头痛是临床常见症状，中医学对头痛的认识历史悠久，认为“头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在”，五脏六腑之气血皆上注于头，若外感六淫、内伤七情，或气血阴阳失调，均可导致头部经络不通，或清阳不升，引发头痛，中医治疗头痛注重辨证论治，通过调整脏腑功能、调和气血阴阳,达到标本兼治的效果。
头痛的中医病因病机
中医认为头痛的病因不外外感与内伤两大类，外感头痛多因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭，或因风邪夹寒、夹热、夹湿，上犯清窍，导致头部经络气血凝滞不通，以“不通则痛”为主，起病较急，多伴有表证；内伤头痛则与肝、脾、肾等脏腑功能失调相关，因情志不遂（如肝气郁结、肝阳上亢）、饮食不节（如脾失健运、痰浊中阻）、劳逸失度（如气血亏虚、肾精不足）等，导致气血逆乱、清阳不升、脑失所养，以“不荣则痛”为主，起病较缓，反复发作。
具体而言，外感头痛中，风邪为致病之先导，寒邪凝滞收引，热邪上炎扰络，湿邪困遏清阳，燥邪伤津耗气，火邪灼络动血；内伤头痛中，肝阳上亢多因恼怒伤肝，肝阳化风；气血亏虚多因脾胃虚弱，气血生化不足；痰浊中阻多因嗜食肥甘，脾失健运；瘀血阻络多因久病入络,血行不畅。
头痛的辨证分型与治疗
中医治疗头痛的核心是“辨证分型，审因论治”，根据病因、病程、症状特点，可分为外感头痛与内伤头痛两大类，每类下再细分具体证型，对应不同的治法与方药。
（一）外感头痛
外感头痛多起病突然，疼痛较剧，常伴有恶寒发热、鼻塞流涕、舌苔薄白或薄黄等表证，治疗以“疏风通络、解表止痛”为总则，根据夹邪不同分别论治。
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方剂 | 常用药举例 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒头痛 | 头痛连及项背，遇风加重，得温则减，恶风寒，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧 | 疏风散寒，通络止痛 | 川芎茶调散 | 川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、薄荷、甘草、茶叶 |
| 风热头痛 | 头胀痛或灼痛，面红目赤，发热或身热，口渴欲饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，解毒利咽 | 芎芷石膏汤或银翘散加减 | 菊花、薄荷、桑叶、黄芩、石膏、金银花、连翘、川芎、白芷 |
| 风湿头痛 | 头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡 | 祛风胜湿，健脾和络 | 羌活胜湿汤 | 羌活、独活、藁本、防风、蔓荆子、川芎、甘草 |
（二）内伤头痛
内伤头痛多病程较长，时轻时重，常伴有脏腑功能失调症状，治疗以“调理脏腑、气血阴阳”为总则，根据病机不同分别论治。
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方剂 | 常用药举例 |
|---|---|---|---|---|
| 肝阳上亢 | 头胀痛或跳痛，头晕目眩，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数 | 平肝潜阳，息风止痛 | 天麻钩藤饮 | 天麻、钩藤、石决明、夏枯草、黄芩、牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、茯神 |
| 气血亏虚 | 头痛空闷，遇劳加重，神疲乏力，心悸气短，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱 | 益气养血，填精生髓 | 八珍汤或归脾汤 | 人参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、远志、酸枣仁 |
| 痰浊中阻 | 头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑 | 化痰降逆，健脾和胃 | 半夏白术天麻汤 | 半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣 |
| 瘀血阻络 | 痛有定处，经久不愈，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通窍止痛 | 通窍活血汤 | 川芎、赤芍、桃仁、红花、麝香（可用人工替代）、老葱、生姜、大枣、黄酒 |
中医特色疗法
除中药内服外，中医还有多种特色疗法用于头痛治疗，可单独使用或与药物配合，增强疗效。
（一）针灸疗法
针灸是治疗头痛的有效手段，通过刺激特定穴位，疏通经络、调和气血，常用主穴包括：百会（位于头顶部，可升阳举陷、平肝息风）、风池（项部，可疏风解表、清头明目）、太阳（颞部，可清热明目、通络止痛）、合谷（手部，为“头面合谷收”，可疏风通络），配穴根据证型选择：风寒头痛加风门、列缺；风热头痛加大椎、曲池；肝阳上亢加太冲、太溪；气血亏虚加足三里、三阴交；痰浊中阻加丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加血海、膈俞，操作上，实证用泻法，虚证用补法，风寒可配合艾灸。
（二）推拿疗法
推拿通过手法作用于头部及经络穴位，缓解肌肉紧张、改善气血运行，常用手法包括：
- 按揉法：用拇指指腹按揉风池、太阳、百会各1-2分钟，以酸胀为度；
- 拿法：用五指拿法拿颈项部（风池至肩井）2-3分钟，放松颈部肌肉；
- 扫散法：用手指指端在头部两侧（胆经循行部位）从前向后快速扫散，每次30-50次；
- 叩击法：用指尖轻叩头部督脉（百会至前顶）及膀胱经（络却至承光），以微痛为度。
（三）其他疗法
- 穴位贴敷：取吴茱萸、研细末，用醋调成糊状，贴敷于涌泉穴（双侧），每晚1次，每次6-8小时，适用于肝阳上亢头痛；
- 耳穴压豆：取耳穴神门、皮质下、肝、脾、肾，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，适用于各类头痛的辅助治疗；
- 拔罐疗法：在背部膀胱经（大杼至膈俞）走罐，或在风池、太阳穴闪罐，可疏风通络、活血化瘀，适用于外感头痛及瘀血头痛。
日常调护
中医强调“三分治，七分养”，头痛的日常调护对预防复发至关重要：
- 情志调畅：避免恼怒、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅，尤其对肝阳上亢型患者，可通过听音乐、练书法等方式调节情绪；
- 饮食有节：根据证型选择饮食，肝阳上亢者宜食芹菜、菊花茶，忌辛辣、酒类；气血亏虚者宜食红枣、山药、桂圆，忌生冷；痰浊者宜食薏米、陈皮，忌甜腻；瘀血者宜食山楂、桃仁，忌生冷；
- 起居有常：保证充足睡眠，避免熬夜，尤其对气血亏虚型患者，应避免过度劳累；注意头部保暖，避免冷风直吹；
- 适度运动：选择太极拳、八段锦等舒缓运动，促进气血运行，增强体质，但避免剧烈运动（尤其肝阳上亢者）。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗头痛多久能见效？
A：见效时间因证型、病程、个体差异而异，外感头痛多属实证，一般服药1-3天可缓解症状，若配合针灸、推拿，起效更快；内伤头痛病程较长，如肝阳上亢、气血亏虚等，需1-2周调整体质，症状逐渐改善，顽固性头痛需坚持2-3个月疗程，针灸治疗通常3-5次可显效，与中药联用可缩短疗程。
Q2：头痛期间哪些食物需要忌口？
A：头痛期间的忌口需结合证型：外感风寒头痛忌生冷（如冰淇淋、冷饮）、油腻（如肥肉、油炸食品）；风热头痛忌辛辣（如辣椒、花椒）、温补（如羊肉、狗肉）；肝阳上亢头痛忌咖啡、浓茶、酒类及辛辣刺激食物；气血亏虚头痛忌生冷、寒凉（如苦瓜、螃蟹）；痰浊头痛忌甜腻（如蛋糕、糯米）、黏滞（如年糕）；瘀血头痛忌生冷、活血类食物（如红花、山楂），所有证型均应避免过饥过饱，以免脾胃受损,加重头痛。
