忌口：①辛辣刺激类（辣椒、花椒、生姜、大蒜等），易助热生湿，加重瘙痒；②油腻肥甘类（肥肉、油炸食品、奶油等），易碍脾胃运化，滋生湿热；③发物类（羊肉、海鲜、韭菜、香菜等），易引动虫毒，诱发或加重皮疹；④甜腻类（蛋糕、巧克力、蜂蜜等），易生痰湿，延缓皮疹消退，建议饮食以清淡为主，多食绿豆、薏米、冬瓜、苦瓜等清热利湿之品，保持大便通畅，有助于病情康复。
