中医治疗牙龈出血,需从整体观念出发，辨证论治，结合病因病机调整脏腑功能，以达到标本兼治的效果，牙龈出血在中医属“牙衄”“齿衄”范畴，与胃、肾、脾等脏腑关系密切，多因胃火上炎、肾阴亏虚、气血亏虚、脾不统血等导致血热妄行或气虚不摄血所致，以下从理论基础、辨证分型、治疗方法、日常调理等方面详细阐述。
中医对牙龈出血的理论基础
中医认为,齿为骨之余，骨乃肾所主；牙龈又为阳明经脉所过，手足阳明经（胃、大肠）与脾胃功能密切相关，若饮食不节，过食辛辣肥甘，或情志不畅，郁而化火，可致胃火炽盛，循经上炎，灼伤牙龈血络，血溢脉外而出血；或久病劳倦，耗伤肾阴，虚火上浮，扰动血络；或素体虚弱，脾气不足，统摄无权，血不归经；或外感热邪，入血分迫血妄行，均可引发牙龈出血，刷牙方法不当、用力过猛等机械刺激，或口腔卫生不佳，湿热瘀毒内积，也会加重病情。
辨证分型与治疗
中医治疗牙龈出血强调“辨证施治”，根据不同证型采用相应治法，常用治法包括清胃泻火、滋阴降火、健脾益气、凉血止血等，结合内服汤剂、中成药及外治法综合调理。
辨证分型与内治法
以下为常见证型的具体表现及治疗方案：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方药 | 常用中成药 | 食疗推荐 |
|---|---|---|---|---|---|
| 胃火炽盛证 | 牙龈红肿疼痛，出血量多，色鲜红，口臭，口渴喜冷饮，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉数 | 清胃泻火，凉血止血 | 清胃散（黄连、升麻、生地、丹皮、当归）加减 | 牛黄上清片、清胃黄连丸 | 绿豆粥（绿豆、粳米煮粥，加少量冰糖）、苦瓜汤（苦瓜切片煮汤，清热降火） |
| 肾阴亏虚证 | 牙龈微肿，出血色淡红，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，止血 | 知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸等）加减 | 知柏地黄丸、六味地黄丸 | 枸杞银耳羹（枸杞、银耳、红枣炖煮）、百合粥（百合、粳米煮粥，滋阴润燥） |
| 气血亏虚证 | 牙龈淡白，出血量少，色淡红，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱 | 益气摄血，健脾养心 | 归脾汤（党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁等）加减 | 归脾丸、八珍颗粒 | 黄芪山药粥（黄芪、山药、粳米煮粥）、红枣桂圆汤（红枣、桂圆、枸杞煮汤，补气养血） |
| 脾不统血证 | 牙龈渗血，反复发作，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖有齿痕，苔白，脉细弱 | 健脾益气，摄血止血 | 补中益气汤（黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡等）加减 | 补中益气丸、归脾丸 | 山药莲子粥（山药、莲子、粳米煮粥）、芡实瘦肉汤（芡实、瘦肉炖汤，健脾固涩） |
| 血热妄行证 | 牙龈出血鲜红，量多，牙龈红肿，口干舌燥，或有发热，舌红绛，苔黄燥，脉滑数 | 清热凉血，止血 | 犀角地黄汤（水牛角代犀角、生地、赤芍、丹皮）加减 | 四生丸、紫雪散 | 藕节饮（藕节、白茅根煎水，凉血止血）、荸荠汁（荸荠榨汁，清热生津） |
外治法
除内服药物外,中医外治法可直接作用于患处，缓解症状，常用方法包括：
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含漱法：具有清热解毒、凉血止血的作用。
- 胃火炽盛：可用马鞭草30g、蒲公英30g、金银花20g，煎水含漱，每日3-5次。
- 虚火牙衄：可用玄参15g、麦冬15g、地骨皮15g，煎水含漱，滋阴降火。
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外敷法：取药物直接敷于牙龈患处，止血消肿。
- 冰硼散：取少量用棉签蘸取，敷于红肿出血处，适用于胃火炽盛，清热止痛。
- 云南白药：取胶囊粉末撒于牙龈患处，止血效果显著，适用于各型出血。
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针灸疗法：通过调节经络脏腑功能，改善气血运行。
- 主穴：合谷（手阳明大肠经，清泻阳明热）、颊车（足阳明胃经，疏通局部气血）、足三里（足阳明胃经，调理脾胃）。
- 配穴：胃火加内庭（清泻胃热）；肾阴亏虚加太溪（滋补肾阴）；气血亏虚加血海、三阴交（益气养血），每日或隔日1次，10次为一疗程。
日常调理与预防
中医重视“治未病”，牙龈出血的日常调理对预防复发至关重要：
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饮食调摄：避免辛辣刺激、油炸肥甘食物（如辣椒、花椒、油炸食品），减少烟酒；胃火炽盛者宜食清凉泻火之品（如苦瓜、西瓜、梨），虚证者宜食滋阴健脾之品（如银耳、山药、红枣）；出血期间可食凉血止血食物（如藕、荸荠、空心菜）。
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口腔卫生：采用软毛牙刷，避免用力过猛损伤牙龈；每日早晚刷牙，饭后用淡盐水或茶水漱口，清除食物残渣；定期洁牙，去除牙结石，减少局部刺激。
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情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因“怒则气上”，情绪激动易致肝火犯胃，加重牙龈出血。
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起居有常：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，防止过度耗伤阴血；适当运动（如散步、太极拳），增强体质，促进气血运行。
相关问答FAQs
Q1：牙龈出血吃维生素C有用吗？中医如何看待维生素C的作用？
A：维生素C缺乏可能导致牙龈出血（如坏血病），西医通过补充维生素C可改善，中医认为维生素C性凉，味酸，有“清热生津”之功，对部分“胃热”或“阴虚”型牙龈出血有一定辅助作用，尤其适合伴有口干、便秘者，但中医强调辨证论治，若因“脾虚不摄血”或“肾虚火旺”导致的出血，单纯补充维生素C效果有限，需结合健脾或滋阴中药调理，牙龈出血病因复杂，需先排除血液系统疾病、牙周炎等器质性病变，再根据体质选择是否补充维生素C。
Q2：中医治疗牙龈出血多久能见效？若长期不愈怎么办？
A：中医治疗牙龈出血的见效时间与证型、病程、个体差异相关，一般而言，胃火炽盛型（急性起病，症状明显）通过清胃泻火治疗，3-5天可见出血减少、红肿缓解；肾阴亏虚型（慢性反复）需滋阴降火，调理1-2周症状逐渐改善；气血亏虚型需健脾益气，疗程约2-4周，待气血充盈后出血方可控制，若治疗2周后仍无改善，或反复发作，需考虑以下情况：①辨证不准确，需重新调整方药；②合并牙周炎、牙结石等局部刺激因素，需配合口腔科治疗（如洁牙、牙周刮治）；③可能存在全身性疾病（如糖尿病、肝病、血液病等），需进行相关检查（如血糖、肝功能、血常规）以明确病因，中西医结合治疗。
