中医认为,脱发与“肾”“肝”“脾”三脏功能失调密切相关，发为血之余，肾之华在发，肝藏血主疏泄，脾为气血生化之源，当肾精不足、肝血亏虚、脾失健运时，头发失于濡养，则易脱落，中医治疗脱发强调辨证论治，根据不同证型选用方剂，兼顾整体调理与局部滋养，以下从常见证型入手，详细解析中医治疗脱发的方剂应用。
肾精亏虚型：填补肾精，乌发生发
病因病机：先天禀赋不足、年老体衰、房劳过度或久病耗伤肾精，导致肾精不能上荣于发，发失所养，表现为头发稀疏、脱落，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘、舌淡苔白、脉沉细。
代表方剂：七宝美髯丹（《本草纲目》）
组成：制何首乌（量重，为君药）、枸杞子、菟丝子、茯苓、牛膝、当归、补骨脂（盐炒）、黑芝麻。
功效：补益肝肾，填精生发。
主治：肝肾精血亏虚所致的须发早白、脱发、头发干枯无光泽。
加减应用：若偏阳虚，畏寒肢冷，加肉桂、附子以温补肾阳；偏阴虚，五心烦热，加女贞子、墨旱莲以滋补肾阴；兼脾虚，食欲不振，加白术、山药以健脾益气。
用法：水煎服，日1剂，分早晚2次温服；或按比例制成蜜丸，每次9g，每日2次，淡盐汤送服。
注意事项：方中何首乌需制用，生何首乌有滑肠致泻之弊；湿热内盛（如口苦、苔黄腻）者慎用，以免助湿生热。
血虚风燥型：养血润燥，祛风生发
病因病机：失血过多、脾胃虚弱或慢性消耗性疾病，导致气血生化不足，血虚不能濡养肌肤，风燥内生，头发失养而脱落，表现为头发干枯、易断、脱落，伴头皮瘙痒、干燥脱屑、面色萎黄、唇甲色淡、舌淡苔白、脉细弱。
代表方剂：神应养真丹（《外科正宗》）
组成：当归（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、熟地黄（酒蒸）、天麻、羌活、木瓜、菟丝子（制）。
功效：养血祛风，益肾生发。
主治：血虚风燥所致的脱发、头皮瘙痒、干燥脱屑。
加减应用：若瘙痒甚，加防风、白鲜皮以祛风止痒；脱屑多，加白蒺藜、鸡血藤以养血润燥；兼气虚，乏力自汗，加黄芪、党参以益气生血。
用法：水煎服，日1剂，分早晚2次温服；亦可研磨为细末，炼蜜为丸，每次6-9g，每日2次，温开水送服。
注意事项：方中熟地黄滋腻碍胃，脾胃虚弱者可减量，加砂仁、陈皮以理气和胃；阴虚有热（如盗汗、口干）者，加地骨皮、牡丹皮以清热凉血。
肝气郁结型：疏肝解郁，理气生发
病因病机：情志不畅、压力过大或长期抑郁，导致肝气郁结，气机失调，气血运行不畅，发失所养，表现为头发突然脱落（呈斑片状），伴胸胁胀痛、烦躁易怒、失眠多梦、女性月经不调、舌红苔薄白、脉弦。
代表方剂：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加味
组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、煨生姜、甘草，加丹参、郁金、制何首乌。
功效：疏肝解郁，养血生发。
主治：肝气郁结、血虚所致的脱发、情绪抑郁、胸胁胀痛。
加减应用：若气滞甚，加香附、川楝子以增强疏肝理气；血虚甚，加熟地黄、阿胶以加强养血；失眠多梦，加酸枣仁、合欢皮以安神解郁。
用法：水煎服，日1剂，分早晚2次温服；或制成颗粒剂，按说明书服用。
注意事项：方中柴胡升散，阴虚阳亢（如头晕目眩、面红目赤）者需减量，加菊花、钩藤以平肝潜阳；服药期间应保持心情舒畅，避免情志刺激。
湿热蕴脾型：清热利湿，健脾生发
病因病机：过食肥甘辛辣、饮酒过度或脾失健运，导致湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根，头发油腻易脱落，表现为头发油腻、头皮瘙痒、有异味、口苦口黏、大便黏滞、舌红苔黄腻、脉滑数。
代表方剂：龙胆泻肝汤（《医方集解》）或萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）
组成（龙胆泻肝汤）：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。
功效：清利湿热，凉血生发。
主治：肝胆湿热或脾胃湿热所致的脂溢性脱发、头皮油腻瘙痒。
加减应用：若油脂分泌过多，加山楂、薏苡仁以健脾消脂；瘙痒甚，加地肤子、苦参以燥湿止痒；伴热毒（如头皮红肿），加蒲公英、金银花以清热解毒。
用法：水煎服，日1剂，分早晚2次温服；亦可外用苦参、白鲜皮煎水洗头，以辅助清热祛湿。
注意事项：方中龙胆草、黄芩苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒（如腹痛、便溏）者需减量，加干姜、白术以温中健脾；服药期间忌辛辣、油腻、甜腻食物，戒烟酒。
不同证型方剂对比表
| 证型 | 代表方剂 | 核心功效 | 主要症状表现 | 常用加减药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肾精亏虚型 | 七宝美髯丹 | 补益肝肾，填精生发 | 头发稀疏、干枯，腰膝酸软，头晕耳鸣 | 肉桂、附子（阳虚）；女贞子、墨旱莲（阴虚） |
| 血虚风燥型 | 神应养真丹 | 养血祛风，益肾生发 | 头发干枯易断，头皮瘙痒、脱屑，面色萎黄 | 防风、白鲜皮（瘙痒）；白蒺藜、鸡血藤（脱屑） |
| 肝气郁结型 | 逍遥散加味 | 疏肝解郁，养血生发 | 斑片状脱发，胸胁胀痛，烦躁易怒，月经不调 | 香附、川楝子（气滞）；酸枣仁、合欢皮（失眠） |
| 湿热蕴脾型 | 龙胆泻肝汤 | 清利湿热，凉血生发 | 头发油腻，头皮瘙痒、异味，口苦，大便黏滞 | 山楂、薏苡仁（油脂多）；地肤子、苦参（瘙痒） |
中医治疗脱发注重“辨证求因，审因论治”，通过调理肾、肝、脾三脏功能，恢复气血运行，使头发得养，除内服方剂外，还可配合针灸（如百会、头维、足三里等穴位）、梅花针叩刺、中药外洗（如侧柏叶、透骨草等）及生活调护（如规律作息、避免熬夜、保持心情舒畅、合理饮食）等综合疗法，以提高疗效，需注意，脱发病因复杂，若症状严重或持续不缓解，应及时就医，在专业医师指导下规范治疗，避免自行用药延误病情。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗脱发一般多久能看到效果？需要坚持多久？
A1：中医治疗脱发的见效时间因人而异，与证型、病程、体质及生活习惯等因素相关，轻者（如短暂性血虚或肝郁）坚持服药1-2个月可见新发萌出；重者（如肾精亏虚或病程较长）需坚持3-6个月以上，中医强调“慢病慢调”，脱发治疗需循序渐进，即使症状改善后也应继续巩固治疗1-2个月，以减少复发，需配合生活调护，如避免熬夜、减轻压力、均衡饮食，以促进疗效。
Q2：脱发期间饮食上有什么宜忌？哪些食物有助于生发？
A2：脱发期间饮食需根据证型调整，总体原则为：忌辛辣刺激（如辣椒、花椒）、油腻肥甘（如油炸食品、肥肉）、甜腻食物（如蛋糕、奶茶）及酒精，以免助湿生热或耗伤气血，宜食具有补肾养血、健脾益气、清热利湿作用的食物，如：
- 肾精亏虚型：黑芝麻、核桃、黑豆、桑葚、枸杞子（可煮粥或泡水）；
- 血虚风燥型：猪肝、菠菜、红枣、桂圆、花生（煮汤或熬粥）；
- 肝气郁结型：玫瑰花茶、陈皮、芹菜、山楂（疏肝解郁）；
- 湿热蕴脾型：薏苡仁、绿豆、冬瓜、苦瓜（清热利湿）。
富含蛋白质、维生素（如B族维生素、维生素E）和矿物质（如铁、锌）的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、深海鱼、新鲜蔬菜）也有助于头发健康。
