三楞草,又名三棱草、荆三棱，为莎草科植物荆三棱（Scirpus yagara Ohwi）或扁秆荆三棱（Scirpus planiculmis Fr. Schmidt）的干燥块茎，是临床常用的活血化瘀类中药，其名称源于药材表面具三钝棱的形态特征，在我国大部分地区均有分布，多生于水边、沼泽或沟渠旁，秋季采挖后经蒸煮、晒干等炮制入药，具有破血行气、消积止痛之效，常用于癥瘕痞块、痛经、经闭、胸痹心痛及食积胀痛等症的治疗，以下从基源、性状、炮制、性效、成分、应用及注意事项等方面详细介绍。
基源与植物形态
三楞草的基源植物为多年生草本,根茎横走，末端膨大成块茎，卵圆形或长圆形，直径1-3cm，表面棕黄色至黑褐色，具密集的环状节及点状根痕，常有残留的棕红色膜质叶基，其下具3条钝棱，故名“三楞草”，茎直立，高50-100cm，三棱形，光滑无毛，叶线形，长20-50cm，宽3-8mm，先端渐尖，基部鞘状抱茎，叶鞘膜质，聚伞花序简单或复出，具多数小穗；小穗卵形或长圆状卵形，长5-10mm，褐色，有多数花；鳞片长圆状卵形，膜质，长约3mm，棕色，具1条脉；下位刚毛4-6条，有倒刺；雄蕊3，花药线形，药隔突出于花药顶端；花柱短，柱头2裂，小坚果倒卵形，扁三棱形，长约2mm，成熟时褐色，花期5-7月，果期7-9月，其块茎入药时需与黑三棱科植物黑三棱（Sparganium stoloniferum Buch.-Ham.）的块茎区分，后者科属不同，性状及功效略有差异，需注意鉴别。
采收与炮制
三楞草的采收多在秋季地上部分枯萎后至春季发芽前进行,此时块茎养分充足，有效成分含量较高，采挖时需小心挖取，避免损伤块茎，洗净泥土，除去须根及地上残茎，蒸透或煮至透心（中心无白心），取出晒干或烘干，炮制方法不同，功效侧重亦有差异：生品多用于行气消积，醋制品可增强入肝经、化瘀止痛之效，如《本草纲目》载“荆三棱，醋煮良”；蜜炙品则偏于润肺止咳，较少用于瘀血证，具体炮制方法为：生品洗净，大小个分档，浸泡至透心，蒸2-3小时或煮至无白心，切片晒干；醋制品取净块茎，用米醋拌匀（每100kg用醋20kg），闷润至醋吸尽，文火炒至微黄，取出晾凉；蜜炙品取炼蜜，用开水稀释后喷淋于块茎片上，拌匀，文火炒至不粘手，取出放凉。
性味归经与功效主治
三楞草性平,味苦、辛，归肝、脾经，其辛能行散，苦能泄降，入肝经血分，善于破血行气，消积止痛。《本草汇言》谓其“主老癖癥瘕，积聚结气，产后恶血停凝，腹痛胀闷，月经不调，败血刺痛”，为血中气药，能破血中之气，亦能行气中之血，具体功效主治如下：
- 破血行气，消癥散结：用于癥瘕痞块，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝硬化等，常配伍莪术、丹参、鳖甲等，如《济生方》之三棱丸，以三棱、莪术配青皮、麦芽，治癥瘕积聚。
- 活血调经，止痛：用于血瘀痛经、经闭、产后瘀阻腹痛，常配当归、川芎、桃仁，增强活血调经之力；若兼气滞，配香附、乌药，行气止痛。
- 消积化滞：用于食积气滞，脘腹胀痛，常配山楂、神曲、莱菔子，如《丹溪心法》之三棱煎，消食导滞，行气止痛。
- 胸痹心痛：用于心血瘀阻之胸痹，胸闷心痛，常配瓜蒌、薤白、丹参，活血通痹，止痛。
化学成分与药理作用
现代研究表明,三楞草主要含挥发油、黄酮类、三萜类、生物碱、多糖等成分，具有多方面的药理活性，其化学成分及作用如下表所示：
| 成分类别 | 代表成分 | 主要药理作用 |
|---|---|---|
| 挥发油 | α-香附烯、β-蒎烯、香附醇 | 抗炎、镇痛、抑制子宫平滑肌痉挛，缓解痛经；抗菌，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用 |
| 黄酮类 | 香附苷、槲皮素 | 抗氧化、清除自由基；改善微循环，增加冠脉流量，抗心肌缺血 |
| 三萜类 | 齐墩果酸、熊果酸 | 保肝，降低转氨酶；抗肿瘤，抑制肿瘤细胞增殖（如肝癌、胃癌细胞） |
| 生物碱 | 三棱碱 | 抑制胃肠平滑肌蠕动，缓解胃肠痉挛；抗血栓，抑制血小板聚集 |
| 多糖 | 三棱多糖 | 增强免疫力，促进淋巴细胞转化；抗肿瘤，通过调节机体免疫功能发挥间接抑瘤作用 |
药理研究证实,三楞草可通过改善血液流变学（降低全血黏度、抑制血小板聚集）、抗血栓形成、抗炎镇痛、调节免疫、抑制肿瘤细胞增殖等多途径发挥其活血化瘀、消积散结作用，为其临床应用提供了现代科学依据。
临床应用与配伍
三楞草在临床上常根据不同证型配伍使用,以提高疗效：
- 配莪术：三棱偏于破血，莪术偏于行气，二者相须为用，增强破血行气、消癥散结之力，常用于癥瘕积聚、痛经闭经。
- 配当归、川芎：当归补血活血，川芎行气活血，与三棱配伍，既养血又活血，适用于血瘀兼血虚之痛经、产后瘀阻。
- 配山楂、神曲：山楂消食化积，神曲健脾消食，与三棱同用，消积化滞，适用于食积气滞、脘腹胀痛。
- 配瓜蒌、薤白：瓜蒌宽胸散结，薤白通阳散结，与三棱配伍，活血通痹，适用于心血瘀阻之胸痹心痛。
现代制剂中,含三楞草的中成药如三棱丸（用于癥瘕痞块、痛经闭经）、妇炎康片（用于湿热瘀阻带下病）等，广泛应用于妇科、消化科及肿瘤科疾病的治疗。
使用注意与禁忌
三楞草辛散苦泄,破血力强，临床应用需注意以下事项：
- 禁忌人群：孕妇禁用，因有活血化瘀之效，可能引起流产；月经过多者、无瘀血证者慎用，以免加重出血或耗伤气血；体质虚弱者不宜久服。
- 配伍禁忌：不宜与芒硝同用，以免破血太过，损伤正气；人参、黄芪等补气药与三棱同用时，需配伍养血药，避免耗气伤血。
- 不良反应：过量服用可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，一般停药后可缓解；长期使用需监测肝功能，因三萜类成分可能对肝脏有一定影响。
- 鉴别用药：需与黑三棱区分，黑三棱科黑三棱的块茎个体较小，表面无三钝棱，质轻，断面类白色，偏于破血消癥，三楞草（莎草科）则偏于行气消积，二者不可混用。
相关问答FAQs
Q1：三楞草与黑三棱是同一种药材吗？如何区分？
A1：三楞草与黑三棱并非同一种药材，二者科属、性状及功效均有差异，三楞草为莎草科植物荆三棱的块茎，表面具3条钝棱，质坚实，断面黄白色，味苦、辛，偏于行气消积；黑三棱为黑三棱科植物黑三棱的块茎，表面无三棱，类圆形或长圆形，质轻，断面类白色，味淡，偏于破血消癥，临床应用时需根据辨证结果选择，避免混淆。
Q2：服用三楞草期间需要注意哪些饮食禁忌？
A2：服用三楞草期间应忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物，如冷饮、肥肉、辣椒、生葱等，以免影响药效或加重胃肠道不适，不宜与茶、咖啡同服，因其中的鞣酸可能与成分结合，降低疗效，若正在服用抗凝药物（如华法林）或抗血小板药物（如阿司匹林），需谨慎使用三楞草，以免增加出血风险，建议在医师指导下配伍。
