接触性皮炎是因皮肤或黏膜接触外界致敏物或刺激物后,在接触部位发生的急性或慢性炎症反应，中医学将其归为“漆疮”“膏药风”“马桶癣”等范畴，认为其发病多与禀赋不耐，风、湿、热、毒邪侵袭肌肤，或接触毒物（如漆、药物、动物毒素等），导致邪毒蕴结、气血失和、肌肤失养相关，中医治疗强调辨证论治，内服与外治相结合，注重整体调节，临床疗效显著。
中医病因病机与辨证要点
中医认为,接触性皮炎的病位在肌肤，与肝、脾、肺三脏功能失调密切相关，其核心病机为“禀赋不耐，外邪侵袭”：若素体血热，复感风热之邪，则热毒蕴结肌肤，发为红斑、丘疹、灼热瘙痒；若脾虚失健，运化无力，湿浊内生，复感风湿之邪，则水湿泛溢肌肤，出现水肿、渗出、糜烂；若病程日久，血燥风盛，则肌肤肥厚、干燥、脱屑，瘙痒剧烈，临床辨证需结合皮损特点（如红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚等）、伴随症状（灼热、瘙痒、疼痛等）及全身表现（舌象、脉象），分清风、湿、热、毒的主次及虚实。
中医辨证论治
临床常分为三型论治,内服方药与外治法相辅相成，具体如下：
（一）风湿热蕴证（急性期，多见于接触强刺激物或过敏体质者）
症状：接触部位鲜红斑片、丘疹、水疱，甚或糜烂、渗出，灼热瘙痒明显，伴心烦口干、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热祛湿，凉血解毒。
内治方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减，常用药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、萆薢、薏苡仁、丹皮、赤芍、生甘草，若渗出明显，加苦参、土茯苓以燥湿止痒；瘙痒剧烈，加地肤子、白鲜皮以祛风止痒。
外治法：急性期渗出多者，用马齿苋、黄柏、苦参各30g煎水冷湿敷，每日2-3次，每次20分钟，以清热燥湿、收敛止渗；渗出减少后，用青黛膏（青黛、石膏、滑石、凡士林）外涂，每日1-2次，以解毒生肌。
（二）血热风燥证（亚急性或慢性期，皮损以红斑、干燥、脱屑为主）
症状：皮损暗红或淡红，干燥、脱屑、肥厚，瘙痒阵作，遇热加重，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
治法：凉血祛风，润燥止痒。
内治方药：消风散合当归饮子加减，常用药物：荆芥、防风、蝉蜕、生地、当归、赤芍、丹皮、白蒺藜、何首乌、甘草，若瘙痒难眠，加珍珠母、生龙骨以重镇安神；皮肤肥厚明显，加鸡血藤、丹参以养血活血。
外治法：用当归、地肤子、蛇床子各30g煎水外洗，每日1次，洗后涂以黄连膏（黄连、当归、黄柏、姜黄、麻油）或紫草油，以润肤止痒。
（三）脾虚湿蕴证（病程较长，反复发作，多见于素体脾虚者）
症状：皮损色淡或暗红，水肿、渗出少，瘙痒缠绵，伴纳差、便溏、神疲乏力，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。
治法：健脾益气，利湿止痒。
内治方药：参苓白术散合除湿胃苓汤加减，常用药物：党参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、陈皮、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、甘草，若腹胀便溏，加焦山楂、炒麦芽以健脾消食；瘙痒日久，加黄芪、防风以益气固表祛风。
外治法：用苍术、黄柏、艾叶各20g煎水熏洗，每日1次，洗后扑以爽身粉或氧化锌粉，以燥湿收敛。
中医特色疗法
除内服外治外,中医特色疗法可增强疗效：
- 针灸：取曲池（清热）、血海（凉血）、合谷（祛风）、足三里（健脾）等穴位，针刺或艾灸，每日1次，每次20-30分钟，适用于慢性期反复发作者。
- 拔罐：在背部膀胱经（大椎、肺俞、脾俞、肾俞）走罐或闪罐，以疏通经络、祛湿排毒，每周1-2次，适用于脾虚湿蕴证。
- 药膳调理：薏米赤小豆粥（薏米、赤小豆、粳米煮粥）健脾利湿，适用于脾虚湿蕴证；马齿苋绿豆汤（马齿苋、绿豆、甘草煮汤）清热解毒，适用于风湿热蕴证。
调护与预防
- 避免接触致敏物：详细询问并排查致敏源（如金属、化妆品、染发剂、植物等），避免再次接触。
- 饮食调理：忌辛辣、海鲜、酒类等发物，多食绿豆、冬瓜、苦瓜等清热利湿之品，保持大便通畅。
- 皮肤护理：急性期避免搔抓、热水烫洗，选择温和、无刺激的护肤品；慢性期注意保湿，防止皮肤干燥。
- 情志调畅：焦虑、紧张情绪可加重瘙痒，需保持心情舒畅，必要时配合情志疏导。
相关问答FAQs
Q1：接触性皮炎中医治疗需要多久见效？
A1：见效时间因证型、病程及个体体质而异，急性期（风湿热蕴证）经内服中药、外用湿敷后，通常3-5天灼热瘙痒可减轻，1周左右皮损逐渐消退；慢性期（血热风燥、脾虚湿蕴证）需调理脏腑功能，一般2-4周症状明显改善，顽固者需1-2个月，建议坚持治疗，避免中途停药导致复发。
Q2：中医治疗期间可以配合西药吗？
A2：可以，但需在医生指导下合理搭配，急性期皮损广泛、渗出明显时，可短期配合外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）快速控制炎症，待渗出减少后逐渐停用，改用中药外治；慢性期瘙痒剧烈时，可短期口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，同时配合中药内服调理体质，避免长期滥用激素，以免产生依赖或副作用。
