膝关节炎在中医中属于“痹症”“骨痹”“膝痛”等范畴，其发病多因肝肾亏虚、筋骨失养，加之风寒湿邪侵袭，或劳损外伤致气血瘀滞、经络痹阻，不通则痛，中医治疗强调辨证论治，从整体调节入手，结合内服药物、外治法、功法锻炼等多维度综合干预，旨在缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展。
中药内治法：辨证分型，扶正祛邪
中药内治是膝关节炎的核心治疗手段，需根据患者证型选择方药，常见证型及治法如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒湿痹证 | 关节冷痛、遇寒加重、得热稍减，舌淡苔白腻，脉弦紧 | 祛风散寒、除湿通络 | 蠲痹汤、独活寄生汤 | 独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、桂枝、茯苓、当归、川芎、牛膝等 |
| 瘀血阻络证 | 关节刺痛、固定不移，夜间加剧，唇甲紫暗，舌质紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀、通络止痛 | 身痛逐瘀汤、桃红四物汤 | 桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、牛膝、没药、五灵脂等 |
| 肝肾亏虚证 | 关节隐隐作痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细 | 补益肝肾、强筋壮骨 | 左归丸、六味地黄丸加味 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、牛膝、杜仲、续断、桑寄生等 |
| 气血两虚证 | 关节酸痛、神疲乏力、面色苍白，舌淡苔白，脉细弱 | 益气养血、舒筋活络 | 八珍汤、黄芪桂枝五物汤 | 黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、白芍、桂枝、生姜、大枣等 |
用药注意：风寒湿痹证可加制川乌、制草乌以温经散寒，但需先煎久煎以减毒；瘀血阻络证可加全蝎、蜈蚣以搜风通络；肝肾亏虚证可加鹿角胶、龟甲胶以血肉有情之品填补精血，中成药如尪痹片、寒湿痹颗粒、壮骨关节丸等也可根据证型选用。
中医外治法：直达病所，通络止痛
外治法通过药物或物理刺激直接作用于膝部，可快速缓解症状，减少口服药物副作用，常用方法包括：
针灸疗法
针灸通过刺激穴位调和气血、疏通经络，取穴以局部穴位与远端穴位相结合。
- 常用穴位：局部取犊鼻（膝眼）、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里；远端取昆仑、太冲、三阴交。
- 操作方法：风寒湿痹证用毫针泻法，可配合艾灸温针（针柄上置艾条燃灼）；瘀血阻络证用平补平泻法，可刺络拔放（在委中、膝眼点刺出血后拔罐）；肝肾亏虚证用补法，可加温针灸或电针（疏密波）以增强疗效，每次治疗30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。
推拿按摩
推拿可松解肌肉痉挛、改善关节活动度，操作时需轻柔避免加重损伤。
- 常用手法：患者仰卧，医者用㨰法、按揉法放松股四头肌、腘绳肌5分钟；点按犊鼻、血海、足三里等穴位每穴1分钟；被动屈伸膝关节，幅度由小到大，以患者能耐受为度；最后用擦法透热（可涂少量冬青膏）于膝部，每日1次，每次20分钟。
中药外治
- 熏洗法：伸筋草、透骨草、威灵仙、海桐皮、川芎、牛膝、红花各30g，独活、桂枝各20g，煎汤先熏后洗，每日2次，每次30分钟，适用于各型膝关节炎，尤其风寒湿痹证。
- 敷贴法：取川乌、草乌、马钱子、乳香、没药各等份，研末后用蜂蜜或黄酒调成糊状，敷于膝眼、阿是穴，纱布覆盖固定，每日1次，每次6-8小时（注意皮肤过敏者禁用）。
- 离子导入/中药电熨：通过仪器将中药液（如当归、川芎注射液）导入关节深层，或用装有中药的布袋加热后熨烫膝部，可增强药物渗透性。
传统功法锻炼：扶正固本，强筋健骨
“动静结合”是中医治疗膝关节炎的重要原则，适当锻炼可增强肌肉力量、稳定关节，推荐以下功法：
- 八段锦：重点练习“两手托天理三焦”“左右开弓似射雕”，可调畅气机、强健筋骨；
- 太极拳：缓慢连贯的“云手”“野马分鬃”等动作，可调和气血、改善关节灵活性；
- 护膝操：坐位伸膝（抬腿至膝关节伸直，保持5秒）、直腿抬高（仰卧抬腿，屈膝勾脚，绷直小腿10次）、靠墙静蹲（背靠墙，双腿与肩同宽，下蹲至大腿与地面平行，保持30秒），每日2-3组，每组10-15次。
注意：急性期疼痛明显时应制动休息，避免负重；缓解期循序渐进锻炼，避免爬山、深蹲等剧烈运动。
饮食调理：药食同源，辨证施膳
根据证型选择食物可辅助调理，如：
- 风寒湿痹证：宜食生姜、羊肉、桂枝粥（桂枝、大米煮粥）以温经散寒；忌生冷、瓜果。
- 瘀血阻络证：宜食山楂、桃仁、红花粥（红花、大米煮粥）以活血化瘀；忌肥甘厚味。
- 肝肾亏虚证：宜食黑芝麻、枸杞、杜仲猪腰汤（杜仲、猪腰炖煮）以补益肝肾；忌辛辣刺激。
预防调护：未病先防，既病防变
- 避风寒：注意膝部保暖，避免久居潮湿环境，冬季佩戴护膝。
- 慎劳作：减少上下楼梯、长时间站立，控制体重减轻关节负担。
- 畅情志：保持心情舒畅，避免肝气郁结影响气血运行。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗膝关节炎多久能见效？需要持续治疗多久？
A：中医治疗膝关节炎的见效时间因证型、病情轻重及个体差异而异，一般而言，急性期（疼痛剧烈、肿胀明显）通过针灸、中药熏洗等外治法，3-5次可缓解症状；慢性期（反复发作、活动受限）需内服中药结合功法锻炼，2-4周可见关节功能改善，建议持续治疗1-3个月，症状缓解后改为每周2-3次巩固治疗，同时配合饮食和调护，以降低复发率。
Q2：膝关节炎患者能艾灸吗？哪些情况适合艾灸？
A：艾灸适用于膝关节炎中的风寒湿痹证和肝肾亏虚证，尤其适合关节冷痛、遇寒加重、得热则舒的患者，常用穴位为犊鼻、足三里、阳陵泉、肾俞、腰阳关，可采用温和灸（艾条距皮肤3-5cm熏灸）或隔姜灸（姜片上置艾炷），每穴10-15分钟，每日1次，但需注意：关节红肿热痛（急性期）、皮肤破损、有出血倾向或对艾烟过敏者禁用；艾灸后避免受凉,4小时内不宜洗澡。
