中风后遗症头晕是中风患者常见的后遗症之一，多因中风后气血逆乱、脑络受损，导致清阳不升、浊阴不降，或痰瘀互结、肝阳上亢等所致，中医治疗该症状注重辨证论治，通过中药、针灸、推拿等多种手段调理脏腑功能、疏通经络气血，从而改善头晕症状，促进患者康复，以下从病因病机、辨证论治、特色疗法及生活调护等方面进行详细阐述。
病因病机
中医认为，中风后遗症头晕的发生与“虚、瘀、痰、风”密切相关，病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，具体而言：
- 气血亏虚：中风后气血耗伤，或脾胃虚弱，气血生化不足，清阳不升，脑失所养，发为头晕。
- 痰瘀阻络：中风后血溢脉外或气滞血瘀，痰瘀互结，阻塞脑络，清窍不利，导致头晕。
- 肝阳上亢：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，阳化风动，上扰清窍，引发头晕头胀。
- 肾精不足：肾主骨生髓，脑为髓海，中风后肾精亏虚，髓海失充，亦可出现头晕。
病机常相互影响，如痰瘀日久可耗伤气血，气血亏虚又可加重痰瘀,形成虚实夹杂的复杂证候。
辨证论治
辨证论治是中医治疗的核心，根据患者症状、舌脉等表现，分为以下常见证型，分别采用相应治法与方药：
（一）肝阳上亢证
主症：头晕胀痛，耳鸣口苦，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，舌质红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
代表方剂：天麻钩藤饮加减。
常用药：天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；杜仲、牛膝、桑寄生滋补肝肾；黄芩、栀子清肝泻火；茯神、夜交藤安神定志。
加减：若肝火亢盛者加龙胆草、夏枯草清肝泻火；若肝肾阴虚明显者加枸杞子、女贞子滋养阴液。
（二）痰瘀阻络证
主症：头晕头重，胸闷恶心，肢体麻木或活动不利，舌质紫暗或有瘀斑、苔腻，脉弦滑或涩。
治法：化痰通络，活血化瘀。
代表方剂：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。
常用药：半夏、白术、茯苓健脾化痰；天麻平肝熄风；川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；麝香（或人工）通窍醒脑。
加减：若痰湿化热者加黄连、竹茹清热化痰；若瘀血重者加地龙、全蝎搜风通络。
（三）气血亏虚证
主症：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，神疲乏力，面色㿠白，心悸少寐，舌质淡苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
代表方剂：归脾汤或八珍汤加减。
常用药：黄芪、党参、白术、甘草健脾益气；当归、龙眼肉、熟地黄养血安神；升麻、柴胡升举清阳。
加减：若血虚甚者加阿胶、白芍养血；若中气不足者重用黄芪，并加陈皮理气健脾。
（四）肾精不足证
主症：头晕耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，发脱齿摇，或颧红咽干，舌质红苔少，脉细数。
治法：滋养肝肾，填精益髓。
代表方剂：左归丸加减。
常用药：熟地黄、山药、山茱萸滋肾填精；枸杞子、菟丝子补益肝肾；龟甲胶、鹿角胶峻补精髓。
加减：若阴虚火旺者加知母、黄柏滋阴降火；若阳虚明显者可右归丸温补肾阳。
中医特色疗法
除中药内服外，中医外治法及非药物疗法在改善中风后遗症头晕中具有独特优势，可协同提高疗效：
（一）针灸疗法
针灸通过刺激特定穴位，疏通经络、调和气血、平衡阴阳，是治疗头晕的重要手段，常用穴位及操作如下：
- 体针：主穴取百会（平补平泻，升清阳）、风池（平补平泻，疏风通络）、足三里（补法，健脾益气）、太冲（泻法，平肝潜阳），配穴：肝阳上亢加太溪、行间；痰瘀阻络加丰隆、血海；气血亏虚加气海、血海；肾精不足加肾俞、太溪，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
- 头针：取顶中线、顶颞前斜线（对侧），沿头皮斜刺，快速捻转2-3分钟，留针30分钟，每日1次，适用于脑功能恢复及头晕改善。
- 耳穴压豆：取肾、肝、脾、神门、皮质下、枕等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，双耳交替，2-3天更换1次。
（二）推拿疗法
推拿可疏通局部气血，缓解肌肉紧张，改善脑部供血，常用手法：
- 头部推拿：用一指禅推法、揉法作用于百会、风池、太阳穴，每个穴位操作2-3分钟；五指拿法从前发际梳至后发际，反复3-5遍。
- 颈肩部推拿：拿风池、肩井，按揉天宗、大椎，放松颈肩肌肉，改善椎-基底动脉供血。
- 肢体推拿：针对肢体麻木或无力部位，采用滚法、按揉法，促进气血运行。
（三）穴位贴敷
通过药物经皮肤渗透吸收，直达病所，常用方法：
- 涌泉穴贴敷：取吴茱萸、研细末，用醋调成糊状，贴敷于双足涌泉穴，每晚1次，晨起取下，适用于肝阳上亢型头晕。
- 神阙穴贴敷：取黄芪、当归、红花等药物研末，用蜂蜜调敷于肚脐，适用于气血亏虚型头晕。
（四）情志调摄
中风后患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，而情志失调可加重头晕，中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，需通过疏导、移情、暗示等方法调节情绪，鼓励患者保持心情舒畅，避免大喜大悲。
生活调护
生活调护是巩固疗效、防止复发的重要环节，需从饮食、起居、运动等方面综合调理：
- 饮食调理：根据证型选择食物，如肝阳上亢者宜食清淡平肝之品（芹菜、菊花、绿豆），忌辛辣肥甘；痰瘀阻络者宜食健脾化痰、活血化瘀之品（薏苡仁、山楂、陈皮），忌生冷油腻；气血亏虚者宜食健脾益气、养血生血之品（红枣、山药、桂圆、瘦肉）；肾精不足者宜食滋补肝肾之品（黑芝麻、核桃、枸杞、黑豆）。
- 起居有常：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；头晕发作时卧床休息，避免突然起立或转身，防止跌倒。
- 适度运动：根据患者体质选择太极、八段锦、散步等舒缓运动，以不疲劳为度，有助于气血流通、改善脑供血。
中西医结合的重要性
中医治疗中风后遗症头晕注重整体调理，但需在西医基础治疗（如控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集等）的前提下进行，二者优势互补，若头晕剧烈、呕吐明显或伴肢体活动障碍加重，需及时行头颅CT等检查，排除脑出血、脑梗死进展等情况，避免延误病情。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗中风后遗症头晕需要多长时间才能见效？
解答：中医治疗见效时间因人而异，与病情轻重、证型、病程长短及患者体质密切相关，一般而言，轻症患者（如单纯气血亏虚或轻度肝阳上亢）经过1-2周规范治疗可自觉症状改善；重症或复杂证型（如痰瘀阻络伴明显肢体障碍）需1-3个月甚至更长时间，建议患者坚持治疗，定期复诊，根据病情调整方案，同时配合生活调护，以提高疗效。
问题2：中风后遗症头晕患者日常可以按摩哪些穴位缓解症状？
解答：日常按摩简单易行的穴位有助于改善头晕，推荐以下穴位：
- 百会穴：位于头顶正中，两耳尖连线中点，用拇指指腹按揉1-3分钟，力度以局部酸胀为宜，可升举清阳、缓解头晕。
- 风池穴：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘的凹陷处，与耳垂齐平，用拇指和食指按揉1-3分钟，可疏风通络、改善脑部供血。
- 足三里穴：位于外膝眼下四横指，胫骨旁开一横指，用拇指指端按揉2-3分钟，可健脾益气、增强气血生化功能，适用于气血亏虚型头晕。
按摩时注意力度适中，避免用力过猛，每日可进行2-3次,长期坚持效果更佳。
