口疮,中医称为“口疮”“口疡”，是以口腔黏膜出现单个或多个黄白色溃点、周围红肿、灼热疼痛为主要表现的口腔疾病，常反复发作，可发生于任何年龄，四季皆可发病，中医认为口疮的发生与脏腑功能失调、外邪侵袭、饮食不节等因素密切相关，治疗强调辨证论治，整体调理，现将中医治疗口疮的详细内容阐述如下。
口疮的中医病因病机
中医理论中,口疮的病位在口，与心、脾、肾、胃等脏腑功能密切相关，其核心病机为“火毒”上炎，或“虚火”扰动，或“湿浊”困阻，导致口腔黏膜局部气血壅滞、溃腐成疮，具体病因病机可概括为以下几方面：
- 心火上炎：情志不畅、五志化火，或过食辛辣，导致心火亢盛，心开窍于舌，心火循经上炎，灼伤舌部及口腔黏膜，发为口疮，常伴心烦、失眠、尿赤等。
- 脾胃伏火：饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣炙煿，或嗜酒过度，导致脾胃积热，热循足阳明胃经上熏口唇、牙龈，发为口疮，伴口臭、便秘、渴喜冷饮等。
- 阴虚火旺：素体阴虚，或热病后期、劳伤过度，耗伤肾阴，水不济火，虚火上炎，灼烧口腔黏膜，口疮反复发作，伴手足心热、盗汗、腰膝酸软等。
- 脾虚湿蕴：素体脾虚，或久病伤脾，运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热上蒸口腔，发为口疮，疮面颜色淡红、水肿，伴纳差、腹胀、便溏等。
- 气血亏虚：久病体虚、失血过多，或劳倦伤脾，气血生化不足，口腔黏膜失于濡养，溃烂难愈，疮面颜色淡白，伴神疲乏力、面色苍白等。
口疮的中医辨证论治
中医治疗口疮的核心是“辨证论治”，根据患者的症状、舌象、脉象等辨别证型，分别采用清热泻火、滋阴降火、健脾化湿、益气生血等治法，同时配合外治法以缓解症状、促进愈合。
（一）内治法
根据不同证型,内治法具体如下：
| 证型 | 主症 | 舌脉 | 治法 | 代表方药 | 常用药物加减 |
|---|---|---|---|---|---|
| 心火上炎 | 口疮多发于舌尖、舌侧，色鲜红，灼痛明显，伴心烦、失眠、尿短赤 | 舌尖红，苔黄，脉数 | 清心泻火，凉血解毒 | 导赤散（《小儿药证直诀》） | 加黄连、淡竹叶、莲子心、木通；若疼痛甚，加金银花、连翘。 |
| 脾胃伏火 | 口疮多发于唇内、颊黏膜，色红，灼痛，伴口臭、渴喜冷饮、便秘、牙龈肿痛 | 舌红，苔黄燥，脉滑数 | 清胃泻火，凉血消肿 | 清胃散（《兰室秘藏》） | 加石膏、黄芩、升麻、生地；若便秘甚，加大黄、芒硝；若口臭甚，加藿香、佩兰。 |
| 阴虚火旺 | 口疮反复发作，疮面色淡红，疼痛轻微，伴手足心热、盗汗、腰膝酸软、耳鸣 | 舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，引火归元 | 知柏地黄丸（《医宗金鉴》） | 加麦冬、玄参、五味子、龟甲；若盗汗甚，加浮小麦、麻黄根；若腰膝酸软甚，加杜仲、牛膝。 |
| 脾虚湿蕴 | 口疮疮面色淡红或水肿，疼痛不甚，反复发作，伴纳差、腹胀、便溏、肢体困重 | 舌淡胖，苔白腻，脉濡缓 | 健脾益气，化湿清热 | 参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） | 加黄连、薏苡仁、陈皮、苍术；若腹胀甚，加厚朴、木香；若便溏甚，加炒白术、炮姜。 |
| 气血亏虚 | 口疮日久不愈，疮面色淡白，疼痛轻微，伴神疲乏力、面色苍白、心悸气短 | 舌淡，苔薄白，脉细弱 | 益气养血，生肌敛疮 | 八珍汤（《正体类要》） | 加黄芪、肉桂、白及、甘草；若食欲不振，加焦三仙、鸡内金；若血虚甚，加阿胶、何首乌。 |
（二）外治法
外治法可直接作用于患处,缓解疼痛、促进溃疡愈合，常与内治法联用，具体方法包括：
- 散剂外敷：根据口疮证型选择合适散剂，如：
- 心火上炎：用冰硼散（《外科正宗》）吹敷患处，清热止痛；
- 脾胃伏火：用西瓜霜喷剂（《中国药典》）喷敷，清热解毒、消肿止痛；
- 阴虚火旺：用锡类散（《金匮要略》）吹敷，化腐生肌、解毒消肿；
- 脾虚湿蕴：用青黛散（《中医外科学》）调敷，清热燥湿、敛疮生肌。
- 中药含漱：用金银花、甘草、薄荷、菊花等煎水含漱，每日3-5次，可清热解毒、缓解疼痛；或用淡盐水、复方氯己定含漱液含漱，保持口腔清洁。
- 贴敷疗法：
- 引火归元法：取吴茱萸10g，研细末，用醋调成糊状，贴敷于双侧涌泉穴（睡前贴敷，晨起取下），适用于阴虚火旺型口疮；
- 清热泻火法：取大黄、黄连各等份，研细末，用香油调敷于足心，适用于心火上炎、脾胃伏火型口疮。
（三）针灸治疗
针灸可通过调和气血、疏通经络、平衡阴阳，改善口疮症状，尤其适用于反复发作的口疮，常用方法包括：
- 体针：主穴取合谷（手阳明大肠经，清热泻火）、内庭（足阳明胃经，清胃泻热）、足三里（足阳明胃经，健脾益气）；配穴：心火上炎加少府（心经，清心泻火）、神门（心经，安神定志）；脾胃伏火加厉兑（胃经，清泻胃热）；阴虚火旺加太溪（肾经，滋阴降火）；脾虚湿蕴加阴陵泉（脾经，健脾化湿）；气血亏虚加气海（任脉，补气益气）、血海（脾经，养血活血），操作：常规消毒，毫针针刺，实证用泻法，虚证用补法，每日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
- 耳穴压豆：取口、舌、心、脾、肾、内分泌、神门等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，3-5天更换一次，双耳交替，适用于各型口疮的辅助治疗。
口疮的中医调护
口疮的复发与日常调护密切相关,合理的调护可减少发作频率、缩短病程：
- 饮食调理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果（如苦瓜、黄瓜、梨、银耳等），避免辛辣刺激（辣椒、花椒）、油炸烧烤、肥甘厚味（肥肉、甜食）及过烫食物；戒烟限酒；心火上炎者可饮莲子心茶、淡竹叶茶；阴虚火旺者可饮麦冬茶、百合粥；脾虚湿蕴者可饮薏米红豆粥、山药粥。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪，因“五志化火”可诱发或加重口疮，可通过听音乐、散步、冥想等方式调节情绪。
- 生活起居：规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠，因“劳则气耗”，气虚则易生疮；注意口腔卫生，饭后漱口，用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜；保持室内空气流通，避免外感风热、湿热之邪。
相关问答FAQs
问题1：口疮反复发作，中医如何调理体质减少复发？
解答：口疮反复发作多与体质偏颇有关，中医需根据体质类型调理：若为阴虚火旺体质（常伴手足心热、盗汗、口干），可长期服用知柏地黄丸、麦冬沙参汤等滋阴降火；若为脾虚湿蕴体质（常伴腹胀、便溏、乏力），可服用参苓白术散、香砂六君子丸等健脾化湿；若为气血亏虚体质（常伴面色苍白、神疲），可服用八珍汤、归脾丸等益气养血，同时配合饮食调理（如阴虚者多吃银耳、百合，脾虚者多吃山药、薏米）、规律作息及针灸（如足三里、三阴交等穴位）调和脏腑功能，从根本上改善体质，减少复发。
问题2：口疮期间可以吃“发物”吗？中医如何定义“发物”？
解答：口疮期间应避免食用“发物”，中医认为“发物”是指容易诱发或加重疾病的食物，多具有辛温发散、助火生热、生湿生痰等特性，如羊肉、狗肉、韭菜、香菜、荔枝、龙眼、芒果、海鲜（虾、蟹、贝类）等，这些食物可助长火热之邪或加重湿浊，导致口疮红肿疼痛加剧、迁延不愈，建议口疮期间以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，如绿豆汤、冬瓜汤、小米粥、新鲜蔬菜等，待溃疡愈合后再逐渐恢复正常饮食。
