银屑病,中医称为“白疕”，是一种以皮肤出现红斑、鳞屑、瘙痒为主要表现的慢性、复发性炎症性皮肤病，西医认为其与遗传、免疫、环境等因素相关，治疗多以抑制免疫、改善症状为主，但易复发且有副作用，中医学从整体观念出发，认为银屑病病位在血，与肝、脾、肾功能失调密切相关，核心病机为“血分有热”“肌肤失养”，治疗注重辨证论治，通过内服中药、外治法及生活调理，多靶点调节机体状态，达到控制病情、减少复发的目的。
中医对银屑病的认识与病因病机
中医将银屑病分为“白疕”“松皮癣”等范畴，其发病多因先天禀赋不足，或情志内伤、饮食不节、外感风热之邪，导致脏腑功能失调，气血运行失畅，热毒蕴于血分，外发肌肤；或病程日久，热毒伤阴耗血，致血虚风燥、肌肤失养；或湿热蕴阻，经络瘀滞，形成“瘀血阻络”之证，核心病机可概括为：热毒蕴血（初期）、血虚风燥（中期）、瘀阻络脉（后期），涉及肝（火旺）、脾（失健）、肾（阴虚）三脏功能失调。
中医辨证分型与内治法
中医治疗银屑病强调“辨证论治”，根据患者皮损特点、伴随症状、舌脉等分为不同证型，个体化遣方用药，常见证型及治疗如下：
| 证型 | 临床表现 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 血热证 | 皮疹鲜红，鳞屑较多，刮去鳞屑可见点状出血，伴心烦、口干、便秘，舌红苔黄，脉滑数 | 清热凉血解毒 | 犀角地黄汤、凉血地黄汤 | 生地、赤芍、丹皮、紫草、水牛角、黄芩、金银花、白花蛇舌草 |
| 血虚风燥证 | 皮疹干燥、肥厚，鳞屑细碎，瘙痒明显，病程较长，伴头晕、乏力、舌淡红少苔，脉细弦 | 养血润燥、祛风止痒 | 当归饮子、消风散 | 当归、白芍、鸡血藤、何首乌、生地、防风、白蒺藜、苦参 |
| 血瘀证 | 皮疹暗红或紫红，浸润肥厚，经久不退，舌紫暗或有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀、通络消斑 | 桃红四物汤、通络活血方 | 桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术、全蝎 |
| 湿热证 | 皮疹潮红、糜烂、渗出，多见于腋窝、腹股沟等褶皱处，伴胸闷、纳差、舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿、解毒止痒 | 萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、龙胆草、车前子、泽泻、土茯苓、地肤子 |
| 肝肾阴虚证 | 病程日久，皮疹干燥脱屑，伴腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦，舌红少津，脉细数 | 滋补肝肾、养血润肤 | 六味地黄丸、知柏地黄汤 | 熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏、女贞子、旱莲草 |
常用中药分类与作用机制
中医治疗银屑病的药物按功效可分为以下几类,其作用机制与现代药理研究相互印证：
- 清热凉血药：如生地、赤芍、丹皮、紫草，能抑制炎症因子释放，降低毛细血管通透性，改善皮肤微循环；现代研究证实其具有抗炎、免疫调节作用。
- 养血润燥药：如当归、白芍、鸡血藤，可促进皮肤角质形成细胞增殖与修复，改善皮肤屏障功能；含有的多糖、黄酮类成分能增强机体抗氧化能力。
- 活血化瘀药：如桃仁、红花、丹参，能改善血液高凝状态，抑制血小板聚集，促进皮损局部血液循环；丹参酮等成分具有抗炎、抗菌及免疫调节作用。
- 祛风除湿药：如白鲜皮、地肤子、防风，可抑制组胺释放，缓解瘙痒；其挥发油成分具有止痒、抗过敏作用。
- 益气健脾药：如黄芪、白术、茯苓，能调节免疫功能，增强机体抵抗力；黄芪多糖可促进T细胞增殖，纠正免疫失衡。
中医外治法辅助治疗
外治法是中医治疗银屑病的重要补充,通过直接作用于皮损部位，快速缓解症状：
- 膏剂涂擦：如黄连膏（含黄连、黄柏），适用于血热证红斑；青黛膏（青黛、石膏），适用于湿热证渗出性皮损。
- 洗剂外用：苦参汤（苦参、蛇床子、白矾）煎水熏洗，适用于湿热证、瘙痒明显者；侧柏叶煎水洗头，可缓解头皮银屑病。
- 针灸与拔罐：血热证取曲池、合谷、血海穴，用泻法放血；血瘀证取膈俞、肝俞、脾俞，配合刺络拔罐，促进瘀血消散。
- 穴位贴敷：用吴茱萸、大黄研末醋调，贴敷涌泉穴，引火下行，适用于血热证口干、便秘者。
中医治疗注意事项
- 饮食调护：忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发物及烟酒，减少辛辣刺激、油腻食物摄入，多食新鲜蔬果（如梨、百合、苦瓜）及养血润燥之品（如黑芝麻、核桃）。
- 生活起居：避免过度劳累、情绪激动，规律作息，保证充足睡眠；注意皮肤保湿，避免搔抓、烫伤等刺激。
- 中西医结合：急性期或重症患者可配合西药（如维A酸、免疫抑制剂）快速控制症状，稳定期以中药调理为主，减少西药副作用及复发风险。
- 个体化治疗：不同患者体质、证型差异大，需在专业中医师指导下用药，避免自行套用方剂；长期服药者定期复查肝肾功能。
- 长期坚持：银屑病慢性易复，中医治疗需疗程（一般3-6个月），不可因症状缓解即停药，需巩固疗效以减少复发。
相关问答FAQs
问：中医治疗银屑病能根治吗？
答：目前银屑病（包括西医和中医）尚无法“根治”，属于慢性病需长期管理，中医治疗的优势在于通过辨证论治调节机体免疫功能，改善内环境，能显著控制病情、延长缓解期、减少复发频率，部分患者经规范治疗后可长期不复发，但需注意诱因（如感染、压力、饮酒）的规避，避免病情反复。
问：中药治疗银屑病有副作用吗？如何避免？
答：中药相对安全，但长期或辨证不当也可能出现副作用，清热苦寒药（如黄连、黄柏）过量易伤脾胃，导致腹泻；活血化瘀药（如桃仁、红花）可能影响凝血功能；滋补药（如熟地、阿胶）不当可能滋腻碍胃，避免副作用的关键：①在专业中医师指导下用药，避免长期自行服药；②定期复查血常规、肝肾功能；③出现不适（如恶心、乏力、皮肤异常）及时停药并就诊；④严格辨证，根据体质调整用药（如脾胃虚弱者慎用苦寒药）。
