副鼻窦炎中医治疗

副鼻窦炎是临床常见的耳鼻喉科疾病，以鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退为主要表现，中医称为“鼻渊”，早在《黄帝内经》中就有“胆移热于脑，则辛頞鼻渊”的记载，中医认为本病多因外邪侵袭、脏腑功能失调导致，治疗以“通窍、排脓、扶正”为基本原则，通过辨证论治内服中药、结合外治法、针灸推拿等多途径综合调理，可有效改善症状、减少复发,且副作用较小。

中医对副鼻窦炎的病因病机认识

中医认为鼻渊的发生与“肺、脾、肾”三脏功能失调密切相关，病机核心为“湿热、浊涕滞留鼻窍”，兼有虚实夹杂，具体而言：

• 外邪侵袭：风热、风寒之邪侵袭，首先犯肺，肺气失宣，鼻窍不通；若邪热入里，或胆经郁热，循经上蒸鼻窍，灼伤血络，致脓涕不止；
• 脏腑功能失调：脾气虚弱，运化失职，湿浊内生，上泛鼻窍；或肾阴亏虚，虚火上炎，熏灼鼻窍；肺气不足，卫外不固，易受外邪反复侵袭。
  急性期以“风热、胆热、湿热”等实证为主，慢性期则以“肺脾肾虚、正虚邪恋”的虚证或虚实夹杂证为主。

中医辨证论治与内服中药治疗

中医治疗副鼻窦炎强调“辨证分型、个体化用药”，根据病程长短、症状特点分为以下常见证型，分别采用不同治法和方剂：

风热蕴肺证（多见于急性期或慢性期急性发作）

主症：鼻塞较重，流黄白色黏涕或脓涕，嗅觉减退，伴发热、头痛、咽痛，咳嗽，痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
代表方剂：银翘散加减。
常用药物：金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、桔梗、辛夷花、苍耳子、白芷、黄芩、甘草，鼻塞重者加石菖蒲、路路通；头痛甚者加藁本、蔓荆子。

胆腑郁热证（以脓涕、头痛为突出表现）

主症：鼻流脓涕，色黄而臭，鼻塞，头痛剧烈，以前额、眉棱骨为主，伴口苦咽干、目赤、烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数。
治法：清泄胆热，利湿通窍。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减。
常用药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草，脓涕多者加败酱草、薏苡仁；头痛甚者加川芎、菊花。

脾肺气虚证（多见于慢性期，体质虚弱者）

主症：鼻塞时轻时重，流白黏涕或稀涕，嗅觉减退，伴乏力、气短、食欲不振、腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，升阳通窍。
代表方剂：补中益气汤合玉屏风散加减。
常用药物：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、陈皮、升麻、柴胡、辛夷花、苍耳子、防风、白芷，畏寒怕冷者加附子、干姜；鼻塞甚者加石菖蒲、细辛。

肾阴亏虚证（多见于病程较长，反复发作者）

主症：鼻塞，流涕黏白或黄稠，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肾阴，清利鼻窍。
代表方剂：六味地黄丸加减。
常用药物：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、辛夷花、白芷、麦冬、百合，虚火旺者加知母、黄柏；嗅觉减退者加菖蒲、远志。

中医外治法：直达病所，缓解症状

外治法通过药物直接作用于鼻窍，可快速改善鼻塞、流涕等症状，常与内服法联用。

中药滴鼻法

将具有清热通窍、化浊排脓功效的中药制成滴鼻液，直接滴入鼻腔，常用药物：辛夷花、苍耳子、白芷、薄荷、黄芩、金银花等，煎取浓缩液，过滤后滴鼻，每次2-3滴，每日3-4次，适用于各证型鼻塞、流涕。

中药熏洗法

取辛夷花、苍耳子、鹅不食草、薄荷、菊花、黄芩各15g，煎煮后趁热先熏蒸鼻部，待温度适宜后用棉签蘸药液清洗鼻腔，每次15-20分钟，每日1-2次，可疏风清热、宣通鼻窍，适用于风热、胆热证。

超声雾化吸入法

将鱼腥草、金银花、板蓝根、黄芪等中药提取液，通过超声雾化器雾化吸入，药物可直接作用于鼻窦黏膜，抗炎、消肿、促进分泌物排出，每日1-2次，每次20分钟，适用于脓涕多、鼻塞明显者。

针灸与推拿：调和气血，通窍止痛

针灸和推拿通过刺激经络腧穴，调节脏腑功能，改善鼻部血液循环，是副鼻窦炎的重要辅助疗法。

针灸治疗

• 主穴：迎香（鼻唇沟上端，平鼻翼外缘）、印堂（两眉头连线中点）、鼻通（鼻翼软骨与鼻甲交界处，近鼻唇沟上端）、合谷（手背第一、二掌骨之间，即“虎口”）。
• 配穴：风热证配曲池、风池；胆热证配阳陵泉、太冲；脾虚证配足三里、脾俞；肾虚配太溪、肾俞。
  操作：主穴用毫针直刺，迎香向鼻根方向斜刺0.5-1寸，合谷用泻法或平补平泻，脾虚、肾虚证用补法，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。

推拿按摩

• 揉按迎香：用食指指腹按揉迎香穴1-2分钟，以局部酸胀为度，每日2-3次，可通鼻窍。
• 搓揉鼻翼：双手食指指腹搓揉鼻翼两侧，从鼻根向鼻翼方向，每次50-100遍，促进鼻部血液循环。
• 拿风池：用拇指和食指、中指拿捏风池穴（项部枕骨下斜方肌上端凹陷处），每次1-2分钟，可疏风解表、缓解头痛。

饮食调理与生活调护：扶正固本，减少复发

中医注重“三分治，七分养”，合理的饮食和生活习惯对预防副鼻窦炎复发至关重要。

饮食调理

• 风热证：宜食疏风清热之品，如菊花茶、薄荷粥、梨、冬瓜，忌辛辣、油腻。
• 胆热证：宜食清胆利湿之品，如绿豆汤、苦瓜、芹菜，忌酒、咖啡、羊肉等温燥食物。
• 脾虚证：宜食健脾益气之品，如山药粥、薏米粥、大枣、南瓜，忌生冷、甜腻食物。
• 肾虚证：宜食滋补肾阴之品，如黑芝麻、枸杞、银耳、百合，忌辛辣、煎炸食物。

生活调护

• 避免受凉感冒，注意鼻腔保暖（寒冷天戴口罩）；
• 保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次；
• 避免接触过敏原（如花粉、尘螨），戒烟限酒；
• 适当锻炼（如慢跑、太极拳），增强体质，避免过度劳累；
• 保持心情舒畅，避免情志不畅导致肝胆郁热。

副鼻窦炎中医辨证分型及用药简表

相关问答FAQs

Q1：中医治疗副鼻窦炎多久能见效？需要治疗多久？
A：中医治疗副鼻窦炎的见效时间与病程长短、证型复杂程度及个体差异相关，一般而言，急性期患者（如风热、胆热证），规范用药3-5天可缓解鼻塞、流涕等症状，1-2周后症状明显改善；慢性期患者（如脾虚、肾虚证），因病程较长、正虚邪恋，需2-4周才能逐步见效，建议持续治疗3-6个月（包括内服中药、外治法及调护），以巩固疗效、减少复发，若治疗1个月后症状无改善，需及时调整辨证方案，排除鼻部结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）等情况。

Q2：副鼻窦炎患者日常有哪些注意事项？如何预防复发？
A：日常注意事项包括：① 避免诱因：注意保暖，预防感冒；远离烟雾、粉尘、花粉等刺激性环境；② 鼻腔护理：每日用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻黏膜清洁湿润；避免用力擤鼻（应按住一侧鼻孔，交替轻轻擤鼻）；③ 饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷食物，急性期忌烟酒，慢性期脾虚患者忌甜腻食物；④ 规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠，增强免疫力；⑤ 情绪调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁，以免肝胆郁热加重病情，预防复发的关键是“扶正祛邪”，即坚持中医调理（如脾虚者长期服用健脾中药）、适度锻炼（如八段锦、太极拳），并定期复查（每3-6个月1次）。