小儿喉炎是儿科常见急症，以喉部黏膜急性充血、水肿为主要病理特征，临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等，多发生于6个月至3岁婴幼儿，中医学将本病归为“喉痹”“喉喑”范畴，认为其发病与小儿“稚阴稚阳”的生理特点密切相关，外感六淫、内伤饮食、脏腑功能失调均可导致咽喉不利，中医治疗小儿喉炎注重整体辨证，通过内服中药、外治法、针灸推拿等多途径协同作用，既能迅速缓解症状，又能调节体质,减少复发。
中医对小儿喉炎的病因病机认识
中医认为，小儿脏腑娇嫩，卫外功能不固，易感受外邪，外感风热或风寒之邪，从口鼻、皮毛而入，首先犯肺，肺主气，司呼吸，咽喉为肺之门户，邪热壅滞咽喉，气血壅遏，则见喉部红肿疼痛；风寒外束，肺气失宣，津液凝聚为痰，痰气交阻于咽喉，则声嘶、咳嗽，若小儿饮食不节，过食辛辣厚味或乳食积滞，致肺胃热盛，热毒上攻咽喉，灼伤肌膜，则咽痛剧烈、吞咽困难；或热盛伤津，痰热互结，阻塞气道，可出现呼吸困难，素体阴虚或热病后期，阴液耗伤，虚火上炎，熏灼咽喉，则病程较长，咽干微痛、干咳少痰,属阴虚火旺之证。
中医辨证分型与治疗
小儿喉炎需根据症状、舌脉辨证分型，针对性治疗,常见证型如下：
| 证型 | 主要症状 | 舌脉象 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|---|
| 风热犯肺 | 喉部红肿疼痛，声音嘶哑，发热重，微恶风，咳嗽，痰黄黏稠，口渴，咽部充血明显 | 舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，利咽开音 | 银翘散加减（金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草、芦根） |
| 风寒束肺 | 喉痒声嘶，咳嗽频作，咳声重浊，痰白清稀，恶寒发热，无汗，鼻塞流涕 | 舌淡苔薄白，脉浮紧 | 疏风散寒，宣肺开音 | 六味汤加减（荆芥、防风、桔梗、甘草、僵蚕、薄荷） |
| 肺胃热盛 | 高热不退，喉部红肿剧痛，吞咽困难，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，呼吸急促，口干口臭 | 舌红苔黄厚腻，脉滑数 | 清泻肺胃，解毒利咽 | 清咽利膈汤加减（黄芩、黄连、栀子、金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草、玄参） |
| 阴虚火旺 | 病程较长，声音嘶哑，咽干微痛，干咳少痰，或痰中带血丝，手足心热，盗汗 | 舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，利咽开音 | 知柏地黄汤加减（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、玄参、麦冬） |
中医治疗方法
内服中药
内服是中医治疗的核心，需根据上述证型选用方剂，并随证加减：
- 风热犯肺：加蝉衣、木蝴蝶以增强利咽开音；咳嗽甚者加前胡、浙贝母化痰止咳。
- 风寒束肺：加紫苏叶、生姜发散风寒；喉痒甚者加地龙、僵蚕解痉止咳。
- 肺胃热盛：高热加生石膏、羚羊角粉清热解毒；痰多加瓜蒌、胆南星化痰散结。
- 阴虚火旺：干咳甚者加沙参、百合养阴润肺；咽痛甚者加射干、马勃消肿利咽。
小儿用药需注意剂量轻灵，多采用颗粒剂或汤剂,便于服用和吸收。
外治法
外治法可直接作用于咽喉局部，快速缓解症状：
- 中药雾化吸入：取金银花15g、连翘15g、薄荷10g、桔梗10g、甘草6g，煎取药液100mL，加入雾化机中，每次雾化15-20分钟，每日2次，药物直接作用于咽喉黏膜，减轻水肿和炎症，适用于各型喉炎，尤其适合呼吸困难患儿。
- 含漱法：用金银花、甘草、桔梗各10g煎水，待温后含漱，每日3-4次，可清洁咽喉、保持局部湿润，缓解咽痛。
- 吹药法：取冰硼散或西瓜霜喷剂，每次少量喷于咽喉部，每日3-5次，清热解毒、消肿止痛,适用于喉部红肿疼痛明显者。
针灸与推拿
- 针灸：取少商（点刺放血）、合谷、曲池、天突、廉泉等穴，少商点刺放血可泄热开窍，适用于高热、喉肿明显者；合谷、曲池疏风清热；天突、廉泉利咽开音，每日1次，不留针，手法宜轻柔。
- 推拿：适用于轻症及恢复期患儿，手法包括：清肺经（自无名指末节推向指尖，100-300次）、清天河水（自前臂内侧腕横纹中点向肘横纹中点推，100-300次）、推天柱骨（自颈后发际正中向下推至大椎穴，100-200次）、揉总筋（腕横纹中点，按揉50-100次），每日1次，可宣肺利咽、缓解声嘶。
护理要点
中医强调“三分治七分养”，科学护理对小儿喉炎康复至关重要：
- 饮食调护：宜清淡易消化，多饮温开水或梨汁、荸荠汁等清热生津之品，忌食辣椒、油炸、肥肉、巧克力等辛辣滋腻食物，以免助热生痰；乳儿应暂停辅食，以母乳或配方奶为主，少量多次喂养。
- 环境调节：保持空气流通，室温适宜（20-24℃），避免烟雾、香水等刺激性气体吸入；夜间睡眠时适当抬高床头，减轻呼吸困难。
- 病情观察：密切观察患儿呼吸、面色、精神状态，若出现呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）、面色苍白或发绀等缺氧表现，应立即就医。
- 口腔卫生：饭后用温盐水漱口,避免继发细菌感染。
注意事项
- 及时就医：小儿喉炎病情变化快，若出现喉梗阻（如呼吸困难、烦躁不安、拒食等），需立即采取西医急救措施（如吸氧、气管切开），以免延误病情。
- 规范用药：中药需在专业医师指导下辨证使用，不可自行套用方剂，尤其是含苦寒、攻下药物（如大黄、黄连）的方剂，小儿稚阴稚阳，过用易损伤脾胃。
- 操作安全：外治法（如雾化、吹药）需注意温度和剂量，避免烫伤或呛咳；针灸推拿应由专业人员操作，防止损伤。
相关问答（FAQs）
小儿喉炎用中医治疗需要多久见效？
答：中医治疗小儿喉炎的见效时间与病情轻重、辨证是否准确及护理是否得当密切相关，一般而言，轻症（如风热犯肺型）在规范用药及护理后1-3天可缓解症状（如发热减退、咳嗽减轻），声音嘶哑逐渐改善；中重症（如肺胃热盛型）需5-7天，若出现喉梗阻，可能需结合西医治疗，若用药3天症状无缓解或加重，应及时调整治疗方案，避免病情进展。
中医治疗小儿喉炎能避免用抗生素吗？
答：对于病毒感染引起的小儿喉炎，中医治疗（如清热解毒中药、雾化、推拿等）可有效控制症状，一般无需使用抗生素；若合并细菌感染（如咽部脓点、血常规白细胞及中性粒细胞升高），可在中医治疗基础上，遵医嘱短期使用抗生素，中医可通过清热解毒、扶正祛邪辅助抗感染，同时减轻抗生素的副作用，减少耐药风险，家长切勿自行拒绝或滥用抗生素,需在医生指导下综合治疗。
