黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge. var. mongholicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.的干燥根，是我国传统常用补气中药，应用历史悠久，始载于《神农本草经》，列为上品，原名“黄耆”，因其色黄、补气如“耆”（意为长者、强者）而得名，现代临床及研究中，黄芪凭借其补气固表、利水消肿、托毒排脓、生肌等功效，在呼吸、消化、心血管、免疫系统等多个疾病领域广泛应用，被誉为“补气之长”。
黄芪的基本信息与性味归经
黄芪主产于内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地，春秋二季采挖，除去根头和须根，晒干或切片后生用或蜜炙用，生黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，具有补气固表、利水消肿、托毒排脓、生肌之效；蜜炙黄芪性偏温，补中益气作用增强，多用于脾胃气虚、食少便溏、中气下陷等症。
其药材特征为：根呈圆柱形，上端较粗，长30-90cm，直径1-3.5cm；表面淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹及横向皮孔，质硬而韧，断面纤维性强，显粉性，皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙；气微，味微甜，嚼之有豆腥气。
黄芪的主要功效与临床应用
黄芪的核心功效围绕“补气”展开，通过补益脾肺之气，调节人体气机运行，进而发挥多方面的治疗作用，具体如下：
补气固表，防治气虚诸证
黄芪为补气要药,善于补脾肺之气，适用于气虚乏力、食少便溏、中气下陷（如久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂）、气虚自汗（气虚不固，动则汗出）等症，如《内外伤辨惑论》中“补中益气汤”，以黄芪配伍党参、白术、升麻等，治疗脾胃气虚、中气下陷之证；治疗自汗常与麻黄根、浮小麦、牡蛎等同用，如“玉屏风散”，取其“益气固表止汗”之效。
利水消肿，改善水液代谢
黄芪能补气以行水,适用于气虚水停所致的水肿、小便不利，尤其适用于慢性肾炎、心源性水肿等属气虚者，常与茯苓、白术、泽泻等利水渗湿药配伍，如“防己黄芪汤”，增强益气利水之效；若兼脾阳虚者，可配伍附子、干姜以温阳化气。
托毒排脓，促进疮疡愈合
黄芪能补气托毒,推动脓毒外泄，同时生肌敛疮，适用于疮疡中期脓成不溃或溃后久不收口，常与当归、金银花、皂角刺同用，如“透脓散”；若疮疡久溃不敛，可配伍党参、肉桂以益气养血、温补托毒。
生血摄血，调节血液运行
黄芪通过补气以生血、摄血，适用于气血两虚所致的面色萎黄、心悸气短，以及气虚不能摄血之崩漏、便血等，常与当归、熟地、阿胶等补血药同用，如“当归补血汤”，取其“有形之血生于无形之气”之意；治疗崩漏可配伍艾叶、阿炭以益气摄血。
现代临床拓展应用
现代药理研究证实,黄芪还具有降血糖、降血压、增强免疫、抗衰老、抗肿瘤等作用，临床常用于：
- 糖尿病：配伍山药、天花粉、生地等，辅助改善气阴两虚型糖尿病；
- 心脑血管疾病：黄芪注射液用于冠心病、心绞痛，能改善心肌缺血；配伍丹参、川芎等，治疗气虚血瘀型中风后遗症；
- 慢性肾病：黄芪颗粒配伍川芎、大黄等，减少尿蛋白，保护肾功能；
- 肿瘤辅助治疗：与化疗药物联用，减轻骨髓抑制，提高患者免疫力。
黄芪的化学成分与药理作用
黄芪的药效基础源于其丰富的化学成分,主要包括以下几类：
| 成分类别 | 主要成分示例 | 药理作用 |
|---|---|---|
| 皂苷类 | 黄芪甲苷（核心活性成分）、黄芪皂苷Ⅱ | 增强免疫功能（促进巨噬细胞吞噬、淋巴细胞增殖）；抗氧化（清除自由基）；保护心肌细胞 |
| 多糖类 | 黄芪多糖、黄芪甲苷多糖 | 调节免疫（双向调节免疫平衡）；降血糖（改善胰岛素抵抗）；抗肿瘤（抑制肿瘤细胞增殖） |
| 黄酮类 | 毛蕊异黄酮苷、山奈酚 | 抗氧化、抗炎、扩张血管、降血压 |
| 氨基酸及微量元素 | γ-氨基丁酸、硒、铁等 | 补充营养，增强机体代谢功能 |
现代药理研究表明,黄芪具有多重作用：
- 免疫调节：能增强非特异性免疫（如巨噬细胞吞噬功能）、特异性免疫（如T细胞、B细胞活性），同时抑制过度免疫反应（如自身免疫性疾病）；
- 心血管保护：扩张冠状动脉、改善微循环，降低血液黏稠度，抗心肌缺血再灌注损伤；
- 代谢调节：促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，辅助降血糖；调节脂质代谢，降低胆固醇；
- 抗衰老与抗氧化：清除自由基，抑制脂质过氧化，保护细胞免受氧化损伤；
- 抗肿瘤：直接抑制肿瘤细胞增殖，诱导凋亡，同时增强化疗敏感性，减轻毒副作用。
黄芪的临床应用配伍与注意事项
（一）临床应用配伍（表格）
| 治疗病症 | 常用配伍方剂/药物 | 功效说明 |
|---|---|---|
| 气虚乏力、食少便溏 | 补中益气汤（配党参、白术、升麻） | 益气健脾，升阳举陷，适用于脾胃气虚、中气下陷之证 |
| 自汗、气虚外感 | 玉屏风散（配防风、白术） | 益气固表止汗，增强卫气，防治气虚感冒及自汗 |
| 气虚水肿、小便不利 | 防己黄芪汤（配防己、白术、甘草） | 益气利水消肿，适用于气虚水停之水肿、小便不利 |
| 疮疡久溃不敛 | 托里消毒散（配当归、金银花、皂角刺） | 托毒排脓、生肌敛疮，用于气血不足之疮疡难溃或溃后久不收口 |
| 气血两虚、面色萎黄 | 当归补血汤（配当归） | 补气生血，适用于血虚发热、面色萎黄、心悸气短 |
| 消渴（气阴两虚） | 黄芪山药汤（配山药、天花粉、生地） | 益气健脾，生津止渴，适用于2型糖尿病气阴两虚证 |
（二）使用注意事项
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禁忌人群：
- 实热证（如高热、面红、口苦、便秘）、阴虚阳亢（如头晕目眩、烦躁失眠）者禁用，以免助热伤阴；
- 表实邪盛（如外感风寒未解、无汗）者慎用，因黄芪固表可能闭门留寇；
- 气滞湿阻（如胸腹胀满、舌苔厚腻）、食积停滞（如消化不良、嗳腐吞酸）者不宜使用，以免加重气滞食积；
- 对黄芪过敏者禁用,过敏体质者需慎用。
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用量与用法：
- 煎汤内服,常用量9-30g；大剂量可用至60g（如治疗重症水肿），但需在医师指导下使用；
- 蜜炙黄芪补中益气力强,多用于脾胃气虚；生黄芪偏于固表、利水、托毒，多用于自汗、水肿、疮疡；
- 入汤剂宜后下（避免有效成分破坏），或研末吞服（每次3-6g）。
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不良反应与相互作用：
- 过量服用可能引起头晕、血压升高等不适，长期大量使用需监测肝肾功能；
- 与降压药（如硝苯地平）、降糖药（如胰岛素、二甲双胍）联用时，可能增强药效，需调整剂量，避免低血压、低血糖；
- 与中药如藜芦、五灵脂不宜同用（“十八反”配伍禁忌）。
黄芪的现代应用与养生价值
除临床用药外,黄芪在保健品、食品领域应用广泛，如黄芪茶（泡水饮用，补气提神）、黄芪炖鸡（配伍鸡肉、红枣，补气养血）、黄芪粥（与大米同煮，健脾养胃），适合气虚体质人群日常调理，现代制剂如黄芪注射液、黄芪颗粒、黄芪口服液等，也为临床用药提供了更多选择。
相关问答FAQs
Q1：黄芪适合所有人吗？有哪些禁忌人群？
A：黄芪虽为补气良药，但并非人人适用，实热证（如高热、面红、口苦、便秘）患者服用可能助热伤阴；阴虚阳亢（如头晕目眩、烦躁失眠、口干咽燥）者慎用，以免加重阳亢；表实邪盛（如外感风寒未解、无汗）者不宜使用，因黄芪固表可能闭门留寇；气滞湿阻（如胸腹胀满、舌苔厚腻）、食积停滞（如消化不良、嗳腐吞酸）者应慎用，以免加重气滞食积，孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医师指导下使用，过敏体质者需警惕过敏反应。
Q2：黄芪和党参都是补气药，有什么区别？
A：黄芪与党参均能补气，但功效侧重不同，黄芪以“补气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌”见长，善于补脾肺之气，尤其适用于气虚下陷（如久泻脱肛、子宫脱垂）、自汗、水肿及疮疡久溃不敛，被誉为“补气之长”；党参则以“补中益气、健脾益肺、生津养血”为主，药性平和，补气之力较黄芪缓和，兼能生津，适用于脾胃虚弱、气血两虚（如面色萎黄、心悸气短）、津伤口渴（如热病后期津伤），且不温不燥，适合长期调理，黄芪偏于“升、固、托”，党参偏于“补、健、养”，临床常配伍使用，如补中益气汤中二者同用，共奏补气健脾之效。
