中医治疗肾小球相关疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征等）历史悠久，其理论核心在于整体观念与辨证论治，通过调节机体脏腑功能、气血阴阳平衡，达到控制病情、改善症状、保护肾功能的目的，中医虽无“肾小球”这一解剖名词，但根据其临床表现（如水肿、蛋白尿、血尿、高血压等），多归为“水肿”“尿血”“腰痛”“虚劳”等范畴，认为其发病与外邪侵袭、脏腑功能失调（尤其肺、脾、肾三脏）、久病入络、瘀血内停等密切相关。
中医对肾小球疾病的病因病机认识
肾小球疾病的病因复杂,中医认为外感与内伤是两大主要致病因素，外感多为风、寒、湿、热、毒等邪气侵袭，如风热犯肺，致肺失宣降，水液代谢失常，发为水肿；湿热下注，灼伤血络，则见尿血，内伤多与脏腑功能失调相关：脾主运化，若脾虚不能运化水湿，水湿泛溢肌肤，则为水肿；肾主水，肾阳不足，不能温化水液，水湿内停，日久损及肾气，则蛋白尿迁延难愈；肝主疏泄，肝肾阴虚，虚火内生，灼伤脉络，可致血尿或血压升高；久病入络，瘀血内停，加重水湿与湿热，形成“湿瘀互结”之证，使病情缠绵难愈。
总体而言,肾小球疾病的病位在肾，与肺、脾、肝密切相关，病性本虚标实，以脾肾气虚、肝肾阴虚为本，以水湿、湿热、瘀血、风邪为标，病程中可出现气阴两虚、脾肾阳虚等虚实夹杂证候。
中医辨证论治
中医治疗肾小球疾病强调“辨证论治”，根据患者症状、体征、舌脉等表现，分为不同证型，给予个体化治疗，以下是常见证型及其治法方药：
（一）常见证型与治疗
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 风水相搏证 | 眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，恶风发热，肢节酸楚，小便不利，舌淡红苔薄白，脉浮紧 | 疏风解表，宣肺利水 | 越婢加术汤加减（麻黄、石膏、白术、茯苓、生姜、大枣、甘草） |
| 湿热内蕴证 | 浮肿，小便短赤，身热口干，咽喉肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，解毒通淋 | 八正散合五味消毒饮加减（车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、大黄、金银花、野菊花等） |
| 脾肾阳虚证 | 全身浮肿，按之凹陷不易恢复，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳少便溏，神疲乏力，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细 | 温补脾肾，利水消肿 | 真武汤合实脾饮加减（附子、白术、茯苓、白芍、干姜、黄芪、党参、泽泻等） |
| 肝肾阴虚证 | 头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，咽干颧红，舌红少苔，脉细数 | 滋养肝肾，育阴潜阳 | 六味地黄丸合一贯煎加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞、沙参、麦冬、当归等） |
| 气阴两虚证 | 面色无华，少气乏力，手足心热，口干咽燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弱 | 益气养阴，健脾补肾 | 参芪地黄汤加减（人参、黄芪、熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮等） |
| 瘀血阻络证 | 面色晦暗，腰痛固定，肌肤甲错，或见血尿，舌紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通络利水 | 血府逐瘀汤合桃红四物汤加减（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、益母草等） |
（二）治疗原则
- 急则治标：急性期或病情活动期，以祛邪为主，如疏风、清热、利湿、化瘀，快速控制水肿、蛋白尿、血尿等症状。
- 缓则治本：慢性期或稳定期，以扶正为主，健脾补肾、滋补肝肾，改善机体免疫功能，减少复发。
- 标本兼顾：对于虚实夹杂证，需扶正祛邪并用，如益气养阴兼清热利湿，温补脾肾兼活血化瘀。
中医特色治疗方法
除内服中药外,中医外治法、食疗等方法在肾小球疾病治疗中也有独特优势：
（一）针灸疗法
选穴以脾俞、肾俞、足三里、三阴交、水分、水道等为主，可健脾益肾、利水消肿，实证用泻法，虚证用补法，每日或隔日1次，每次30分钟，适用于慢性期调理。
（二）穴位贴敷
脾肾阳虚者,用附子、肉桂、干姜等温阳药物研末，姜汁调敷于肾俞、命门穴，温阳利水；湿热蕴结者，用大黄、蒲公英、黄柏等清热利湿药物贴敷于神阙、关元穴，清热解毒。
（三）中药灌肠
对于肾功能不全患者,用大黄、蒲公英、牡蛎等煎汤保留灌肠，可通腑泄浊、降低血肌酐，延缓肾功能进展。
（四）食疗调理
- 脾肾阳虚证：生姜羊肉汤（生姜、羊肉、山药），温补脾肾。
- 肝肾阴虚证：枸杞桑葚粥（枸杞、桑葚、黑米、黑豆），滋养肝肾。
- 气阴两虚证：黄芪山药粥（黄芪、山药、粳米），益气健脾。
中西医结合的重要性
肾小球疾病多为免疫介导的炎症性疾病,西医在控制炎症、抑制免疫、降压、降脂等方面具有优势（如激素、免疫抑制剂、ACEI/ARB类药物等），但长期使用可能带来副作用（如感染、血糖升高、骨质疏松等），中医可作为重要辅助手段，通过整体调节，减轻西药副作用（如激素引起的“满月脸”“柯兴综合征”）、改善患者乏力、腰酸、水肿等症状，提高生活质量，部分研究显示中西医结合可减少激素用量、降低复发率。
需注意,中医治疗需在专业医师指导下进行，避免盲目用药，对于重症患者（如急性肾衰竭、大量蛋白尿伴高度水肿），应以西医药治疗为主，中医药为辅，不可替代西医规范治疗。
预防与调护
- 生活调摄：避免劳累，预防感冒（感冒易诱发病情复发），保持规律作息，戒烟限酒。
- 情志调畅：肝主疏泄，情志不畅易影响气血运行，应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁。
- 饮食禁忌：水肿者限盐（每日＜3g），肾阳虚者忌生冷（如冷饮、西瓜），肾阴虚者忌辛辣（如辣椒、花椒），血尿者忌动血之品（如韭菜、洋葱），肾功能不全者优质低蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）。
- 定期复查：监测尿常规、肾功能、血压、24小时尿蛋白定量等指标，及时调整治疗方案。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗肾小球疾病能完全停用西药吗？
解答：不能，肾小球疾病（如慢性肾炎、肾病综合征）多数属于免疫相关性疾病，西医的激素、免疫抑制剂、ACEI/ARB类药物等是控制病情进展的核心治疗，尤其在急性期或活动期，需规范使用以抑制免疫炎症反应，中医可作为重要辅助手段，改善症状、减轻西药副作用、提高生活质量，但需在医生指导下，根据病情（如尿蛋白量、肾功能、血压等）评估是否可减少西药剂量或停药，不可自行停用，以免导致病情反复或加重。
问题2：肾小球疾病患者日常饮食有哪些注意事项？
解答：中医饮食调理需结合辨证结果：①脾肾阳虚者：宜食温补脾肾之品（如羊肉、生姜、山药、芡实），忌生冷（冷饮、西瓜）、油腻（肥肉、油炸食品），以免助湿伤脾；②肝肾阴虚者：宜食滋阴清热之品（如枸杞、桑葚、黑芝麻、银耳），忌辛辣（辣椒、花椒）、油炸，以免耗伤阴液；③湿热内蕴者：宜食清淡利湿之品（薏苡仁、赤小豆、冬瓜），忌肥甘厚味（蛋糕、奶油）、酒酪，以免助湿生热；④水肿明显者：严格限盐（每日＜3g），避免腌制食品（咸菜、腊肉）；⑤血尿者：忌辛辣动血之品（韭菜、洋葱），保持大便通畅，避免用力排便增加腹压诱发血尿，需优质低蛋白饮食（尤其肾功能不全者），保证热量摄入，避免营养不良。
