中医治疗脉管炎（现代医学称“血栓闭塞性脉管炎”），属中医“脱疽”范畴，多因寒湿侵袭、情志内伤、饮食不节等导致气血瘀滞、脉络痹阻，甚则肌肤失养、肢端坏死，治疗以“活血化瘀、温经通络、清热解毒、益气养血”为核心，需辨证论治，以下从常见证型、代表方剂、加减应用及外治法等方面详述。
辨证论治与内服方剂
脉管炎临床常分为四型,各型证候、方剂组成及功效如下：
寒湿阻络型
证候：患肢发凉、麻木、酸胀，间歇性跛行，皮肤苍白或潮红，遇寒加重，舌淡苔白腻，脉沉细。
病机：寒湿凝滞，气血瘀阻，经络不通。
代表方剂：阳和汤合当归四逆汤加减
组成：熟地黄20g，鹿角胶（烊化）10g，肉桂6g，炮姜6g，麻黄6g，白芥子10g，当归15g，桂枝10g，赤芍15g，细辛3g，通草6g，甘草6g。
功效：温阳散寒，活血通络。
加减：寒甚加制附子10g、干姜10g；瘀重加地龙10g、水蛭6g；气虚加黄芪30g、党参15g。
瘀血阻滞型
证候：患肢持续性疼痛，夜间加剧，皮肤紫暗、瘀斑，足背动脉搏动减弱，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉涩。
病机：瘀血内停，脉络闭塞，不通则痛。
代表方剂：桃红四物汤合四妙勇安汤加减
组成：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，生地黄15g，金银花30g，玄参20g，甘草6g，牛膝15g，地龙10g。
功效：活血化瘀，通络止痛。
加减：痛甚加乳香、没药各10g；瘀久加穿山甲6g、全蝎5g；热象不明显者去生地黄，加丹参20g。
湿热下注型
证候：患肢红肿、灼热疼痛，足趾溃烂渗液，口干苦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
病机：湿热蕴结，血瘀络阻，腐肉成脓。
代表方剂：四妙丸合五味消毒饮加减
组成：苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，牛膝15g，金银花30g，野菊花15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，赤芍15g，当归10g，甘草6g。
功效：清热利湿，解毒活血。
加减：肿甚加车前子15g、泽泻10g；溃烂加土茯苓20g、白花蛇舌草15g；热毒甚加连翘15g、黄芩10g。
气血两虚型
证候：病程日久，患肢皮肤干燥、脱屑、肌肉萎缩，溃面久不愈合，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔少，脉细弱。
病机：气血亏虚，肌肤失养，无力生肌。
代表方剂：八珍汤合黄芪桂枝五物汤加减
组成：党参20g，白术15g，茯苓15g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地黄20g，黄芪30g，桂枝10g，生姜10g，大枣5枚，甘草6g。
功效：益气养血，温经通络。
加减：阳虚加制附子10g、肉桂6g；血虚甚加阿胶（烊化）10g、鸡血藤20g；溃面久不愈合加白及10g、珍珠粉（冲服）0.3g。
外治方剂
外治法可辅助内服方剂改善局部症状,促进溃面愈合：
- 熏洗法：适用于寒湿、瘀血型，取当归15g、桂枝10g、细辛6g、红花10g、威灵仙15g，煎汤熏洗患肢，每日1次，每次20分钟，可温经通络、活血止痛。
- 外敷法：适用于湿热溃烂型，用金黄膏（大黄、黄柏、姜黄等）外敷红肿处，每日1次；或用生肌散（炉甘石、血竭、乳香等）撒于溃面，促进生肌收口。
治疗注意事项
- 辨证精准：脉管炎证型可动态转化，需定期复诊调整方剂，如寒湿型化热需及时转清热利湿法。
- 生活调护：严格戒烟（烟碱加重血管痉挛），注意患肢保暖，避免久坐久站，防止外伤及冻伤。
- 中西医结合：重症患者（如肢体坏疽）需配合血管介入或手术治疗，中药可作为辅助治疗改善循环、预防复发。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗脉管炎多久能见效？
A：见效时间与病情轻重、辨证准确性及患者依从性相关，轻症（早期、间歇性跛行）规范治疗1-2个月可显著改善疼痛、皮温；中症（皮肤颜色改变、轻度溃烂）需3-6个月；重症（大面积坏疽）需6个月以上，且需结合手术，建议坚持服药并配合调护，避免自行停药。
Q2：脉管炎患者饮食有哪些宜忌？
A：宜温补气血、活血化瘀，如山药、红枣、桂圆、山楂、桃仁（煮粥）、羊肉（适量）；忌生冷寒凉（冷饮、西瓜）、辛辣刺激（辣椒、花椒）、肥甘厚味（肥肉、油炸品），严格戒烟酒，湿热型患者可饮绿豆薏米水，气血虚者可饮黄芪当归茶，忌食海鲜发物（如虾蟹）。
