少乳,中医称为“产后乳汁不足”或“缺乳”，是指产后乳汁分泌少，甚或全无，不足以喂养婴儿的情况，中医认为，乳汁由气血所化生，赖气以运行，故乳汁的多少与产妇的气血盛衰、肝脾肾功能是否协调密切相关，中医治疗少乳强调辨证论治，通过调理气血、疏通乳络、调和脏腑功能，促进乳汁分泌，同时注重整体调护，兼顾母婴健康。
少乳的病因病机
中医认为,少乳的核心病机为“气血化源不足”或“乳络不畅”，主要涉及以下证型：
- 气血虚弱证：素体气血不足，或孕期失养，产时失血过多，或产后脾胃虚弱，气血生化乏源，导致乳汁化源不足，表现为乳汁清稀、量少，乳房柔软无胀感，面色苍白，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。
- 肝郁气滞证：产妇情志不畅，肝失疏泄，气机阻滞，乳络不通，乳汁运行受阻，表现为乳汁量少、质稠，乳房胀痛或有硬块，情志抑郁，胸闷胁胀，食欲不振，舌暗红苔薄黄，脉弦或弦数。
- 痰湿阻滞证：素体痰湿内盛，或产后饮食肥甘厚味，损伤脾胃，痰湿内生，阻塞乳络，表现为乳汁量少，乳房虽胀满但柔软无热，形体肥胖，胸闷痰多，食欲不振，舌苔白腻，脉滑。 还有肝血不足、肾气亏虚等兼夹证型，但以气血虚弱和肝郁气滞最为常见。
中医辨证论治
（一）气血虚弱证
治法：补气养血，佐以通乳。
方药：通乳丹（《傅青主女科》）加减，常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地黄、白芍、王不留行、漏芦、通草、猪蹄，若血虚甚者，加阿胶、枸杞子养血；气虚甚者，加人参、大补元气；食欲不振者，加砂仁、陈皮健脾理气。
中成药：可选用八珍颗粒、气血双补口服液等，但需在医师指导下使用。
（二）肝郁气滞证
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）合下乳涌泉散（《清太医院配方》）加减，常用药：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草、王不留行、漏芦、通草、穿山甲、天花粉，若乳房胀痛明显者，加橘核、路路通理气散结；若化热者，加蒲公英、夏枯草清热散结；若情志抑郁甚者，加合欢皮、郁金疏肝解郁。
中成药：逍遥丸、乳癖消片（需辨证使用，适用于肝郁兼有瘀结者）。
（三）痰湿阻滞证
治法：健脾化痰，通络开乳。
方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）合苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）加减，常用药：陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、王不留行、路路通，若痰湿化热者，加黄芩、浙贝母清热化痰；若食欲不振者，加鸡内金、炒麦芽消食健脾。
中医特色外治法
（一）针灸治疗
针灸通过刺激特定穴位,调理气血、疏通乳络，疗效确切且安全，常用穴位及操作：
- 主穴：膻中（位于两乳头连线中点，属任脉，调理气血）、少泽（手小指尺侧指甲角旁0.1寸，属小肠经，通乳络）、乳根（乳头直下第5肋间隙，属胃经，催乳）、足三里（外膝下3寸，胫骨外侧一横指，属胃经，健脾益气）、太冲（足背第一、二跖骨结合部前方凹陷，属肝经，疏肝解郁）。
- 配穴：气血虚弱者加脾俞、胃俞；肝郁气滞者加期门、太冲；痰湿阻滞者加丰隆、阴陵泉。
- 操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，可配合灸法（如膻中、足三里温针灸），每次留针20-30分钟，每日或隔日1次，7次为1个疗程。
（二）穴位按摩与推拿
通过按摩乳房及相关穴位,促进局部血液循环，疏通乳络，具体方法：
- 乳房按摩：产妇取坐位，用温热毛巾敷乳房3-5分钟，涂抹少量润滑剂（如橄榄油），用指腹从乳房基底部向乳头方向轻柔推揉，力度以产妇感觉舒适为宜，重点按揉硬结处，每次10-15分钟，每日2-3次。
- 穴位推拿：按揉膻中、乳根、少泽、足三里等穴位，每个穴位1-3分钟，以局部酸胀为度。
（三）穴位贴敷
将药物研末,用黄酒或醋调成糊状，贴于穴位，通过皮肤吸收发挥作用，常用药物：王不留行、穿山甲、漏芦、通草等，贴于膻中、乳根穴，每次4-6小时，每日1次，注意皮肤过敏者禁用。
食疗调理
食疗是中医治疗少乳的重要辅助手段,根据证型选择合适的药膳，既能补充营养，又能调理气血、疏通乳络，以下为常见证型食疗方推荐（见下表）：
| 证型 | 食疗方名称 | 主要材料 | 功效 | 制作方法 |
|---|---|---|---|---|
| 气血虚弱证 | 黄芪猪蹄汤 | 黄芪30g，猪蹄1只（约500g），当归、通草各10g，姜片、盐适量 | 补气养血，通络下乳 | 猪蹄焯水后与黄芪、当归、通草、姜片同炖，煮至猪蹄熟烂，加盐调味，喝汤吃肉。 |
| 气血虚弱证 | 花生红枣粥 | 花生50g，红枣15枚（去核），大米100g，红糖适量 | 益气养血，健脾催乳 | 大米洗净，与花生、红枣同煮成粥，加入红糖调味即可。 |
| 肝郁气滞证 | 玫瑰花茶 | 玫瑰花10g，陈皮5g，枸杞子10g | 疏肝解郁，理气通乳 | 材料用沸水冲泡，焖10后代茶饮用，每日1剂。 |
| 肝郁气滞证 | 陈皮木瓜瘦肉汤 | 陈皮5g，木瓜1个（约300g），瘦肉100g，姜片、盐适量 | 疏肝和胃，化痰通乳 | 木瓜去皮切块，瘦肉切片，与陈皮、姜片同炖，煮至瘦肉熟烂，加盐调味。 |
调护与预防
- 情志调畅：产妇应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，家人应多关心陪伴，帮助疏解压力。
- 饮食有节：饮食宜清淡、易消化，增加优质蛋白（如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶）和新鲜蔬果摄入，避免过食肥甘厚味、生冷辛辣之品。
- 起居有常：保证充足睡眠，避免过度劳累，适当进行产后恢复锻炼（如产后瑜伽、散步），促进气血运行。
- 正确哺乳：尽早开奶（产后30分钟内），按需哺乳，每次哺乳时尽量排空乳汁，避免乳汁淤积；哺乳时注意姿势正确，让婴儿含住大部分乳晕。
- 避免乱用药：哺乳期用药需谨慎，某些药物可能影响乳汁分泌，应在医师指导下使用。
相关问答FAQs
问：中医治疗少乳一般多久能见效？
答：中医治疗少乳的见效时间因人而异，主要与证型、病情轻重、产妇体质及治疗依从性有关，气血虚弱证通过补益气血，通常3-5天可见乳汁分泌增多；肝郁气滞证通过疏肝解郁，乳胀缓解后2-3天乳汁量可能增加，若配合针灸、按摩及食疗，多数产妇在1-2周内可明显改善，若治疗2周后仍无改善，需重新辨证或检查是否存在其他器质性疾病（如垂体功能低下等）。
问：哺乳期使用中药治疗少乳，会对宝宝有影响吗？
答：哺乳期使用中药需谨慎，应在专业中医师指导下，选择药性平和、对宝宝影响小的药物，中医治疗少乳的常用药物（如黄芪、当归、王不留行、通草等）在常规剂量下使用，通常不会对宝宝产生不良影响，但需避免使用毒性较强或药性峻猛的药物（如穿山甲需炮制后使用，且不宜久服），服药期间可暂停哺乳2-3小时，以减少药物通过乳汁进入宝宝体内的量，若宝宝出现腹泻、皮疹等不适，应及时停药并咨询医师。
