药材地龙骨介绍

地龙骨是传统中药材中常用的动物类药材，实为蚯蚓科动物参环毛蚓（Pheretima aspergillum）、通俗环毛蚓（Pheretima vulgaris）、威廉环毛蚓（Pheretima guillelmi）或栉盲环毛蚓（Pheretima pectinifera）的干燥全体，因其生活于泥土中，形似龙骨，故得名“地龙骨”，又名“地龙”“蚯蚓”“曲蟮”等，该药材在我国应用历史悠久，最早记载于《神农本草经》，列为下品，后世医家对其功效不断拓展，至今仍广泛应用于临床，以下从来源、性状、性味归经、功效主治、化学成分、药理作用、临床应用及使用注意等方面进行详细介绍。

来源与性状

地龙骨的来源主要为上述四种蚯蚓科动物，其中参环毛蚓（广地龙）主产于广东、广西，俗称“广地龙”；其余三种（土地龙）分布全国各地，如河南、山东、四川等地，传统采收多在夏季至秋季捕捉，用温水浸泡，剖去内脏，洗净，或用盐水浸泡数小时至死亡，晒干或低温干燥而成。

干燥地龙呈长条状弯曲，长15-20cm，直径0.3-0.7cm，全体由许多环节组成，头部稍尖，口前叶肉质，色深；尾部钝圆，肛门孔位于末端，广地龙背部棕褐色至紫褐色，腹部浅黄棕色，刚毛圈白而明显；土地龙灰棕色至灰褐色，刚毛圈不明显，体轻，质脆，易折断，断面呈肉色或浅黄色，有土腥气，味微咸（以下为不同品种性状对比表）：

性味归经与功效主治

地龙骨性寒，味咸，归肝、脾、膀胱经，根据中医理论，其核心功效可概括为“清热息风、通络平喘、利尿通便”，具体主治如下：

1. 清热息风：用于高热惊厥、癫痫抽搐、小儿惊风等，地龙性寒，能清泻肝经热邪，咸味入肝，可息风止痉，常与钩藤、全蝎、牛黄等配伍，如治疗小儿急惊风的“撮风散”。
2. 通络止痛：用于风湿痹痛、关节屈伸不利、半身不遂等，地龙善于通经活络，其咸能软坚，可缓解经络瘀阻，常与黄芪、当归、红花等组成补阳还五汤，治疗中风后遗症之气血亏虚、瘀血阻络。
3. 平喘止咳：用于肺热喘咳、痰鸣气促，地龙能清热平喘，扩张支气管，常与麻黄、杏仁、石膏等配伍，如治疗哮喘的“定喘汤”。
4. 利尿通便：用于小便不利、水肿、热结便秘，地龙性寒下行，能利尿通淋，咸软通便，常与车前子、泽泻、芒硝等同用。

化学成分与药理作用

现代研究表明，地龙骨的化学成分复杂，主要含以下活性物质：

1. 蛋白质与酶类：含蚯蚓纤溶酶（具有溶栓作用）、蚯蚓解热碱、蚯蚓毒素、碱性蛋白质（如地龙素）等，其中蚯蚓纤溶酶能直接降解纤维蛋白，溶解血栓，与尿激酶作用相似但安全性更高。
2. 氨基酸：含18种以上氨基酸，包括必需氨基酸如赖氨酸、亮氨酸等，以及γ-氨基丁酸（GABA，具有镇静、降血压作用）。
3. 脂类与有机酸：含琥珀酸（具有平喘、中枢抑制作用）、花生四烯酸、胆固醇等，琥珀酸是平喘的主要成分之一，可抑制支气管痉挛。
4. 微量元素：含钙、镁、锌、铁、硒等，其中钙、镁参与神经肌肉调节，锌、硒具有抗氧化作用。

药理作用方面，地龙骨表现出多靶点、多效应的特点：

• 抗血栓与改善循环：蚯蚓纤溶酶能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促进血栓溶解；同时能增加脑血流量，改善脑缺血再灌注损伤。
• 解热与镇静抗惊厥：蚯蚓解热碱、琥珀酸等成分能抑制内生致热原，降低体温；GABA和地龙素可增强中枢GABA能神经功能，产生镇静、抗惊厥作用，对癫痫大发作有显著抑制作用。
• 平喘与抗炎：琥珀酸能抑制过敏介质释放，松弛支气管平滑肌；地龙中的多种成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻关节炎等炎症反应。
• 降血压与利尿：地龙提取液能舒张血管，降低外周阻力，其机制与抑制血管紧张素转换酶（ACE）有关；同时能增加肾小球滤过率，促进钠、钾排泄，发挥利尿作用。
• 抗肿瘤与免疫调节：地龙多糖能激活巨噬细胞、NK细胞，增强机体免疫功能；其含有的核苷酸类物质可抑制肿瘤细胞增殖，辅助抗肿瘤治疗。

临床应用与配伍

地龙骨在临床中应用广泛，可根据不同病症配伍使用：

1. 内科疾病：

   • 中风后遗症：补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花），地龙活血通络，改善肢体麻木、语言不利。
   • 支气管哮喘：定喘汤（麻黄、杏仁、桑白皮、苏子、半夏、款冬花、黄芩、地龙），地龙平喘解痉，缓解喘息、咳嗽。
   • 高血压：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤）加地龙，地龙平肝潜阳，辅助降压。

2. 外科与骨伤科：

   • 骨折愈合：地龙骨配伍自然铜、骨碎补、土鳖虫，促进骨痂形成，加速骨折愈合，研究显示其能促进成骨细胞增殖和分化。
   • 疮疡肿毒：地龙研末调敷，或与金银花、连翘、蒲公英等同用，清热解毒，消肿止痛。

3. 儿科疾病：

   • 小儿惊风：撮风散（蜈蚣、钩藤、朱砂、麝香、僵蚕、蝎尾），地龙息风止痉，缓解抽搐、角弓反张。

使用注意

地龙骨虽为常用药材，但使用时需注意以下事项：

1. 禁忌人群：脾胃虚寒者不宜服用，因其性寒，易致腹泻、腹痛；孕妇慎用，地龙有活血通络作用，可能引发流产；对蚯蚓蛋白过敏者禁用。
2. 配伍禁忌：不宜与含藜芦的中药同用（“十八反”）；服用期间避免辛辣、生冷食物，以免影响药效。
3. 用量与用法：内服煎汤，常用量3-9g；研末吞服，每次1-3g；外用适量，研末调敷或煎水洗浴，因地龙含有异性蛋白，煎煮时需彻底破坏其抗原性，一般煎煮10-15分钟。
4. 不良反应：少数人服用后可能出现恶心、呕吐、皮疹等，需立即停药；长期大量使用可能导致电解质紊乱（如低钾），需定期监测电解质。

相关问答FAQs

Q1：地龙骨和普通地龙是否为同一药材？功效有何差异？
A：地龙骨是地龙的俗称或别称，两者为同一药材，均指蚯蚓科动物的干燥体，无本质差异，不同地区的“地龙骨”可能因基源不同（如广地龙与土地龙）在性状、成分含量上略有差异，但核心功效（清热息风、通络平喘等）一致，广地龙因生长环境稳定，有效成分（如蚯蚓纤溶酶）含量较高，质量更优；土地龙分布广，价格较低，但杂质可能较多，使用时需注意炮制。

Q2：服用地龙骨治疗哮喘时，为何常与麻黄配伍？需要注意什么？
A：地龙与麻黄配伍治疗哮喘，源于中医“寒热并用、标本兼顾”的原则，麻黄辛温，能发汗解表、宣肺平喘，快速缓解支气管痉挛；地龙性寒，能清热平喘、抗过敏，抑制炎症介质释放，二者配伍可增强平喘效果，同时减轻麻黄的温燥之性，避免耗伤气阴，需注意：高血压、心脏病患者慎用麻黄，地龙性寒，脾胃虚寒者需配伍干姜、白术等温胃药；哮喘急性发作时，若伴有严重感染或呼吸衰竭，需及时就医,不可单纯依赖中药。