赤带是中医妇科常见病症,指带下色赤，似血非血，或赤白相间，常伴有腥臭异味、小腹坠胀、腰骶酸痛等症状，多因热伤血络、湿热下注或瘀血内阻所致，中医治疗赤带强调辨证论治，根据不同证型采用清热利湿、滋阴凉血、活血化瘀等法，同时结合外治与调护，疗效显著。
病因病机
赤带的核心病机为“热扰血络”，热邪可实可虚：实者多因肝郁化火、湿热下注，热与湿结，损伤带脉血络，致血溢脉外；虚者多因阴虚内热，虚火扰动血海，血海不固，血随带下，经期产后余血未净，或手术损伤胞宫，致瘀血内停，亦可阻滞带脉，血不归经而成赤带。
辨证论治
中医将赤带分为三型,具体治法如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 肝经湿热型 | 带下色红或赤白相间，质稠有臭味，伴胸胁胀痛、口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦数 | 清肝利湿，凉血止血 | 龙胆泻肝汤加减（龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、地榆炭） |
| 阴虚血热型 | 带下色淡红或鲜红，质黏无臭，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数 | 滋阴清热，固经止血 | 两地汤合知柏地黄丸（生地、玄参、白芍、阿胶、地骨皮、茯苓、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、知母、黄柏） |
| 瘀血阻络型 | 带下色暗红或夹血块，小腹胀痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，止血调经 | 血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草、三七粉） |
其他疗法
- 针灸治疗：主穴取关元、血海、三阴交、肝俞、脾俞，肝经湿热者加行间、太冲，用泻法；阴虚血热者加太溪、照海，用补法；瘀血阻络者加合谷、次髎，用平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
- 外治法：苦参30g、黄柏20g、蛇床子15g、地榆20g，煎水取汁，熏洗外阴，每日1次，适用于湿热型赤带；或用锡类散1支、冰硼散0.5g混合，涂抹于带脉穴位（如五枢、维道），每日1次，以清热解毒、收敛止血。
生活调护
- 饮食禁忌：忌辛辣刺激（如辣椒、花椒）、温补燥热（如羊肉、桂圆）及生冷寒凉（如冷饮、西瓜），多食绿豆、冬瓜、马齿苋等清热利湿之品，阴虚者可食银耳、百合、梨等滋阴食物。
- 起居有常：经期避免剧烈运动与盆浴，保持外阴清洁，勤换内裤；调畅情志，避免焦虑抑郁，以免肝气郁结化火。
相关问答FAQs
Q1：赤带一定是热证吗？需与哪些疾病鉴别？
A1：赤带以热证为主，但需结合全身症状辨证，若带下色淡红、质稀、伴畏寒肢冷，可能为虚寒夹瘀，需与“崩漏”“经间期出血”鉴别：崩漏出血量多、无周期性；经间期出血发生在排卵期，持续时间短；赤带以带中夹血、绵绵不断为特征，可通过妇科检查、B超排除宫颈息肉、子宫内膜炎等器质性疾病。
Q2：中医治疗赤带多久能见效？日常如何预防复发？
A2：疗效因证型、病程及体质而异，肝经湿热型多因湿热壅盛，若辨证准确，服药1-2周可明显改善；阴虚血热型需滋阴固本，一般2-4周见效；瘀血阻络型需活血化瘀，疗程约3-4周，预防复发需注意：经期卫生，避免房事；积极治疗阴道炎、宫颈炎等原发病；饮食清淡，减少熬夜，适当运动（如八段锦、太极拳）以增强体质。
