中风病是中医常见的危急重症，以猝然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现，相当于现代医学的脑卒中，中医认为，中风病位在脑，与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调密切相关，基本病机为气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，上犯于脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，其治疗需遵循整体观念与辨证论治相结合的原则，根据不同分期、证型制定个体化方案，核心可概括为“急则治标，缓则治本，标本兼治，扶正祛邪”。
辨证论治为核心，分证论治是关键
辨证论治是中医治疗的精髓，中风病需根据患者症状、舌脉等表现辨别证型，针对病因病机施治，临床常见证型及治法方药如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 肝阳上亢证 | 头晕头痛，面红目赤，半身不遂，口舌歪斜，舌质红苔黄，脉弦有力 | 平肝潜阳，息风通络 | 天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减 |
| 气虚血瘀证 | 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，面色㿠白，气短乏力，舌质淡暗苔白，脉细涩 | 益气活血，化瘀通络 | 补阳还五汤、血府逐瘀汤加减 |
| 痰热腑实证 | 神昏或神志恍惚，半身不遂，腹胀便秘，舌质红苔黄腻，脉弦滑 | 化痰通腑，泄热醒神 | 星蒌承气汤、大承气汤加减 |
| 风痰阻络证 | 眩晕，肢体麻木，半身不遂，口舌歪斜，舌质暗红苔白腻，脉弦滑 | 息风化痰，通络行血 | 半夏白术天麻汤、涤痰汤加减 |
| 阴虚风动证 | 头晕耳鸣，手足心热，半身不遂，口舌歪斜，舌质红少苔，脉弦细数 | 滋阴潜阳，息风通络 | 大定风珠、三甲复脉汤加减 |
分期论治，动态调整治疗策略
根据病程进展，中风病可分为急性期（发病1-2周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（6个月以上），不同阶段治疗重点各异：
急性期：祛邪为先，开窍醒神
急性期以“标实”为主，风、火、痰、瘀闭阻脑窍，或气血逆致脱，治疗需快速控制病情，防止病情进展。
- 闭证（阳闭、阴闭）：阳闭（痰热内闭）以清热化痰、开窍醒神为法，用安宫牛黄丸、至宝丹鼻饲；阴闭（痰湿蒙窍）以温阳化痰、开窍醒神为法，用苏合香丸鼻饲，同时配合针灸水沟、十宣放血开窍。
- 脱证：正气虚脱，以回阳救逆、益气固脱为法，用参附汤、生脉饮煎汤鼻饲，配合艾灸关元、气海穴固护元气。
- 腑实不通：痰热腑实证常见，以化痰通腑泄热为法，用星蒌承气汤通下痰热，使邪有出路，减轻脑水肿。
恢复期：扶正祛邪，调理气血
恢复期“本虚标实”并见，正气渐复但未复，邪气渐消而未除，治疗需扶正（益气、养阴、滋肾）与祛邪（活血、化痰、通络）并重。
- 气虚血瘀者，重用补阳还五汤黄芪大补元气，配伍桃仁、红花、地龙活血通络；
- 阴虚风动者，以大定风珠滋阴潜阳，配伍桑寄生、牛膝滋补肝肾，强筋壮骨；
- 痰瘀阻络者，用化痰通络汤（半夏、陈皮、茯苓、丹参、川芎）化痰行瘀，改善肢体麻木。
后遗症期：固本培元，康复调治
后遗症期以“本虚”为主，多见气血亏虚、肝肾不足，遗留半身不遂、言语障碍、吞咽困难等后遗症，治疗以扶正固本为主，配合针灸、推拿、康复训练促进功能恢复。
- 益气健脾：用四君子汤、参苓白术散调理脾胃，助气血生化；
- 滋补肝肾：用左归丸、六味地黄丸滋肾填精，强筋骨；
- 针灸取穴：百会、风池、足三里、阳陵泉、三阴交等，疏通经络，调节气血。
标本兼治，权衡缓急
中风病“本虚标实”，治疗需分清标本主次，动态调整，急性期“标实”突出，以祛邪（息风、化痰、通腑）为主，防止邪气进一步损伤脑络；恢复期、后遗症期“本虚”显现，以扶正（益气、滋阴、补肾）为主，兼顾祛邪，防止复发，气虚血瘀证患者，若急性期兼有痰热腑实，需先通腑泄热，待标实缓解后再重用补气活血药，避免“闭门留寇”。
扶正祛邪，虚实兼顾
“正虚”是中风发病的根本，包括气虚、阴虚、血虚、阳虚等；“邪实”是发病的直接诱因，包括风、火、痰、瘀等，治疗需扶正与祛邪有机结合：
- 扶正：通过补气（黄芪、党参）、滋阴（麦冬、生地）、温阳（附子、肉桂）等法，增强机体抗病能力；
- 祛邪：通过息风（天麻、钩藤）、清热（黄芩、栀子）、化痰（半夏、陈皮）、活血（丹参、川芎）等法，消除致病因素。
阴虚阳亢证患者，用镇肝熄风汤平肝潜阳的同时，配伍白芍、玄参滋养肝阴，标本兼顾。
整体观念，调和脏腑
中医强调整体观念，中风病虽病位在脑，但与肝、肾、心、脾功能失调密切相关：
- 肝主疏泄，若肝阳上亢，易生内风，需平肝潜阳；
- 肾藏精主骨，肾精不足，脑髓失养，需滋补肝肾；
- 脾主运化，脾虚生痰，痰浊上蒙清窍，需健脾化痰；
- 心主血脉，心气不足，血行不畅，需益气养心。
治疗时需兼顾相关脏腑，如肝阳上亢者，在平肝的同时滋养肾阴（用枸杞、山茱萸），防止“水不涵木”；脾虚生痰者，在化痰的同时健脾（用白术、茯苓），杜绝生痰之源。
内外同治，综合调理
除内服药物外，中医还常结合针灸、推拿、中药外敷、情志调理等综合疗法：
- 针灸：急性期取水沟、百会、太冲开窍醒神；恢复期取足三里、阳陵泉、曲池疏通经络；后遗症期配合电针、穴位注射（如维生素B12）促进神经功能恢复。
- 推拿：对患肢进行穴位按摩（如合谷、太冲）和关节被动活动，改善肢体痉挛和关节僵硬。
- 中药外敷：用当归、红花、川芎等活血化瘀药物研末，黄酒调敷患侧肢体，促进局部血液循环。
- 情志调理：中风患者常伴焦虑、抑郁，需疏肝解郁（用柴胡疏肝散），配合心理疏导，树立康复信心。
相关问答FAQs
Q1：中风急性期出现昏迷，中医如何紧急处理？
A：中风急性期昏迷需分闭证、脱论治，闭证中，阳闭（痰热内闭）用安宫牛黄丸（每次1丸，鼻饲，每日1-2次）清热开窍，配合针灸水沟、十宣放血泄热；阴闭（痰湿蒙窍）用苏合香丸（每次1丸，鼻饲，每日1-2次）温通开窍，配合艾灸百会、关元穴回阳，脱证（正气虚脱）立即用参附汤（红参15g、附子10g，煎汤鼻饲）益气固脱，同时艾灸关元、气海穴，并尽快送医抢救，防止病情恶化。
Q2：中医治疗中风能完全康复吗？
A：中风康复程度与病情轻重、治疗时机、患者体质及康复训练密切相关，轻症患者（如腔隙性脑梗死）及时中医治疗（内服+针灸）可基本恢复生活自理能力；重症患者（如大面积脑梗死）虽可能遗留后遗症（如肢体麻木、言语障碍），但通过中医辨证论治（益气活血、滋补肝肾等）结合针灸、推拿、功能锻炼（如肢体活动、言语训练），可显著改善症状、提高生活质量、降低复发风险，中医强调“早期介入、综合治疗”，越早开始康复干预，预后越好，但“完全康复”需个体化评估,部分患者可能需长期调理。
