咽炎是临床常见的五官科疾病,以咽部干燥、发痒、灼热、疼痛、异物感为主要表现，现代医学分为急性咽炎和慢性咽炎，后者常反复发作，影响生活质量，中医称咽炎为“喉痹”，早在《黄帝内经》中就有“一阴一阳结，谓之喉痹”的记载，认为其发病与外感风热、肺胃热盛、阴虚火旺、痰瘀互结等相关，五官科老中医治疗咽炎，强调整体辨证、内外同治，注重调和脏腑功能，兼顾局部症状改善，临床疗效显著。
中医对咽炎的病因病机认识
老中医认为,咽喉为“肺胃之门户”“经脉循行之要冲”，与肺、胃、肾等脏腑关系密切，其病因病机可概括为：
- 外邪侵袭：风热、风寒之邪从口鼻而入，壅滞咽喉，致气血不畅，发为喉痹；若风热邪毒炽盛，或风寒入里化热，则见咽部红肿热痛，属急性喉痹范畴。
- 肺胃热盛：过食辛辣厚味，或烟酒过度，致肺胃积热，热毒上攻咽喉，灼伤肌膜，出现咽部剧痛、痰黄黏稠、口干口臭等症。
- 阴虚火旺：素体阴虚，或久病耗伤肺肾之阴，虚火上炎，灼烧咽喉，致咽部干燥、微痛、异物感，夜间加重，伴手足心热、盗汗等，多见于慢性喉痹。
- 气虚痰凝：脾虚失运，聚湿生痰，痰气互结咽喉，或气虚推动无力，痰瘀阻滞，致咽部异物感、黏痰难咯，遇劳加重，属“梅核气”范畴。
- 痰瘀互结：久病入络，痰瘀互结于咽喉，致咽部暗红、肥厚、淋巴滤泡增生，咽部刺痛，迁延难愈。
老中医辨证论治的特色
五官科老中医治疗咽炎,核心在于“辨证求因，审因论治”，通过望、闻、问、切四诊合参，结合患者全身症状与局部体征，分型论治，而非单纯消炎，常见证型及治法如下：
（一）风热喉痹（急性期）
症状：咽部红肿热痛，吞咽时加重，伴发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、痰黄黏稠，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，利咽消肿。
方药：银翘散加减（金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、芦根、竹叶），若发热重加石膏、黄芩；咽痛甚加山豆根、射干；咳嗽加杏仁、浙贝母。
（二）肺胃热盛喉痹（急性期或慢性期急性发作）
症状：咽部剧痛，吞咽困难，咽部红肿明显，悬雍垂肿胀，伴高热、口渴喜饮、口臭、便秘，舌红苔黄燥，脉洪数。
治法：清泄肺胃，解毒利咽。
方药：清咽利膈汤加减（黄芩、黄连、栀子、桔梗、甘草、射干、玄参、麦冬、生大黄、芒硝），若高热加石膏、知母；痰多加瓜蒌、浙贝母；口渴加天花粉、石斛。
（三）阴虚喉痹（慢性期）
症状：咽部干燥、微痛、异物感，午后或夜间加重，伴手足心热、盗汗、干咳少痰、舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肺肾，降火利咽。
方药：知柏地黄汤加减（知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、玄参、麦冬、桔梗），若咽干甚加沙参、玉竹；失眠加酸枣仁、柏子仁；咽部异物感加木蝴蝶、胖大海。
（四）气虚喉痹（慢性期）
症状：咽部异物感、微痒，稍劳累或说话多后加重，伴声音低沉、倦怠乏力、食欲不振，舌淡苔薄白，脉弱。
治法：健脾益气，升阳利咽。
方药：补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草、桔梗、茯苓、生姜、大枣），若声音嘶哑加木蝴蝶、凤凰衣；易感冒加防风、白术；食欲不振加焦山楂、神曲。
（五）痰瘀互结喉痹（慢性肥厚性咽炎）
症状：咽部异物感、刺痛，咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜暗红肥厚，伴黏痰难咯、胸闷，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉涩。
治法：化痰散结，活血化瘀。
方药：会厌逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、生地、桔梗、玄参、柴胡、枳壳、甘草），若咽部异物感加半夏、厚朴；淋巴滤泡增生加僵蚕、浙贝母；痰黏加陈皮、茯苓。
老中医的辅助治疗方法
除中药内服外,老中医常结合外治法，直达病所，增强疗效：
（一）含漱法
选用具有清热解毒、利咽消肿的中药煎水含漱，每日3-5次，每次5-10分钟，常用方：金银花、薄荷、甘草、蒲公英各10g，煎煮后放温含漱，适用于急性咽红肿痛；或玄参、麦冬、桔梗各10g，适用于慢性咽干。
（二）吹药法
将中药研成极细粉末,用喷粉器吹于咽部，每日2-3次，常用药物：冰硼散（西瓜霜、冰片、硼砂、朱砂），清热解毒、消肿止痛，适用于急性咽炎；或锡类散（牛黄、青黛、珍珠、象牙屑），化腐生肌、解毒利咽，适用于咽部黏膜溃烂。
（三）雾化吸入法
选用鱼腥草、地锦草、板蓝根等注射液，或中药煎剂（如金银花、连翘、薄荷）雾化吸入，每次15-20分钟，每日1-2次，药物直接作用于咽部黏膜，抗炎消肿。
（四）针灸疗法
- 体针：取穴少商、合谷、天突、廉泉、太溪、足三里，急性期用泻法，点刺少商放血3-5滴；慢性期用平补平泻法或补法，太溪、足三里补肾健脾，每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 耳穴压豆：取咽喉、肺、胃、肾、脾等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，调节脏腑功能。
生活调护与预防
老中医强调“三分治，七分养”，咽炎的康复离不开日常调护：
- 饮食禁忌：忌辛辣刺激（辣椒、花椒）、油炸烧烤、过甜过咸食物，戒烟限酒；少食生冷寒凉（如冰饮、西瓜），以免损伤脾阳；多食滋阴润肺之品，如梨、百合、银耳、蜂蜜、枇杷等。
- 生活习惯：避免过度用嗓，说话时注意声休；保持室内空气湿润，用加湿器或放置清水；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙。
- 情志调节：焦虑、抑郁等不良情绪易导致气机不畅，加重咽部异物感，需保持心情舒畅，可通过听音乐、散步等方式调节情绪。
- 预防外感：注意保暖，避免风热、风寒之邪侵袭；流感季节少去人群密集场所，可佩戴口罩；适当锻炼，增强体质，如太极拳、八段锦等。
相关问答FAQs
Q1：咽炎反复发作，老中医治疗需要多久才能见效？
A：咽炎见效时间与病程长短、证型及患者配合度相关，急性咽炎（风热、肺胃热盛型）一般服用中药3-5天即可缓解症状，1-2周可愈；慢性咽炎（阴虚、气虚、痰瘀互结型）因病程较长，需调理脏腑功能，通常需2-4周自觉症状改善，3-6个月可显著减少复发，若能配合饮食调护和生活习惯改善，疗效更持久。
Q2：慢性咽炎能根治吗？日常如何保养才能防止复发？
A：慢性咽炎多为“本虚标实”，即脏腑功能失调（如阴虚、气虚）为基础，局部痰瘀、热毒为标，通过中医辨证论治可控制症状、减少复发，但“根治”需结合调护，日常保养需做到：① 饮食清淡，忌辛辣烟酒，多喝温水；② 避免过度用嗓，减少说话时间；③ 保持心情舒畅，避免情绪波动；④ 规律作息，不熬夜，增强免疫力；⑤ 气候变化时注意保暖，防止感冒诱发咽炎，通过“治养结合”，多数患者可实现长期稳定。
