皮肤癣是中医皮肤科常见病,相当于现代医学的体癣、股癣、手足癣等，由风、湿、热、虫侵袭肌肤，气血运行不畅，肌肤失养所致，中医认为其发病与外感风、湿、热、虫毒及内在脏腑功能失调（如脾失健运、肝经湿热、血虚风燥）相关，治疗以“清热利湿、杀虫止痒、养血润燥”为基本原则，强调辨证论治与内外合治。
中医对皮肤癣的病因病机认识
中医认为皮肤癣的病因可分为外因与内因,外因多为接触风、湿、热、虫毒之邪，或与患者共用衣物、浴具等，致邪毒侵袭肌肤；内因则与脏腑功能相关：脾主运化，若脾失健运，水湿内停，湿热下注，易发于下肢（如足癣、股癣）；肝经绕阴器，肝经湿热则可致股癣、阴癣；血虚之人肌肤失养，易受风邪侵袭，风燥血瘀则病程绵长，反复发作，病机核心为“湿、热、虫、虚”，湿”为病理基础，“热”为病理表现，“虫”为致病因素，“虚”为发病根本。
中医辨证论治与内治法
中医治疗皮肤癣需根据症状、舌象、脉象辨证分型，内服药物调理脏腑功能，从根本上祛除病邪，常见证型及治法如下：
（一）湿热蕴结型
主症：皮损红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，抓后渗出、糜烂，多见于足癣、股癣，伴口干、便秘、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒止痒。
代表方：萆薢渗湿汤加减。
常用药物：萆薢15g，薏苡仁30g，黄柏12g，赤芍15g，丹皮12g，滑石20g（包煎），通10g，苦参12g，白鲜皮15g，甘草6g，若渗出明显加车前子15g、泽泻12g；瘙痒剧烈加地肤子15g、白蒺藜12g。
（二）肝经湿热型
主症：皮损多发于腹股沟、会阴、肛周（股癣），红斑边界清晰，丘疹、水疱，瘙痒灼热，伴胁胀口苦、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝利湿，疏风止痒。
代表方：龙胆泻肝汤加减。
常用药物：龙胆草10g，栀子12g，黄芩12g，柴胡10g，泽泻15g，车前子15g，当归10g，生地15g，地肤子15g，蛇床子12g，甘草6g，若皮损糜烂加苦参15g、土茯苓20g。
（三）血虚风燥型
主症：病程较长，皮损干燥、脱屑、肥厚、粗糙，瘙痒时轻时重，夜间加剧，伴面色苍白、头晕乏力，舌淡苔白，脉细弱。
治法：养血润燥，祛风止痒。
代表方：当归饮子或四物消风饮加减。
常用药物：当归15g，生地20g，白芍15g，川芎10g，何首乌15g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g，黄芪20g，甘草6g，若瘙痒剧烈加僵蚕10g、全蝎5g（研末冲服）；皮肤肥厚加鸡血藤20g、丹参15g。
（四）虫毒侵袭型
主症：皮损以环状红斑、丘疹为主，边界清晰，中心自愈，边缘扩散，瘙痒剧烈，夜间尤甚，可能伴鳞屑，舌红苔薄黄，脉弦。
治法：杀虫止痒，清热解毒。
代表方：乌梅丸或苦参丸加减。
常用药物：乌梅15g，苦参15g，黄柏12g，蛇床子15g，花椒6g，土茯苓20g，白鲜皮15g，百部15g，甘草6g，若皮损广泛加金银花15g、连翘12g。
中医外治法
外治法是治疗皮肤癣的重要手段,直接作用于皮损，可快速缓解瘙痒、控制炎症，根据皮损形态选择合适剂型与方法：
（一）急性期（红斑、丘疹、水疱、渗出为主）
以清热、燥湿、收敛为主，可选用洗剂、酊剂或湿敷。
- 苦参汤外洗：苦参30g，蛇床子30g，白鲜皮30g，黄柏20g，地肤子20g，煎水取汁，待温后湿敷或浸泡患处，每日2次，每次20分钟，适用于足癣、股癣渗出明显者。
- 青黛散外涂：青黛20g，石膏50g，滑石50g，黄柏30g，共研细末，麻油调涂，每日2次，适用于水疱、糜烂者。
（二）亚急性/慢性期（干燥、脱屑、肥厚为主）
以杀虫、止痒、软化角质为主，可选用膏剂、软膏或酊剂。
- 土槿皮酊：土槿皮30g，75%酒精100ml，浸泡1周后取滤液外涂，每日2次，适用于体癣、股癣（注意避免黏膜及破损处）。
- 黄连膏：黄连30g，黄柏30g，当归30g，生地30g，麻油300ml，熬枯去渣，加黄蜡60g溶化，涂于患处，每日2次，适用于慢性肥厚性皮损。
- 蛇床子散：蛇床子30g，硫磺20g，白矾20g，共研细末，凡士林调膏外涂，每日2次，适用于瘙痒顽固者。
（三）特色外治法
- 拔罐疗法：在背部膀胱经（肺俞、脾俞、肾俞）或患处闪罐、留罐10分钟，每周2次，适用于湿热型或血虚型，可调节脏腑功能，祛风除湿。
- 艾灸疗法：对血虚风燥型，可艾灸血海、足三里、三阴交穴，每穴15分钟，每日1次，温通气血，润燥止痒。
中医治疗注意事项
- 辨证施治：不同证型需选用不同方药，如湿热型忌用温燥药，血虚型慎用苦寒药，需在中医师指导下用药。
- 坚持治疗：皮肤癣易复发，需完成疗程（一般4-6周），即使症状消失后应继续用药1-2周巩固疗效。
- 避免诱因：保持皮肤干燥清洁，穿透气衣物，避免共用浴巾、拖鞋，忌食辛辣、油腻、发物（如辣椒、牛羊肉、海鲜），戒烟酒。
- 防止抓挠：抓挠可导致皮损扩散或继发感染，瘙痒时可用冷敷或外涂炉甘石洗剂缓解。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗皮肤癣需要多长时间才能见效？
答：见效时间与病情轻重、证型及用药依从性相关，一般而言，急性期（如湿热蕴结型）外治3-5天可缓解瘙痒，红斑、水疱逐渐消退；慢性期（如血虚风燥型）需内服调理2-4周才能改善干燥、肥厚等症状，若坚持内外合治，多数患者4-6周可临床治愈，但需注意巩固治疗，避免复发。
问题2：皮肤癣治愈后容易复发，中医如何预防复发？
答：中医预防复发强调“扶正祛邪”，核心是调理脏腑功能、增强体质，具体包括：①饮食调理：脾虚者常食山药、薏苡仁健脾祛湿；血虚者多吃红枣、桂圆、黑芝麻养血润燥；②起居调摄：避免久居潮湿环境，保持皮肤干燥，勤换衣物；③穴位保健：艾灸足三里、关元穴（每穴15分钟，每周2次）健脾益气，或按摩血海、三阴交穴调和气血；④避免诱因：不与他人共用私人物品，减少接触可疑致病原（如动物、污染物），情绪舒畅，避免焦虑劳累耗伤气血。
