耳鸣是临床常见的耳科症状,以自觉耳中鸣响，如闻蝉声、潮声或机器轰鸣声为主要表现，可单侧或双侧发生，持续或间断发作，常影响睡眠、情绪及生活质量，中医认为耳鸣与“肾开窍于耳”“胆经循耳中”“脾胃升清降浊失常”等密切相关，名中医治疗耳鸣强调辨证论治，从整体出发调理脏腑功能，结合内外同治、针药并用，往往能取得较好疗效。
中医对耳鸣的辨证核心在于分虚实：实证多因肝火上扰、痰火郁结、风邪外袭，以突发耳鸣、声大如潮、按之不减为特点；虚证多因肾精亏虚、脾胃虚弱、气血不足，以耳鸣日久、声细如蝉、劳累后加重为特征，名中医临证时，常通过问耳鸣性质、发作时间、伴随症状（如头晕、腰酸、口苦、纳差等），结合舌脉象，明确病位在肝、肾、脾、胆等何脏，再针对性立法处方，肾精亏虚者治以滋肾填精、纳气归元，常用耳聋左慈丸加减（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、磁石、五味子等）；肝火上扰者治以清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草等）；痰火郁结者治以清热化痰、和胃降浊，常用温胆汤加味（半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实、黄连、石菖蒲等）。
为更直观展示常见证型的辨治要点,现将主要分型及代表方药归纳如下：
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方药（常用药物） |
|---|---|---|---|
| 肾精亏虚 | 耳鸣如蝉，昼夜不息，腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，舌红少苔，脉细数 | 滋肾填精，纳气归元 | 熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、磁石、五味子、枸杞子 |
| 肝火上扰 | 耳鸣突发，声大如潮，头胀面红，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数 | 清肝泻火，开郁通窍 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、石菖蒲 |
| 痰火郁结 | 耳鸣如潮，头重昏蒙，胸闷脘痞，痰多口黏，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热化痰，和胃降浊 | 半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实、黄连、石菖蒲、胆南星 |
| 脾胃虚弱 | 耳鸣声低，劳累后加重，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚弱 | 健脾益气，升清通窍 | 益气聪明汤（黄芪、党参、白术、升麻、葛根、蔓荆子、赤芍、黄柏） |
除内服中药外,名中医常结合针灸、耳穴压豆等外治法增强疗效，针灸常选取听宫、听会、翳风、太溪、太冲、足三里、三阴交等穴位，其中听宫、听会、翳风为局部取穴，可通经活络；太溪滋肾阴，太冲清肝火，足三里、三阴交健脾和胃，共奏调理脏腑之功，耳穴压豆则选取肾、肝、内耳、神门、皮质下等穴位，通过持续刺激调节耳部气血，中药外治如用石菖蒲、磁石、冰片等研末制成滴耳液，或吴茱萸、研末贴敷涌泉穴，也可辅助改善耳鸣。
生活调护对耳鸣康复至关重要,名中医常建议患者避免长时间处于噪音环境，戒烟限酒，规律作息，避免熬夜；饮食宜清淡，少食辛辣肥甘之品，多食黑芝麻、核桃、枸杞子等补肾益精食物；保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听轻音乐、练习八段锦等方式舒缓压力。
相关问答FAQs
Q1：耳鸣一定要吃中药吗？中医治疗耳鸣还有哪些方法？
A1：并非所有耳鸣都必须吃中药，中医治疗耳鸣强调综合调理，除内服中药外，针灸、耳穴压豆、穴位按摩、中药外治（如滴耳、足浴）等方法均常用，具体选择需根据辨证结果而定，例如急性实证耳鸣（如肝火上扰）可首选针灸配合清肝泻火中药，慢性虚证耳鸣（如肾精亏虚）则以内服滋补中药为主，辅以耳穴压豆，生活调护（如避免噪音、调节情绪）是基础，需贯穿治疗始终。
Q2：中医治疗耳鸣多久能见效？为何有些患者治疗效果不明显？
A2：耳鸣见效时间因人而异，一般轻症（如短期肝火上扰）经1-2周规范治疗可缓解，慢性顽固性耳鸣（如病程超过半年、肾精亏虚或痰火郁结）需1-3个月甚至更长时间，疗效不明显可能与多种因素相关：一是辨证不准确，如将肾虚耳鸣误辨为肝火，导致方药不对；二是治疗依从性差，未坚持服药或忽视生活调护；三是病因复杂，如合并高血压、糖尿病、颈椎病等基础疾病，或由噪声性损伤、耳部器质性病变（如听神经瘤）引起，需先治疗原发病；四是病程过长，耳部神经已发生不可逆损伤，此时治疗以改善症状、延缓进展为主，建议患者及时到正规医院中医科就诊，完善相关检查（如听力测试、耳部影像学检查），明确病因后再辨证施治。
