体癣是皮肤科常见真菌感染性疾病，中医称之为“圆癣”“金钱癣”“紫白癜风”等，认为其发病多因外感风、湿、热、虫邪，侵袭肌肤，或内有湿热，复感虫毒，导致气血凝滞，肌肤失养而发病，中医治疗体癣注重整体观念与辨证论治，内服外治相结合，疗效确切且副作用小,现将具体方法详述如下。
中医对体癣的病因病机认识
中医认为体癣的病位在肌肤，与肝、脾、肺三脏功能失调相关，病因主要有三：一是外感风热湿虫之邪，如久居湿地、汗渍浸渍，或接触患者及病畜，致邪毒侵袭肌肤；二是饮食不节，过食辛辣肥甘、酒酪之品，损伤脾胃，脾失健运，湿热内生，复感外邪，湿热与虫毒相搏，郁于肌肤；三是情志不畅，肝郁化火，火邪灼伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失养，加之虫毒乘虚而侵，病机核心为“湿热”“虫毒”“血虚风燥”，其中急性期以湿热虫毒为主,慢性期多兼血虚风燥。
中医辨证论治内服法
内服中药需根据患者体质、皮损特点及伴随症状辨证分型，调理脏腑功能，清除病邪根源。
（一）分证论治（见表1）
表1 体癣中医分证论治内治法
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热蕴证 | 皮损红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，抓后渗出或脱屑，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，解毒杀虫 | 萆薢渗湿汤加减 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、滑石、通草、泽泻，加土茯苓30g、白鲜皮15g、地肤子15g |
| 风热挟湿证 | 皮损鲜红成环，边缘清晰，中心自愈，瘙痒遇热加重，舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，除湿止痒 | 消风散加减 | 荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁、甘草，加白鲜皮15g、地肤子15g |
| 血虚风燥证 | 皮损色淡或暗，肥厚粗糙，脱屑瘙痒，入夜加重，舌淡苔白，脉细弱 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子加减 | 当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草，加丹参15g、鸡血藤15g |
（二）用药加减
湿热甚者加龙胆草、栀子以清肝胆湿热；瘙痒剧烈加徐长卿、白鲜皮以祛风止痒；皮损肥厚加僵蚕、全蝎以搜风通络；病程日久加鸡血藤、丹参以活血化瘀，中成药可选用：湿热蕴证用龙胆泻肝丸（肝胆湿热明显者）或二妙丸（脾胃湿热者）；风热挟湿证用消风颗粒；血虚风燥证用当归片或润燥止痒胶囊。
中医外治法
外治是体癣治疗的关键，直接作用于病损部位，杀虫止痒、祛腐生肌，需根据皮损形态选择合适剂型。
（一）外洗法
适用于各型体癣，尤其急性期渗出少者，常用方：
- 苦参汤：苦参30g、蛇床子30g、白鲜皮30g、土槿皮30g、黄柏20g、百部20g，煎汤取汁，待温（30-40℃）外洗患处，每日1-2次，每次15-20分钟，具有清热燥湿、杀虫止痒之效。
- 茵陈蒿汤：茵蒿30g、苦参30g、地肤子30g、白矾15g（后下），适用于湿热蕴证，渗出较多者，有收湿止痒作用。
（二）外敷法
适用于红斑丘疹、水疱为主者。
- 青黛膏：青黛粉30g、石膏粉30g、滑石粉30g、黄柏30g，研细末加凡士林调成20%软膏，外涂患处，每日2次，清热解毒、燥湿止痒。
- 硫黄软膏：硫黄10g、凡士林90g，取适量外涂，每日1-2次，适用于各期体癣，尤其虫痒明显者，硫黄杀虫力强。
（三）酊剂涂擦
适用于皮损肥厚、慢性期者。
- 土槿皮酊：土槿皮30g、75%酒精100ml，浸泡7天后取滤液，外涂患处（注意避开正常皮肤），每日2次，杀虫止痒、软化角质。
- 百部酊：百部30g、蛇床子30g、75%酒精100ml，浸泡5天，外涂患处，适用于瘙痒剧烈者。
（四）散剂外撒
适用于糜烂渗出少者。
- 枯矾散：枯矾20g、黄柏30g、青黛30g、冰片5g，研细末，直接撒于患处，每日1-2次，收湿敛疮、清热解毒。
中医辅助疗法
（一）针灸疗法
- 围刺法：在皮损边缘0.5cm处用毫针围刺，针尖朝向皮损中心，留针20-30分钟，间隔10分钟行针1次，每日或隔日1次，适用于各型体癣，可疏通局部气血，抑制真菌生长。
- 放血疗法：在皮损周围选取阿是穴或委中、曲池等穴位，常规消毒后用三棱针点刺放血3-5滴，每周1-2次，适用于湿热蕴证，可泄热解毒。
（二）拔罐疗法
沿背部膀胱经（大杼至白环俞）或皮损局部走罐，至皮肤潮红或出现瘀点，留罐5-10分钟，每周1-2次，可祛风除湿、活血通络，辅助治疗慢性体癣。
生活调护与预防
- 饮食调摄：忌食辛辣、油腻、发物（如辣椒、羊肉、海鲜），少饮酒，多食清热利湿、健脾养血之品，如薏苡仁、赤小豆、绿豆、冬瓜、山药等。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换衣物、毛巾，衣物煮沸消毒；避免搔抓，防止自身接种或继发感染；皮损处勿用热水烫洗或刺激性强的肥皂。
- 避免诱因：夏季保持通风，减少汗液浸渍；不与他人共用衣物、浴具、拖鞋；积极治疗手足癣、股癣等，防止自身扩散。
相关问答FAQs
问：中医治疗体癣一般多久能见效？
答：疗效取决于病情轻重、证型及个体差异，轻者（皮损面积小、病程短）单纯外治3-5天瘙痒可减轻，1-2周皮损逐渐消退；中重度者（皮损面积大、渗出明显或慢性肥厚）需内服外治结合，2周左右症状缓解，4周左右皮损基本消退，但需巩固治疗1-2个月以防复发，若治疗2周无效，需辨证调整方案或结合西医抗真菌治疗。
问：体癣反复发作，中医如何调理？
答：反复发作多因体质偏弱（如湿热内蕴、血虚风燥）或未彻底根治，中医调理需分步：①急性期控制症状：以清热利湿、杀虫止痒为主，内服萆薢渗湿汤加减，外用苦参汤洗；②缓解期调理体质：湿热体质者长期服用四妙丸（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）健脾利湿；血虚体质者用当归饮子养血润燥；③生活干预：忌口、保持卫生、避免劳累，增强机体抵抗力，减少复发诱因。
综上，中医治疗体癣从整体出发，通过辨证内服调理脏腑功能，结合外治直接杀虫止痒，辅以针灸、拔罐及生活调护，能有效控制症状、缩短病程、降低复发率,为体癣患者提供了安全有效的治疗选择。
