中医认为小儿发热多因小儿脏腑娇嫩,形气未充，卫外功能不固，加之寒温不能自调，易为六淫之邪所侵，或饮食不节、内伤乳食，导致阴阳失调，阳气偏盛而发热，临床治疗需辨证论治，结合小儿生理特点，以“疏风解表、清热解毒、消食导滞、滋阴清热”为基本原则，兼顾扶正祛邪。
辨证分型与论治
小儿发热常分为外感发热与内伤发热两大类,外感以风寒、风热、暑湿为主，内伤以食积、阴虚多见，具体证型、症状及治法如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 外感风寒证 | 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咽痒，舌苔薄白，指纹浮红。 | 辛温解表 | 荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡等） |
| 外感风热证 | 发热重，微恶风，有汗或少汗，头痛，咽喉红肿疼痛，咳嗽痰黄，舌尖红，苔薄黄，指纹浮紫。 | 辛凉解表 | 银翘散（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥等） |
| 外感暑湿证 | 夏季多见，高热，无汗，头痛身重，胸闷恶心，食欲不振，呕吐泄泻，舌苔黄腻，指纹滞紫。 | 清暑解表化湿 | 藿香正气散（藿香、佩兰、厚朴、半夏、茯苓等） |
| 内伤食积证 | 午后或夜间发热，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐酸臭乳食，大便酸臭，舌苔厚腻，指纹紫滞。 | 消食导滞 | 保和丸（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮等） |
| 阴虚发热证 | 午后或夜间低热，手足心热，盗汗，口干咽燥，颧红，舌红少苔，指纹淡紫。 | 滋阴清热 | 青蒿鳖甲汤（青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮等） |
中医治疗方法
（一）中药内服
根据辨证分型选用方剂,外感风寒证可服姜糖水（生姜、红糖）辅助发汗；风热证可鲜芦根、金银花煎水代茶饮，清热解毒；食积证可焦山楂、麦芽煎水消食化积，服药需注意“中病即止”，避免过用苦寒损伤脾胃。
（二）外治法
- 中药贴敷：实热证（如风热、食积）可用吴茱萸10g研末，醋调敷于涌泉穴，引热下行；风寒证可用葱白、生姜捣泥贴于肚脐，发散风寒。
- 药浴疗法：风热证用薄荷、荆芥、桑叶各30g煎水浴，助疏风解表；暑湿证用鲜藿香、佩兰各50g煎水浴，清暑化湿。
- 刮痧与放痧：适用于高热无汗、头痛身重者，取颈项部、背部督脉及膀胱经，用刮痧板蘸油轻刮至皮肤出现红紫色痧点；高热不退可在十宣穴或耳尖点刺放血，泄热开窍。
（三）推拿按摩
适用于3岁以上小儿,手法轻柔，每日1次，每次10-15分钟：
- 外感发热：开天门（两眉中向上推至发际）、推坎宫（眉弓向两侧分推）、揉太阳、清天河水（前臂内侧正中，从腕横纹推向肘横纹）、退六腑（前臂尺侧，从肘横纹推向腕横纹）。
- 食积发热：补脾经（拇指桡侧缘，从指端向指根推）、揉板门（手掌大鱼际平面）、运内八卦（手掌面，以掌心为圆圈）、摩腹（顺时针）、按揉足三里（外膝下3寸）。
护理要点
- 饮食调理：发热期间饮食宜清淡，易消化，多饮温水，忌辛辣、油腻、生冷及甜腻食物，以免助热生湿；热退后逐渐增加营养，如山药粥、小米粥等健脾养胃。
- 生活起居：保持室内空气流通，温度适宜（24-26℃），避免直接吹风；衣着以温凉适中、汗出能干为度，切忌捂汗，以免散热不畅加重病情。
- 病情观察：密切监测体温变化，若体温超过39℃或伴精神萎靡、呼吸急促、抽搐等，需及时就医；观察舌苔、指纹变化，辅助判断病情转归。
相关问答FAQs
Q1：小儿发热能用中药灌肠吗？
A：中药灌肠适用于高热、服药困难的小儿，尤其适用于外感风热或实热证，常用药物如柴胡、黄芩、金银花、连翘等，煎煮后过滤取药液（温度38-40℃），保留灌肠15-20分钟，每日1-2次，灌肠时需动作轻柔，插入深度约5-8cm，避免损伤直肠黏膜，操作前需咨询医生，明确辨证后使用。
Q2：小儿发热推拿手法有哪些注意事项？
A：推拿时需注意：①手法轻柔，以小儿舒适为度，避免暴力；②饭后半小时内不宜推拿，以免影响消化；③皮肤破损、感染或患有皮肤病者禁用相应部位推拿；④推拿后注意避风，避免受凉；若推拿后体温不降或加重，应及时就医，结合其他治疗手段。
