中药材萹蓄为蓼科植物萹蓄（Polygonum aviculare L.）的干燥地上部分，又名扁蓄、扁竹、扁蔓、道生草等，是我国传统常用利尿通淋药，应用历史悠久，其味苦，性微寒，归膀胱经、大肠经，具有利尿通淋、杀虫止痒、清热解毒之效，临床主要用于热淋、石淋、血淋、湿疹、阴痒及蛔虫病等症的治疗。
来源与植物形态
萹蓄野生于田边、路旁、沟渠及湿地，全国大部分地区均有分布，主产于四川、浙江、河南、山东等地，夏季茎叶茂盛时采收，割取地上部分，晒干或阴干，除去杂质，切段入药，其植物形态为一年生草本，高10-40cm；茎平卧或斜升，基部分枝，具明显纵棱；叶互生，叶片椭圆形或披针形，长1-4cm，宽0.5-1.5cm，先端钝或急尖，基部楔形，全缘；叶柄短或近无柄；花簇生于叶腋，具短柄，花被5深裂，裂片椭圆形，绿色，边缘白色；瘦果卵形，有3棱，黑色，光亮，以色绿、质嫩、叶多者为佳。
性味归经与功效主治
性味归经
性微寒,味苦，归膀胱经、大肠经。
功效主治
- 利尿通淋：为治疗淋证之要药，尤其适用于热淋、石淋、血淋，症见小便短赤、尿急尿痛、淋沥涩痛等，常与瞿麦、车前子、滑石等配伍，如八正散。
- 杀虫止痒：用于蛔虫病、疥癣、湿疹、阴痒等，治蛔虫腹痛，可与使君子、苦楝皮同用；治湿疹阴痒，可煎汤外洗或与地肤子、蛇床子等煎剂熏洗。
- 清热解毒：用于湿热黄疸、痢疾、痈肿疮毒等，治黄疸，可与茵陈、栀子配伍；治痢疾，可与马齿苋、黄连同用；治疮疡肿毒，可捣烂外敷。
化学成分
现代研究表明,萹蓄含有多种活性成分，是其药理作用的物质基础，主要包括：
| 成分类别 | 主要成分 | 含量（占干重） |
|---|---|---|
| 黄酮类 | 槲皮素、山奈酚、芦丁、异槲皮苷等 | 5%-2.0% |
| 蒽醌类 | 大黄素、大黄酚、大黄素甲醚等 | 1%-0.5% |
| 有机酸 | 没食子酸、咖啡酸、草酸、苹果酸等 | 0%-3.0% |
| 多糖类 | 萹蓄多糖（主要由葡萄糖、阿拉伯糖等组成） | 0%-5.0% |
| 其他 | 鞣质、挥发油、甾醇、氨基酸、钾盐（可达10%以上） |
黄酮类化合物是其利尿、抗炎作用的主要活性成分；钾盐可增加尿中钠和氯的排泄，发挥利尿作用；有机酸和鞣质则与其抗菌、收敛作用相关。
药理作用
利尿作用
萹蓄含丰富的钾盐,其利尿机制是通过抑制肾小管对钠离子和氯离子的重吸收，增加尿量，实验表明，萹蓄水煎剂可使大鼠尿量增加30%-50%，同时促进尿中尿酸、尿素等代谢物的排泄，对缓解尿路结石、水肿有一定作用。
抗菌与抗炎作用
萹蓄对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种致病菌有抑制作用，其抗菌活性与黄酮类和有机酸成分相关；槲皮素等成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应，对急性炎症（如尿道炎、前列腺炎）有辅助治疗作用。
驱虫与杀虫作用
萹蓄中的蒽醌类成分（如大黄素）对蛔虫有麻痹和杀灭作用，体外实验显示，其10%煎剂可使蛔虫活动明显减弱，甚至死亡；对阴道滴虫、疥螨也有抑制作用，外用可治疗皮肤寄生虫感染。
降血糖与降血脂作用
萹蓄多糖和黄酮类成分能改善胰岛素抵抗,促进葡萄糖利用，降低血糖水平；可抑制胆固醇和甘油三酯的合成，减轻脂质代谢紊乱，对糖尿病、高脂血症有一定的辅助治疗作用。
抗氧化与免疫调节作用
槲皮素、芦丁等黄酮类成分是强抗氧化剂，可清除自由基，减轻氧化应激损伤；萹蓄多糖能激活巨噬细胞，增强吞噬功能，调节机体免疫功能，增强抗病能力。
临床应用
泌尿系统疾病
- 尿路感染：以萹蓄15g，瞿麦12g，车前子15g，滑石20g（包煎），甘草6g，水煎服，每日1剂，用于治疗膀胱炎、尿道炎，缓解尿频、尿急、尿痛等症状。
- 尿路结石：萹蓄20g，金钱草30g，海金沙15g，鸡内金10g，石韦12g，水煎服，可促进结石排出，减轻疼痛。
妇科与皮肤科疾病
- 阴道炎、外阴瘙痒：萹蓄30g，蛇床子15g，地肤子20g，苦参15g，煎汤熏洗，每日1-2次，7天为1疗程，可抑制病原菌，止痒消炎。
- 湿疹、皮炎：鲜萹适量，捣烂取汁外涂，或与枯矾、黄柏共研细末，调敷患处，清热燥湿，止痒收湿。
肠道寄生虫病
- 蛔虫病：萹蓄15g，使君子10g（去壳），苦楝皮12g，水煎服，空腹服用，每日1剂，连服3天，可驱杀蛔虫。
用法用量与使用注意
用法用量
- 内服：煎汤，9-15g；鲜品30-60g；或入丸、散。
- 外用：适量，煎水洗、捣敷或研末调涂。
使用注意
- 禁忌人群：脾胃虚寒者慎用（性微寒，易致腹泻）；孕妇慎用（利尿通淋可能刺激子宫）；肾阴亏虚而无湿热者不宜。
- 不良反应：过量服用可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般停药后可缓解；长期服用需监测电解质平衡（因利尿作用可能导致低钾）。
- 配伍禁忌：不宜与巴豆、牵牛子等峻下药同用，以免加重腹泻；与强效利尿剂（如呋塞米）合用时需警惕电解质紊乱。
相关问答FAQs
问题1：萹蓄与瞿麦都是利尿通淋药，两者有何区别？
答：萹蓄与瞿麦均能利尿通淋，常相须为用，但功效侧重有别，萹蓄性微寒，苦降清利，除利尿通淋外，尚能杀虫止痒，尤善治疗湿热淋证兼有蛔虫、湿疹者；瞿麦性寒，苦泄滑利，利尿通淋之力较强，且能活血通经，更适用于石淋、血淋，对热淋兼有瘀滞者更佳，此外还可用于经闭、痛经等妇科瘀血证，简单说，萹蓄偏于“利湿杀虫”，瞿麦偏于“活血通淋”。
问题2：萹蓄可以长期服用吗？长期服用需要注意什么？
答：萹蓄不宜长期服用，其性微寒，长期服用易损伤脾胃阳气，导致腹泻、食欲不振、乏力等；其利尿作用可能引起电解质紊乱（如低钾、低钠），尤其对于肾功能不全者，长期使用可能加重肾脏负担，若需长期用药（如慢性尿路感染），应在医师指导下，定期复查肝肾功能、电解质，并配伍健脾益气药（如黄芪、白术）以顾护脾胃，一般建议中病即止，症状缓解后及时停药或调整方案。
