远志为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根,传统中医理论认为其性微温，味苦、辛，归心、肾、肺经，经过甘草制、蜜制等炮制方法后，其苦燥之性得以缓和，毒性降低，安神益智、祛痰开窍的功效更为突出，是临床常用的开窍安神、祛痰消肿类中药，制远志的应用历史悠久，《神农本草经》将其列为上品，言其“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力”，后世医家在长期实践中进一步丰富了其应用范围，尤其适用于心肾不交、痰蒙清窍等证。
安神益智，交通心肾
制远志的核心功效之一是安神益智,其性温通，能上开心窍、下补肾气，通过交通心肾来改善心神不宁、健忘失眠等症，中医认为心主神明，肾藏精生髓，心肾不交则心火不能下温肾水，肾水不能上济心阳，导致心神失养，出现失眠多梦、心悸怔忡、记忆力减退、注意力不集中等症状，制远志能入心经以开心窍、宁心神，入肾经以滋肾精、强脑髓，使心肾相交，水火既济，现代药理研究也发现，制远志中含有的远志皂苷、远志碱等成分，能抑制中枢神经系统兴奋，缩短入睡时间，延长睡眠时长，同时改善学习记忆能力，常用于治疗心肾不交型失眠、健忘，以及老年性痴呆、神经衰弱等属心肾亏虚者，常配伍石菖蒲、茯苓、龙骨等同用，如经典方剂“定志丸”中即以制远志配伍石菖蒲、茯苓、人参，共奏安神益智之效。
祛痰开窍，利咽散结
制远志味辛开散,性温行散，入肺经能祛痰浊、通肺气，且有开窍醒神之功，适用于痰浊蒙窍、神志不清及咳嗽痰多、黏稠难咯等症，对于痰迷心窍所致的癫痫、中风失语、精神错乱等，制远志能豁痰开窍，恢复神明功能，常与半夏、天南星、石菖蒲等化痰开窍药同用；对于外感风寒或肺寒咳嗽，痰多清稀或黏稠不易咳出者，制远志能温肺化痰、止咳平喘，可配伍桔梗、紫菀、款冬花等宣肺化痰药，增强祛痰效果，制远志还能利咽散结，用于治疗咽喉肿痛、声音嘶哑，因其性温能散，味苦能泄，可疏散咽喉郁热、消散痰瘀互结之肿，常与牛蒡子、射干、玄参等清热利咽药配伍，缓解咽喉不适。
消散痈肿，活血止痛
制远志不仅内服有效,外用亦有消痈肿、活血止痛之效，可用于疮疡肿毒、乳房胀痛、跌打损伤等症，中医认为痈肿多由热毒蕴结、气血瘀滞所致，制远志性温能通行气血，味苦能泄热解毒，能消散痈肿、排脓止痛，临床常将其研末外敷，或配伍金银花、连翘、蒲公英等清热解毒药内服，治疗疖肿、乳腺炎等；对于跌打损伤导致的瘀血肿痛，制远志能活血化瘀、消肿止痛，可配伍乳香、没药、红花等活血药，内服外用均可缓解症状。
不同炮制方法对功效的影响
制远志的炮制方法不同,其功效侧重也有所差异，具体如下表所示：
| 炮制方法 | 功效侧重 | 适用症状 |
|---|---|---|
| 甘草制 | 缓和苦燥之性，增强安神化痰功效 | 心神不宁、失眠健忘、痰多咳嗽 |
| 蜜制 | 增强润肺止咳、益气补中作用 | 肺虚咳嗽、气短乏力、痰中带血 |
相关问答FAQs
Q1：制远志和生远志在功效上有什么区别？
A1：生远志味辛性烈，毒性较强，偏于开窍散结、祛痰力强，多用于癫痫、痰涎壅盛等实证，但易伤胃气，内服需谨慎；制远志经过甘草或蜜制后，毒性降低，苦燥之性缓和，功效偏于安神益智、祛痰止咳，更适用于心肾不交、失眠健忘、肺虚咳嗽等虚证或虚实夹杂证，临床应用更广泛，安全性也更高。
Q2：制远志的适用人群和禁忌人群有哪些？
A2：适用人群：①心肾不交所致失眠多梦、心悸健忘者；②痰浊蒙窍所致癫痫、中风失语、精神恍惚者；③肺寒咳嗽、痰多清稀或黏稠难咯者；④疮疡肿毒、跌打肿痛者（外用），禁忌人群：①实热、火旺者（如口舌生疮、烦躁易怒、便秘等），因制远志性温，易助火伤阴；②孕妇及脾胃虚弱者（如食欲不振、腹胀便溏等），因其辛温香燥，易耗气伤阴，影响胎儿或损伤脾胃；③有胃溃疡、胃炎等胃部疾病者，制远志可能刺激胃黏膜，加重不适。
