中医认为焦虑症多归属“郁证”“不寐”“惊悸”等范畴，病位主要在肝、心、脾、肾，核心病机为情志失调导致脏腑功能失衡，常见肝失疏泄、心神失养、脾失健运、痰热内扰、心肾不交等证型，治疗强调辨证论治，通过调理脏腑、安神定志，兼顾扶正与祛邪，以下从分证论治、常用方剂、中成药及辅助疗法等方面详细说明。
中医辨证论治与经典方剂
焦虑症的临床表现复杂，需结合患者症状、舌象、脉象等辨证选方，以下为常见证型及对应方剂：
（一）肝郁气滞证
主症：情绪抑郁，烦躁易怒，胸闷善太息，胁肋胀痛，失眠多梦，女性可见月经不调，舌质红、苔薄白，脉弦。
病机：情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
组成：柴胡15g，白芍12g，陈皮10g，川芎9g，香附9g，枳壳9g，甘草6g。
加减：若气郁化火，口苦咽干者，加栀子、丹皮清肝泻火；若气滞血瘀，胸刺痛者，加丹参、郁金活血化瘀；若肝郁犯脾，纳差便溏者，加白术、茯苓健脾益气。
功效：疏肝解郁，理气止痛，方中柴胡为君，疏肝解郁；白芍、甘草柔肝缓急，共为臣药；陈皮、香附、枳壳理气行滞，川芎活血行气，共为佐使，共奏疏肝理气之效。
（二）心脾两虚证
主症：心悸怔忡，失眠健忘，头晕乏力，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
病机：思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，心神失养。
代表方剂：归脾汤加减。
组成：黄芪20g，党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，龙眼肉12g，酸枣仁15g，远志9g，木香6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。
加减：若血虚甚，面色苍白者，加熟地、阿胶养血；若心神不宁，惊惕不安者，加朱砂、磁石重镇安神（需谨慎使用，中病即止）。
功效：健脾养心，益气补血，方中黄芪、党参补脾益气，当归、龙眼肉养血安神，酸枣仁、远志宁心安神，共为君臣；白术、茯苓健脾渗湿，木行气醒脾，共为佐使，使脾气得健，气血生化有源，心神得养。
（三）痰热扰心证
主症：心烦不眠，胸闷脘痞，痰多口苦，头晕目眩，恶心欲呕，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
病机：饮食不节，脾失健运，痰湿内生，郁而化热，痰热上扰心神。
代表方剂：黄连温胆汤加减。
组成：黄连6g，陈皮10g，半夏9g，茯苓15g，竹茹12g，枳实9g，甘草6g。
加减：若痰热甚，痰多黏稠者，加胆南星、瓜蒌豁痰清热；若失眠严重者，加珍珠母、合欢皮安神；若大便秘结者，加大黄通腑泄热。
功效：清热化痰，和中安神，方中黄连清泻心火，竹茹清热化痰、除烦，共为君药；半夏燥湿化痰、降逆止呕，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，共为臣药；枳实破气消痰，甘草调和诸药，共为佐使，使痰热得清，心神自安。
（四）心肾不交证
主症：心烦失眠，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌质红、少苔，脉细数。
病机：久病伤阴，或思虑过度，耗伤心肾之阴，水火不济，心火独亢于上。
代表方剂：交泰丸合天王补心丹加减。
组成：黄连6g，肉桂3g，生地15g，玄参12g，麦冬12g，丹参12g，酸枣仁15g，柏子仁12g，茯苓12g，五味子6g，远志9g。
加减：若阴虚甚，潮热盗汗者，加知母、黄柏滋阴降火；若心火旺，口舌生疮者，加栀子、莲子心清心除烦。
功效：滋阴降火，交通心肾，交泰丸中黄连清心火，肉桂温肾阳，引火归元；天王补心丹中生地、玄参、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁、远志养心安神，共奏滋阴降火、交通心肾之效。
常用中成药应用
为方便临床使用，部分经典方剂已制成中成药，需辨证选用：
| 证型 | 中成药 | 功效 | 用法用量 |
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| 肝郁气滞证 | 逍遥丸 | 疏肝健脾，养血调经 | 口服，6g/次，2次/日 |
| 肝郁化火证 | 丹栀逍遥丸 | 疏肝解郁，清热调经 | 口服，6g/次，2次/日 |
| 心脾两虚证 | 归脾丸 | 益气健脾，养血安神 | 口服，9g/次，3次/日 |
| 痰热扰心证 | 清脑复神液 | 清心安神，化痰醒脑 | 口服，10-20ml/次，2次/日|
| 心肾不交证 | 乌灵胶囊 | 补肾健脑，养心安神 | 口服，3粒/次，3次/日 |
中医辅助疗法
- 针灸治疗：常用穴位百会、神门、内关、三阴交、太冲、心俞、脾俞等，百会平肝潜阳、安神定志；神门、内宁心安神；太冲疏肝解郁；三阴交健脾养血；心俞、脾俞调理脏腑功能，实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，每次30分钟，10次为一疗程。
- 情志调摄：中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，可通过移情易性（如听音乐、练书法、旅游）、五音疗法（听宫调音乐养脾、徵调音乐养心）调节情绪；同时鼓励患者与人沟通，避免长期独处。
- 饮食调理：肝郁气滞者可食玫瑰花茶、陈皮茶疏肝理气；心脾两虚者宜食山药、莲子、红枣健脾养心；痰热扰心者宜食薏米、冬瓜、萝卜化痰清热；忌食辛辣刺激、肥甘厚味及咖啡、浓茶等提神饮品。
注意事项
中医治疗焦虑症需严格辨证，个体化选方，建议患者在专业中医师指导下用药，避免自行用药延误病情，对于病情严重、伴有明显自杀倾向或躯体症状（如心悸、胸闷、呼吸困难）者，需结合西医治疗（如心理治疗、抗焦虑药物），中西医结合以提高疗效，治疗期间需保持规律作息，适当运动（如八段锦、太极拳），避免过度劳累和精神刺激。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗焦虑症起效慢吗？需要多久才能看到效果？
A1：中医治疗焦虑症注重整体调理，起效时间因人而异，与证型、病程、体质及用药依从性相关，一般而言，轻中度患者服用中药1-2周后可能情绪有所改善，睡眠、食欲等症状逐渐缓解；重度患者可能需2-4周起效，中医治疗的优势在于改善体质、减少复发，需坚持用药1-3个月，同时配合情志调摄和生活方式调整，以达到理想疗效。
Q2：服用中药治疗焦虑症会有副作用吗？需要注意什么？
A2：中药治疗焦虑症相对安全，但若辨证不当或用药过量，也可能出现不良反应，黄连、栀子等苦寒药物久服可能损伤脾胃，导致腹泻、食欲不振；肉桂、附子等温热药物过量可能引起口干、咽痛，用药需严格遵医嘱，避免长期服用单一药物；服药期间注意观察身体反应，若出现不适及时就医；避免与西抗焦虑药物（如地西泮）擅自合用，以免增加副作用风险,建议在医生指导下联合用药。
