中医治疗胃胀痛，需从整体观念出发，结合辨证论治，通过调节肝、脾、胃等脏腑功能，达到疏通气机、和胃止痛的目的，胃胀痛在中医属“胃脘痛”“痞满”范畴，多因饮食不节、情志失调、外邪犯胃、脾胃虚弱等导致胃气郁滞、升降失司，治疗以“理气消胀、和胃止痛”为基本原则，同时根据不同证型辅以消食、化湿、温中、养阴等法，兼顾个体差异,实现标本兼治。
胃胀痛的中医病因病机
中医认为，胃为“水谷之海”，主受纳腐熟，其气以和降为顺，胃胀痛的发生与脾胃功能失调及他脏影响密切相关，核心病机为“胃气郁滞，不通则痛”，常见病因包括：
- 饮食不节：暴饮暴食、过食生冷油腻或辛辣刺激食物，损伤脾胃，食积中焦，气机阻滞，导致“食滞胃脘”；或饥饱失常，脾胃运化无力，痰湿内生，阻碍气机。
- 情志失调：忧思恼怒、精神紧张，导致肝失疏泄，横逆犯胃，形成“肝气犯胃”；气机郁久化火，灼伤胃络，可见胀痛加重、口苦等症。
- 外邪犯胃：风寒湿热之邪内侵，直中脾胃，或从口鼻而入，影响胃气通降，如寒邪凝滞则胃脘冷痛，湿热中阻则脘腹痞满、口黏。
- 脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或久病、劳倦过度，中焦阳气不足，运化无力，导致“中焦虚寒”；或胃阴不足，濡养失常，胃络失养，可见隐隐作痛、口干咽燥。
辨证分型与论治
中医治疗胃胀痛强调“辨证求因，审因论治”，根据症状特点、舌苔脉象等分为不同证型，分别制定治法方药，常见证型如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 | 常用药加减 |
|---|---|---|---|---|
| 肝胃不和型 | 胃脘胀满，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志不畅加重，苔薄白，脉弦。 | 疏肝理气，和胃止痛 | 柴胡疏肝散（《景岳全书》）柴胡、白芍、陈皮、香附、川芎、枳壳、甘草。 | 肝郁化火加黄连、栀子；嗳气明显加旋覆花、代赭石；便秘加火麻仁、郁李仁。 |
| 食积胃脘型 | 胃脘胀满拒按，嗳腐吞酸，厌食呕吐，吐后痛减，或大便酸臭，舌苔厚腻，脉滑。 | 消食导滞，和胃消胀 | 保和丸（《丹溪心法》）山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。 | 食积化热加黄芩、黄连；大便秘结加大黄、枳实；腹胀甚加木香、槟榔。 |
| 脾胃虚寒型 | 胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。 | 温中健脾，和胃止痛 | 黄芪建中汤（《金匮要略》）黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、饴糖。 | 寒甚加干姜、附子；气虚明显加党参、白术；泛吐清水加吴茱萸、生姜。 |
| 胃阴不足型 | 胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，饥不欲食，大便干结，舌红少津，脉细数。 | 养阴益胃，和中止痛 | 益胃汤（《温病条辨》）沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖。 | 胃脘灼痛加黄连、吴茱萸；便秘加火麻仁、杏仁；呃逆加枇杷叶、竹茹。 |
| 湿热中阻型 | 胃脘痞满胀痛，口苦黏腻，纳呆恶心，身重困倦，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。 | 清热化湿，理气和胃 | 连朴饮（《霍乱论》）黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀子、芦根。 | 湿重加藿香、佩兰；热甚加黄芩、蒲公英；腹胀加枳实、莱菔子。 |
中医特色外治法
除中药内服外，中医外治法可通过刺激体表穴位、调节经络气血，辅助缓解胃胀痛，常用方法包括：
- 针灸疗法：主穴取中脘、足三里、内关，配穴根据证型选择：肝胃不和加太冲、期门；食积胃脘加梁丘、里内庭；脾胃虚寒加脾俞、胃俞、关元；胃阴不足加三阴交、太溪，操作时实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
- 艾灸疗法：适用于脾胃虚寒、寒邪凝滞型胃胀痛，取穴中脘、足三里、神阙、关元，用艾条温和灸或隔姜灸，每穴15-20分钟，每日1次，以局部温热、红晕为度，可温中散寒、扶正止痛。
- 穴位贴敷：将丁香、吴茱萸、干姜、肉桂等温中散寒药物研末，用生姜汁或黄酒调成糊状，贴敷于中脘、神阙、足三里等穴，每次4-6小时，每日1次，适用于寒凝气滞型胃脘冷痛、胀满不适。
- 推拿按摩：患者仰卧，操作者用掌摩法顺时针摩腹5-10分钟，以透热为度；按揉中脘、天枢、足三里、内关各1-2分钟，每穴以酸胀为度；若肝胃不和，可配合按揉太冲、期门，以疏肝理气，每日1次，每次15-20分钟，可促进胃肠蠕动，缓解胀痛。
调护与预防
中医强调“三分治，七分养”，胃胀痛的康复需结合日常调护，以减少复发：
- 饮食调理：规律饮食，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食；忌生冷、辛辣、油腻、过甜食物，减少对胃黏膜的刺激；食积者可适当食用山楂、萝卜等消食导滞之品；脾胃虚寒者宜食温热易消化食物，如粥、山药、红枣；胃阴不足者可多食百合、银耳、梨等滋阴生津食物。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、练太极拳、冥想等方式调节情志，肝气条达则胃气和降。
- 起居有常：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；注意腹部保暖，避免受寒，尤其气候变化时及时增减衣物。
- 适度运动：根据自身情况选择散步、慢跑、八段锦等舒缓运动，以促进气血流通，增强脾胃运化功能，但避免剧烈运动或饭后立即运动。
相关问答FAQs
问题1：胃胀痛可以自行购买中成药服用吗？需要注意什么？
解答：不建议自行盲目服用中成药，中医治病讲究辨证论治，不同证型的胃胀痛需选用不同功效的中成药，如肝胃不和型可用舒肝丸、气滞胃痛颗粒；食积胃脘型可用保和丸、枳实导滞丸；脾胃虚寒型可用附子理中丸、香砂养胃丸；胃阴不足型可用养胃舒颗粒、阴虚胃痛颗粒，若证型不符，可能加重病情，如胃阴不足者误服温中健脾的附子理中丸，会耗伤胃阴，导致口干、便秘加重，建议出现胃胀痛及时就医，由中医师辨证后用药，服药期间若症状无缓解或出现呕吐、黑便、消瘦等“警报信号”，需立即就诊排查器质性疾病。
问题2：中医治疗胃胀痛多久能见效？慢性胃胀痛需要长期治疗吗？
解答：中医治疗胃胀痛的见效时间因证型、病程、个体差异而异，一般而言，急性胃胀痛（如食积、肝气犯胃）通过中药、针灸等治疗，1-3天内症状可明显缓解；慢性胃胀痛（如脾胃虚寒、胃阴不足）因病程较长、体质偏弱，需1-2周逐渐起效，部分患者需1-2个月甚至更长时间调理，慢性胃胀痛多与脾胃功能虚弱相关，中医强调“缓则治本”，需通过健脾益胃、调和气血等方法改善体质，减少复发，因此建议坚持治疗，同时配合饮食、情志调护，待症状稳定后可改为间断服药或定期调理,以巩固疗效。
