痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐沉积在关节及周围组织而引发的疾病，属于中医“痹症”“历节风”“痛风”范畴，其症状表现多样，中医治疗则以辨证论治为核心，结合内服、外治及调护等多方面手段，可有效缓解症状、减少复发。
痛风的临床症状
痛风根据病程进展可分为急性期、间歇期和慢性期，各阶段症状特点不同。
急性期
急性发作是痛风最典型的表现，多在夜间或清晨突然发病，关节出现剧烈疼痛，呈“刀割样”“撕裂样”或“咬噬样”，疼痛可在数小时内达到高峰，甚至影响睡眠和行走，受累关节以第一跖趾关节（大脚趾）最为常见，约占50%-70%，其次为足背、踝关节、膝关节、腕关节、指关节等，关节局部可出现明显红、肿、热、痛，皮肤紧绷发亮，触痛剧烈，甚至对轻微触碰（如被子覆盖）也无法忍受，部分患者可伴有全身症状，如发热、寒战、头痛、乏力、心率加快、白细胞升高等，类似急性感染，急性期症状通常持续数天至2周，可自行缓解，但若未规范治疗，发作频率会逐渐增加，持续时间延长。
间歇期
急性症状缓解后，患者可进入无症状的间歇期，关节功能恢复正常，血尿酸水平可能暂时下降，此期长短不一，短至数月，长至数年，若未控制血尿酸，多数患者在1年内会复发，且受累关节可从单关节发展为多关节，部分患者因长期高尿酸血症，尿酸盐已在关节、软组织中沉积，但尚未引发明显症状。
慢性期
慢性期痛风特征性表现为痛风石（尿酸盐结晶沉积形成的结节），常见于耳廓、关节周围（如肘部、膝关节、手指、足背）、肌腱等部位，大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，表面皮肤菲薄，破溃后可排出白色牙膏样尿酸盐结晶，不易愈合，易继发感染，关节长期受累可出现畸形、僵硬，活动受限，严重者可导致残疾，尿酸盐结晶还可沉积于肾脏，引发痛风性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿、水肿、高血压，最终可能发展为肾功能不全；少数患者可形成尿酸性肾结石，出现肾绞痛、血尿等症状。
痛风的中医治疗
中医认为痛风的病位在筋骨、关节，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，核心病机为“湿、热、痰、瘀”痹阻经络，不通则痛，治疗需根据不同证型辨证论治，结合祛邪通络、调理脏腑、扶正固本等原则。
辨证论治
中医将痛风分为以下常见证型，具体治法、方药如下表：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 湿热痹阻证 | 关节红肿热痛，痛不可触，遇热加重，得凉稍缓，伴发热、口渴、烦闷、小便黄赤 | 清热利湿，通络止痛 | 四妙散（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）加减，可加土茯苓、萆薢、威灵仙、秦艽等 |
| 瘀热阻滞证 | 关节刺痛，固定不移，局部暗红或紫红，夜间痛甚，或见痛风石，舌质紫暗有瘀斑 | 活血化瘀，清热通络 | 身痛逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎、没药、五灵脂、地龙、牛膝、羌活、秦艽、香附、甘草）加减，加土茯苓、虎杖 |
| 痰浊阻滞证 | 关节肿胀，甚至畸形，活动受限，皮下痛风石，身体困重，头昏头重，胸闷痰多 | 化痰祛湿，通络止痛 | 二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）合桃红四物汤加减，加僵蚕、白芥子、薏苡仁、威灵仙 |
| 肝肾阴虚证 | 病程日久，关节僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦 | 滋补肝肾，强筋壮骨 | 杞菊地黄丸（熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菊花）加减，加桑寄生、杜仲、牛膝、骨碎补 |
| 脾肾阳虚证 | 关节冷痛肿胀，畏寒肢冷，腰膝酸软乏力，纳呆便溏，面色㿠白，舌淡胖苔白滑 | 温补脾肾，散寒通络 | 右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、附子、肉桂、当归、鹿角胶）加减，加黄芪、白术、细辛、桂枝 |
中医特色疗法
除内服中药外，中医外治法可快速缓解关节症状，尤其适用于急性期患者：
- 针灸疗法：取阿是穴（疼痛部位）、合谷、太冲、足三里、三阴交等，毫针泻法，每日1次，每次留针20-30分钟，可配合电针加强通络止痛效果。
- 艾灸疗法：适用于寒湿痹阻证或慢性期关节冷痛者，取阿是穴、关元、气海、足三里等，艾条温和灸，每穴15-20分钟，每日1次，可温经散寒、活血通络。
- 中药外敷：急性期可用金黄散（大黄、黄柏、姜黄、白芷等）用蜂蜜或醋调敷患处，每日1次，清热消肿；慢性期可用温经散寒膏（附子、肉桂、干姜、当归等）外敷，活血化瘀、软坚散结。
- 中药熏洗：取伸筋草、透骨草、威灵仙、海桐皮、川芎、红花等，煎水熏洗患处，每次20-30分钟，每日1-2次，适用于各期关节活动障碍者。
中医调护
- 饮食调理：严格低嘌呤饮食，避免动物内脏（肝、肾、脑）、海鲜（虾、蟹、贝类）、浓肉汤、啤酒、白酒等高嘌呤食物；多吃蔬菜（芹菜、冬瓜、黄瓜）、水果（樱桃、草莓、苹果），多饮水（每日2000ml以上），促进尿酸排泄，中医认为痛风多因湿热、痰浊所致，可常食薏苡仁、赤小豆、茯苓等健脾利湿之品，忌食辛辣刺激、肥甘厚味。
- 生活起居：规律作息，避免熬夜，过度劳累；注意关节保暖，避免受寒、受潮；急性期严格制动休息，避免关节负重；缓解期适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动，控制体重，改善代谢。
相关问答FAQs
问1：痛风患者能喝啤酒或白酒吗？
答：痛风患者应严格禁饮啤酒和白酒，啤酒中含有大量嘌呤（每100ml约含5-10mg），且酒精在体内代谢会产生乳酸，竞争性抑制尿酸排泄，导致血尿酸升高；白酒虽不含嘌呤，但酒精会促进嘌呤分解，增加尿酸生成，并影响肾脏排泄功能，从而诱发痛风发作，中医认为酒为湿热之品，易加重湿热痹阻，导致关节红肿热痛加剧，因此无论急性期还是慢性期，均需戒酒。
问2：中医治疗痛风多久能见效？需要长期服药吗？
答：中医治疗痛风的效果因人而异，与证型、病程、治疗依从性等因素相关，急性期患者经辨证用药（如清热利湿、活血化瘀方药）配合外治法，通常3-5天可关节疼痛缓解，红肿消退；慢性期患者需长期调理，控制血尿酸、预防痛风石形成及关节损害，一般需服药1-3个月，待症状稳定后可改为间断服药或调理体质，是否长期服药需根据血尿酸水平、痛风发作频率及脏器功能评估，多数患者需在医生指导下进行长期管理，而非“见好就停”,否则易导致复发或病情进展。
