鹅口疮是中医学中常见的口腔疾病,多见于婴幼儿，表现为口腔黏膜表面出现白色点状或片状凝乳样斑块，不易拭去，若强行剥离则可见红色创面，常伴有烦躁哭闹、拒乳、口臭等症状，中医认为本病的发生与心脾积热、虚火上炎或脾胃虚寒密切相关，治疗以清热泻火、滋阴降火、温中健脾为基本原则，结合内服药物与外治法，多能取得较好疗效。
病因病机
中医对鹅口疮的认识可追溯至古代医籍,如《诸病源候论》称“鹅口候”，描述为“小儿初生，口中白屑，乃至舌上，如鹅之口，故谓之鹅口”，其病因病机主要分为三型：一是心脾积热，多因喂养不当，过食辛辣厚味，或胎热内传，导致心火上炎、脾经积热，热邪熏蒸口腔而发病；二是虚火上炎，常见于热病后期或久病体虚，阴液耗伤，水不济火，虚火循经上熏口腔；三是脾胃虚寒，多因先天禀赋不足，或过用寒凉药物，损伤脾阳，寒湿凝滞，上泛口腔所致。
辨证分型与治疗
鹅口疮的中医治疗需根据辨证结果分型论治,内服药物与外治法相结合，具体分型及治法如下表所示：
| 分型 | 主症 | 治法 | 代表方药及加减 |
|---|---|---|---|
| 心脾积热型 | 口腔黏膜白屑堆积，周围红肿明显，烦躁哭闹，拒乳，口臭，尿黄，便秘，舌红苔黄 | 清心泻脾，解毒泻火 | 导赤散合泻黄散加减：生地、木通、竹叶、黄连、栀子、藿香、防风、石膏、甘草等 |
| 虚火上炎型 | 口腔白屑散在，周围红肿不著，手足心热，口干不渴，舌红少苔或花剥苔 | 滋阴降火，引火归元 | 知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂等 |
| 脾胃虚寒型 | 口腔白屑稀疏，色淡红，面色㿠白，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，指纹淡红 | 温中健脾，散寒化湿 | 附子理中丸加减：附子、干姜、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、砂仁等 |
内治法：心脾积热型以清泻心脾积热为主，方中黄连、栀子清热解毒，木通、竹叶导热下行，藿香、防风化湿醒脾；虚火上炎型需滋肾阴、清虚火，知母、黄柏坚阴泻火，熟地、山茱萸滋补肾阴，少佐肉桂引火归元；脾胃虚寒型当温中健脾，附子、干姜温中散寒，党参、白术健脾益气，茯苓、甘草渗湿和中，临床中可根据患儿具体情况加减，如便秘者加枳实、槟榔，便溏者加炒扁豆、炒薏苡仁。
外治法：外治是鹅口疮治疗的重要环节，可直接作用于病所，缓解症状，常用方法包括：①冰硼散吹敷：取冰硼散少许，用棉签蘸取涂于患处，每日3-5次，适用于心脾积热型，具有清热解毒、消肿止痛之效；②青黛散涂敷：将青黛散用香油调匀，涂于患处，每日2-3次，适用于各型，尤其对红肿明显者效果更佳；③中药漱口：用黄连3g、金银花6g、甘草3g煎水，待凉后漱口或擦拭口腔，每日3-4次，清热解毒，预防感染；④穴位贴敷：虚寒型患儿可取吴茱萸10g，研细末，用醋调成糊状，贴敷于涌泉穴，每晚1次，晨起取下，引火下行、温中散寒。
针灸疗法：适用于病情较重或反复发作的患儿，常用穴位为少商、商阳（点刺放血，每穴3-5滴，清热解毒）、合谷（清泻阳明经热）、足三里（健脾益气）、三阴交（滋阴降火），每日1次，3-5次为一疗程，虚寒型可配合艾灸关元、气海穴，温阳散寒。
调护
中医强调“三分治，七分养”，鹅口疮的调护对预防复发至关重要，喂养方面，母乳喂养者应饮食清淡，忌辛辣、油腻及甜腻食物，人工喂养者需注意奶具消毒，奶嘴、奶瓶每日煮沸消毒；患儿饮食宜温凉适宜，避免过烫或过冷，多饮温水，保持口腔湿润；哺乳前后用温开水清洁口腔，较大儿童可指导其漱口；保持室内空气流通，避免交叉感染；若患儿为虚寒体质，可适当食用生姜、红枣、山药等健脾温食之品，忌生冷、寒凉食物。
相关问答FAQs
问题1：鹅口疮能用中药漱口吗？有什么注意事项？
解答：鹅口疮可以用中药漱口，具有清热解毒、缓解症状的作用，常用漱口方为黄连3g、金银花6g、甘草3g，加水煎煮10分钟，取药液放凉后用棉签蘸取擦拭口腔，或让患儿含漱（适用于能配合的较大儿童），注意事项包括：①药液需放凉至室温，避免烫伤口腔黏膜；②漱口后30分钟内不宜进食或饮水，以延长药物作用时间；③若口腔黏膜有破溃，动作需轻柔，避免刺激疼痛；④连续使用3天症状无缓解，需及时就医。
问题2：中医治疗鹅口疮需要忌口吗？哺乳期母亲需要注意饮食吗？
解答：中医治疗鹅口疮期间需要忌口，具体需根据患儿证型调整：心脾积热型应忌辛辣（如辣椒、花椒）、甜腻（如巧克力、糖果）及温燥食物（如羊肉、龙眼），以免助热生湿；虚火上炎型应忌辛辣、油炸及温补类食物（如人参、鹿茸），以防耗伤阴液；脾胃虚寒型应忌生冷（如冷饮、西瓜）、寒凉食物（如苦瓜、螃蟹），以免损伤脾阳，哺乳期母亲的饮食需与患儿忌口一致，若为母乳喂养，母亲饮食中的刺激性成分可通过乳汁影响患儿，加重病情，因此建议母亲饮食清淡，多食易消化的食物，如小米粥、蔬菜泥等，同时保持心情舒畅，避免情绪波动。
