黄牛依,又名牛膝、百倍、对节草等，为苋科植物牛膝（Achyranthes bidentata Blume）的干燥根，是我国传统常用中药材之一，应用历史悠久，首载于《神农本草经》，列为上品，具有活血通经、补肝肾、强筋骨、引血下行、利尿通淋等功效，临床常用于妇科、骨科、泌尿科及心脑血管等多种疾病的治疗，随着现代药理学研究的深入，其化学成分和药理作用逐渐被阐明，资源保护与合理利用也成为关注重点。
来源与植物形态
黄牛依的原植物为苋科牛膝属植物牛膝,多年生草本，高30-120cm，根圆柱形，土黄色，茎四棱形，节部膝状膨大，对生分枝，叶对生，叶片椭圆形或椭圆状披针形，长5-12cm，宽2-6cm，顶端尾尖，基部楔形，全缘或波状缘，两面被柔毛，穗状花序顶生及腋生，花后主轴伸长，花下有1膜质苞片，小苞片刺状，刚毛状；花被片5，绿色，披针形，雄蕊5，退化雄蕊肉质，波状瓣，子房长圆形，胞果矩圆形，内含1粒种子，花期7-9月，果期9-10月，主产于河南、河北、山西、山东等地，其中河南怀庆（今沁阳）所产者质优，称“怀牛膝”，为道地药材。
性味归经与功效主治
黄牛依性平,味苦、酸，归肝、肾经，其核心功效可概括为“活血、补肝、强筋、引下、通淋”，具体应用如下：
- 活血通经：用于血瘀经闭、痛经、癥瘕、产后瘀阻腹痛等，常配伍当归、桃仁、红花等，如血府逐瘀汤中用牛膝引血下行，活血调经。
- 补肝肾，强筋骨：用于肝肾亏虚引起的腰膝酸痛、筋骨无力，常配伍杜仲、续断、桑寄生等，如独活寄生汤；亦可用于小儿麻痹后遗症、中风后遗症等筋骨痿软之症。
- 引血下行：用于阴虚阳亢之头痛、眩晕，常配伍代赭石、龙骨、牡蛎等，如镇肝熄风汤；亦用于胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，配伍石膏、知母等。
- 利尿通淋：用于热淋、血淋、石淋等小便涩痛，常配伍车前子、滑石、瞿麦等，如牛膝膏。
- 补虚消痈：用于痈肿恶疮、咽喉肿痛，内服外用均可，如《本草纲目》记载“捣酒涂痈肿，敷金疮，止痛”。
表：黄牛依性味归经与功效主治简表
| 性味 | 归经 | 主要功效 | 主治病证 |
|------|------|----------|----------|
| 苦、酸，平 | 肝、肾 | 活血通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋 | 经闭痛经，腰膝酸软，头痛眩晕，淋证，痈肿疮毒 |
化学成分与药理作用
现代研究表明,黄牛依的化学成分复杂，主要包括三萜皂苷、甾体化合物、生物碱、多糖、微量元素等，其药理作用广泛，与临床功效密切相关。
- 三萜皂苷类：如牛膝皂苷（azyphyloside）、竹节参皂苷等，是其活血化瘀、抗炎镇痛的主要活性成分，可抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环；抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，缓解关节肿胀和疼痛。
- 甾体化合物：含蜕皮甾酮（ecdysterone）、羟基蜕皮甾酮等，具有促进蛋白质合成、促进骨细胞增殖和分化、增强免疫力的作用，是其“强筋骨”功效的物质基础。
- 生物碱：如牛膝碱（achyranthine），具有短暂的降压和兴奋子宫作用，可缓解高血压引起的头痛、眩晕。
- 多糖：具有免疫调节、抗氧化、抗肿瘤等作用，可增强机体免疫功能，清除自由基。
表：黄牛依主要化学成分及药理作用
| 成分类别 | 代表性成分 | 主要药理作用 |
|----------|------------|--------------|
| 三萜皂苷 | 牛膝皂苷、竹节参皂苷 | 抗炎、镇痛、活血化瘀、改善微循环 |
| 甾体化合物 | 蜕皮甾酮、羟基蜕皮甾酮 | 促进骨形成、增强免疫力、抗疲劳 |
| 生物碱 | 牛膝碱 | 降压、兴奋子宫 |
| 多糖 | 牛膝多糖 | 免疫调节、抗氧化、抗肿瘤 |
临床应用与用法用量
黄牛依在临床上应用广泛,可内服、外用，也可根据炮制方法不同（如酒牛膝、盐牛膝）增强特定功效。
- 内服：煎汤，6-12g；或入丸、散，酒制牛膝可增强活血通经作用，多用于妇科瘀血证；盐制牛膝可引药入肾，增强补肝肾、强筋骨之效，多用于腰膝酸软。
- 外用：适量捣敷或研末调敷，可治疗跌打损伤、痈肿疮毒、咽喉肿痛等。
常见配伍方剂：
- 血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、牛膝等）：治疗胸中血瘀证，头痛、胸痛、失眠多梦。
- 独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝等）：治疗痹证日久，肝肾两虚，腰膝冷痛。
- 牛膝膏（牛膝、车前子、滑石等）：治疗小便淋沥涩痛，砂石淋。
使用注意与鉴别方法
（一）使用注意
- 禁忌人群：孕妇及月经过多者忌用，因其活血通经可能引起流产或出血增多；中气下陷、脾虚泄泻者慎用，因其性下行，可能加重泄泻。
- 配伍禁忌：不宜与白藓皮、萆薢同用，古籍记载“恶白藓皮，畏萆薢”。
- 用量控制：常规用量6-12g，过量可能引起腹痛、腹泻等不良反应。
（二）鉴别方法
- 性状鉴别：
- 怀牛膝（道地药材）：根呈细长圆柱形，挺直或稍弯曲，长30-90cm，直径0.3-1cm，表面灰黄色或淡棕色，有略扭曲的细纵纹，皮孔横长，质硬脆，易折断，断面平坦，黄白色，角质样，维管束点状，排列成数轮同心环，气微，味微甜而苦。
- 川牛膝：根呈圆柱形，微扭曲，长30-50cm，直径0.5-2cm，表面黄棕色或深棕色，有纵皱及侧根痕，质韧，不易折断，断面纤维性，维管束点状，排列成数轮同心环，气微，味甘后苦。
- 显微鉴别：横切面可见木栓层为数列细胞，皮层窄，韧皮部较窄，形成层成环，木质部由导管、木纤维和木薄壁细胞组成，导管径向排列，呈放射状，维管束点状排列成2-4轮同心环。
资源保护与可持续发展
黄牛依作为常用中药材,野生资源曾因过度采挖而减少，目前主要依赖人工栽培，主产区河南、河北等地已形成规范化种植基地，但仍面临品种退化、农药残留、土壤污染等问题，为保障资源可持续利用，需加强以下措施：
- 规范化种植（GAP）：推广优良品种，规范种植、采收和加工流程，确保药材质量。
- 野生资源保护：建立自然保护区，对野生黄牛依进行迁地保护和人工繁育。
- 替代研究：探索同属植物（如川牛膝）的替代应用，减轻对单一资源的依赖。
相关问答FAQs
Q1：黄牛依与怀牛膝、川牛膝有什么区别？
A：黄牛依是牛膝的统称，而怀牛膝和川牛膝是两个主要栽培品种，区别在于来源、性状和功效侧重：
- 来源：怀牛膝为苋科植物牛膝的根，主产于河南；川牛膝为苋科植物川牛膝的根，主产于四川、贵州。
- 性状：怀牛膝根较细长，质硬脆，断面角质样；川牛膝根较粗壮，质韧，断面纤维性。
- 功效：怀牛膝以补肝肾、强筋骨为主，偏于“补”；川牛膝以活血通经、引血下行为主，偏于“通”，临床需根据病情选择，如腰膝酸软多用怀牛膝，经闭痛经多用川牛膝。
Q2：黄牛依长期服用会有副作用吗？
A：黄牛依性平，但长期服用仍需注意：
- 过量使用：可能引起腹痛、腹泻、头晕等不适，因含皂苷和生物碱，对胃肠道有一定刺激。
- 体质偏寒：长期服用可能加重脾胃虚寒，表现为食欲不振、便溏，建议配伍健脾药（如白术、茯苓）同用。
- 特殊人群：孕妇、月经期女性、低血压患者应避免长期服用，以免引起出血或血压异常，建议在医师指导下，根据体质和病情合理使用，避免盲目长期服用。
