外阴痒是妇科常见症状,中医称为“阴痒”，多因肝经湿热、湿热下注、虫蚀阴中或血虚生风所致，治疗以辨证论治为核心，结合内服、外治及生活调护，效果显著，中医认为，外阴为肝经循行之处，脾主运化水湿，肾主生殖，若肝郁化火、脾虚生湿、肾阴不足，均可导致湿热蕴结或阴血亏虚，引发阴痒，临床需根据伴随症状（如带下量、色、质、气味，是否伴灼痛、干涩等）辨明证型，针对性用药。
辨证分型与治疗
中医治疗外阴痒强调“审证求因，辨证论治”，常见证型、症状、治法、方药及外治法如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 内服方药举例 | 外治法（熏洗/坐浴） |
|---|---|---|---|---|
| 肝经湿热 | 带下量多色黄（或黄绿如脓），质稠臭秽，阴痒灼痛，伴口苦咽干，心烦易怒，小便黄赤 | 清肝利湿，解毒止痒 | 龙胆泻肝汤加减（龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、当归、生地、甘草） | 蛇床子30g、苦参30g、黄柏20g、土茯苓30g、蒲公英30g，煎水熏洗，每日1-2次，每次15-20分钟 |
| 湿热下注 | 带下量多色白或黄，质稀如涕，阴痒绵延，伴脘闷纳呆，小便短少，舌苔白腻或黄腻 | 健脾利湿，清热止痒 | 完带汤加减（白术、苍术、山药、党参、白芍、车前子、柴胡、黑荆芥、甘草） | 白鲜皮30g、地肤子30g、百部30g、川椒15g、艾叶15g，煎水坐浴，每日1次，经期停用 |
| 虫蚀阴中 | 带下色黄或呈泡沫状、豆渣样，阴痒如虫行，伴局部灼热，甚则溃烂，夜间加重 | 杀虫止痒，燥湿解毒 | 杀虫止痒汤加减（鹤虱、苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、花椒、苍术、当归） | 苦参30g、蛇床子30g、百部30g、土槿皮30g、明矾15g（后下），煎水熏洗，每日2次，10日为一疗程 |
| 血虚生风 | 阴痒日久，带下量少色白，阴部干涩灼热，伴头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡少苔 | 养血祛风，润燥止痒 | 当归饮子加减（当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、蒺藜、甘草） | 当归30g、白芍30g、生地30g、何首乌30g、地肤子30g，煎水坐浴，每日1次，配合润肤膏外涂 |
中医特色外治法
除内服药物外,中医外治法是缓解阴痒的重要手段，通过药物直接作用于患处，直达病所，常用方法包括：
- 熏洗法：将药物煎煮后，趁热先熏蒸外阴，待温度适宜（约40℃）后坐浴，适用于各型阴痒，尤其以湿热、虫证为主，如蛇床子、苦参、黄柏等清热燥湿杀虫药物，可抑制病原体、减轻炎症反应。
- 外涂法：将药物研末或制成膏剂（如青黛膏、蛇床子膏）涂抹于瘙痒部位，适用于局部皮肤破损或干燥者，可保护黏膜、缓解干痒。
- 针灸疗法：取三阴交、血海、蠡沟、太冲、关元等穴，肝经湿热者泻太冲，血虚者补三阴交，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，可调和气血、清热利湿。
生活调护
中医强调“三分治，七分养”，阴痒患者需注意调护：饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、甜腻食物（如辣椒、火锅、巧克力），以免助湿生热；选择透气棉质内裤，每日更换，避免久坐潮湿环境；保持外阴清洁，但避免过度冲洗破坏阴道菌群；情绪舒畅，避免肝郁化火；若为滴虫、真菌感染，需夫妻同治，避免交叉感染。
相关问答FAQs
Q1：外阴痒中医治疗需要多久见效？
A：见效时间与证型、病程及个体差异相关，一般而言，湿热下注、虫蚀阴中等实证患者，若辨证准确、用药规范，熏洗配合内服3-5天可缓解瘙痒；血虚生风等虚证患者因病程较长、阴血亏虚，需调养1-2周方可改善症状，若用药1周后症状无缓解，需及时复查，调整治疗方案。
Q2：中医治疗外阴痒期间可以同房吗？
A：建议治疗期间暂停同房，性行为可能加重局部摩擦，导致炎症扩散或皮肤破损；若为滴虫、真菌等感染源，可通过性接触传播，易导致伴侣交叉感染，影响治疗效果，待症状完全消失、复查病原体转阴后，再恢复同房，同时注意卫生，预防复发。
