淋症的中医治疗-中医治疗-桦欧浅月中药网

淋症是中医临床常见病证,以小便频急、尿短涩、滴沥刺痛、小腹拘急引痛为主要特征，相当于现代医学的尿路感染、膀胱炎、尿道炎等疾病，中医认为淋症的发病多与湿热蕴结、脾肾亏虚、膀胱气化失司有关，病位在肾与膀胱，涉及肝、脾，临床治疗需辨证论治，兼顾标本虚实。

淋症的中医治疗

病因病机

淋症的病因主要包括外感湿热、饮食不节、情志失调、劳倦过度等，外感湿热之邪，或饮食辛辣肥甘，酿生湿热，下注膀胱；或情志不畅，肝气郁结，气郁化火，或肝经湿热，循经下注膀胱；或劳倦过度，脾肾亏虚，膀胱气化无力，湿热留恋，病机核心为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，日久可致脾肾两虚，虚实夹杂。

淋症临床常分为实证与虚证两大类,实证以湿热为主，治宜清利湿热、通淋止痛；虚证以脾肾亏虚为主，治宜健脾益肾、补虚通淋，具体辨证分型及治疗如下：

膀胱湿热（热淋）
- 主症：小便频急短赤，灼热刺痛，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按，或伴有恶寒发热，口苦，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。
- 治法：清热利湿通淋。
- 代表方：八正散加减，常用药：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、甘草梢、灯心草，若热毒炽盛，高热口渴，加金银花、连翘、蒲公英清热解毒；若小便带血，加小蓟、白茅根凉血止血。
肝胆湿热（气淋）
- 主症：小便涩滞，小腹胀满疼痛，或情志抑郁，烦躁易怒，或伴有口苦，胁痛，舌红苔薄黄，脉弦。
- 治法：疏肝理气，清利湿热。
- 代表方：沉香散加减，常用药：沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、甘草、冬葵子、王不留行，若气滞较甚，加柴胡、香附、乌药疏肝理气；若湿热重，加龙胆草、黄芩清肝胆湿热。

脾肾气虚（气淋、劳淋）
- 主症：小便频急，余沥不尽，小腹坠胀，遇劳加重，神疲乏力，食欲不振，气短懒言，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉弱。
- 治法：补脾益肾，升清固涩。
- 代表方：补中益气汤合七味都气丸加减，常用药：黄芪、人参、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘草、当归、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、五味子，若肾阳虚明显，加附子、肉桂温补肾阳；若小便频数较甚，加桑螵蛸、益智仁固涩缩尿。
肾阴亏虚（劳淋）
- 主症：小便短赤带血，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴益肾，清热通淋。
- 代表方：知柏地黄丸加减，常用药：知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、女贞子、旱莲草，若虚火旺，加地骨皮、银柴胡清虚热；若尿血明显，加大小蓟、侧柏叶凉血止血。
肾阳虚衰（劳淋）
- 主症：小便频数，夜尿清长，腰膝冷痛，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。
- 治法：温补肾阳，化气通淋。
- 代表方：金匮肾气丸加减，常用药：附子、桂枝、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、菟丝子、巴戟天，若小便余沥不尽，加桑螵蛸、乌药固涩缩尿；若脾阳虚，加干姜、白术温中健脾。

针灸治疗
- 取穴：中极、膀胱俞、阴陵泉、行间、三阴交、关元。
- 操作：实证用毫针泻法，虚证用补法或平补平泻，可配合艾灸关元、气海以温补脾肾，每日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
外治法
- 坐浴法：野菊花、苦参、马齿苋、蒲公英各30g，煎水取汁，坐浴熏洗会阴部，每日1-2次，适用于湿热淋，可缓解尿路刺激症状。
- 敷贴法：取芒硝、冰片各等份，研末用蜂蜜调敷于小腹膀胱区，适用于小腹拘急疼痛者。

淋症患者日常需注意饮食清淡,忌辛辣刺激、肥甘厚味及酒类，多饮水（每日2000ml以上），以促进湿热排出；起居有常，避免劳累，节制房事，以防耗伤脾肾；保持心情舒畅，避免情志刺激，以免肝气郁结加重病情；积极治疗消渴、癃闭等慢性疾病，减少淋症复发。

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