中医对“蛊”的认识源远流长，并非仅指现代医学中的寄生虫病，而是涵盖因感受蛊毒之邪（包括虫毒、饮食不洁、情志郁结等）导致的以脏腑功能紊乱、气血运行失常为特征的疾病，类似于现代医学中的某些寄生虫感染、中毒、自身免疫性疾病等疑难杂症，中医治疗蛊强调辨证论治，通过扶正祛邪、调理脏腑功能，达到邪去正安的目的。
病因病机
中医认为蛊毒的形成多与外感虫毒、饮食不洁、情志失调及正虚有关，外感者，如误食含虫卵的食物、接触疫水，虫毒侵入人体，阻滞经络；饮食不洁者，过食生冷、油腻，损伤脾胃，湿热内生，虫毒滋生；情志失调者，肝气郁结，气滞血瘀，痰瘀互结，久而成毒；正虚者，体质虚弱，卫外不固，邪气乘虚而入，留滞脏腑，日久酿成蛊毒，其病位多在肝、脾、肾，病性为本虚标实，以邪毒内蕴为主，兼有气血阴阳亏虚。
辨证分型与治疗
中医治疗蛊需根据患者的症状、体征、舌脉等辨证分型，再施以相应治法，常见证型及治疗如下表所示：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 湿热蕴结证 | 腹痛腹胀，恶心呕吐，食欲不振，大便溏泄或带黏液，小便黄赤，舌红苔黄腻 | 清热利湿，解毒杀虫 | 黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减 |
| 虫毒阻滞证 | 腹痛时作，面色萎黄，形体消瘦，肛门瘙痒，或在大便中发现虫体，舌淡苔白 | 驱虫杀毒，健脾和胃 | 化虫丸加减（使君子、苦楝皮、槟榔等） |
| 肝郁脾虚证 | 胸胁胀痛，情绪抑郁，腹胀纳差，倦怠乏力，舌淡苔白，脉弦细 | 疏肝解郁，健脾益气 | 逍遥散合痛泻要方加减 |
| 瘀血内阻证 | 腹部刺痛，固定不移，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，解毒通络 | 血府逐瘀汤合下瘀血汤加减 |
治疗方法
内治法
除上述方剂外,常配伍具有解毒杀虫、化瘀散结功效的中药，如雷丸、鹤虱、贯众、桃仁、红花等，若正虚明显，需扶正与祛邪兼顾，如气虚者加黄芪、党参，血虚者加当归、熟地，阴虚者加沙参、麦冬。
外治法
- 针灸：选穴足三里、阴陵泉、血海、太冲等，行补泻手法，以调和气血、疏通经络，常配合艾灸增强温阳散寒、扶正祛邪之力。
- 药浴：用苦参、蛇床子、土茯苓、百部等煎汤外洗或熏蒸，适用于皮肤瘙痒、湿疹等伴随症状，可燥湿杀虫、止痒。
- 穴位贴敷：将吴茱萸、肉桂、丁香等研末，用醋调敷于涌泉穴、神阙穴，引火归元，调理脾胃。
预防调护
- 饮食卫生：避免生食未洗净的蔬菜水果，不饮生水，食物需彻底煮熟，防止虫卵摄入。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免郁怒伤肝，可通过听音乐、练太极等方式调节情绪。
- 增强体质：适当锻炼，如八段锦、五禽戏，以促进气血运行，提高抗病能力。
- 环境清洁：保持居住环境干燥通风，消灭蚊蝇等传播媒介，避免接触疫水。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗蛊和西医治疗蛊有什么区别？
A：中医治疗蛊强调整体观念和辨证论治，通过调理脏腑功能、扶正祛邪，改善患者全身症状，同时针对虫毒或病理产物（如瘀血、痰湿）进行干预，适用于多种病因导致的“蛊病”，且注重个体化治疗，西医治疗蛊则多针对明确的病原体（如寄生虫）进行病因治疗，如使用抗寄生虫药物，起效较快，但对部分复杂病因（如非感染性蛊毒）或伴随的全身调理存在局限，两者可结合使用，如西医驱虫后配合中药健脾扶正，减少复发。
Q2：中医治疗蛊期间需要注意哪些饮食禁忌？
A：饮食调理是中医治疗蛊的重要环节，需根据证型调整饮食：湿热蕴结者应忌辛辣、油腻、甜腻食物（如辣椒、肥肉、蛋糕），以免助湿生热；肝郁脾虚者需避免生冷、寒凉食物（如冷饮、西瓜），以防损伤脾阳；瘀血内阻者宜少食肥甘厚味，戒烟酒，以免加重血瘀，可适当食用具有健脾利湿、解毒功效的食物，如薏苡仁、赤小豆、山药、茯苓等，辅助正气恢复。
