慢性皮炎是临床常见的慢性皮肤炎症性疾病,以反复发作、瘙痒、皮肤肥厚、苔藓样变等为特征，属于中医“湿疮”“浸淫疮”“顽癣”等范畴，中医认为其发病多与风、湿、热、血虚、血瘀等因素相关，病位在肌肤，与肝、脾、肾功能失调密切相关，治疗强调辨证论治，内服外治结合，注重整体调节与长期调护。
慢性皮炎的中医病因病机
中医认为慢性皮炎的发病基础为“正虚邪恋”，急性期多由风湿热邪客于肌肤，或饮食不节、脾失健运，湿热内生，浸淫肌肤而成；若病程日久，或反复发作，则易耗伤阴血，致血虚风燥，肌肤失养，或脾虚湿困，痰瘀互结，肌肤甲错，其核心病机可概括为：急性期以“湿热”为主，慢性期以“血虚”“脾虚”“血瘀”为主，且常虚实夹杂、多邪并存。
慢性皮炎的中医辨证论治
慢性皮炎的治疗需根据病程长短、皮损特点、伴随症状等辨证分型，采用清热利湿、养血润燥、健脾祛湿、疏肝活血等法，内服方药与外治法相结合，标本兼顾，以下为常见证型的辨证论治要点：
（一）常见证型及治疗方案
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 内服方药（参考） | 外治法（参考） |
|---|---|---|---|---|
| 湿热蕴结证 | 皮损潮红、糜烂、渗出，瘙痒剧烈，伴口干、便秘、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿 | 龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草） | 马齿苋、黄柏、苦参各30g煎水冷湿敷，每日2次；渗出减少后用青黛膏外涂 |
| 血虚风燥证 | 病程日久，皮损干燥、肥厚、粗糙、脱屑，瘙痒夜间加重，伴头晕、乏力，舌淡苔白，脉细弱 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子加减（当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、蒺藜、黄芪、甘草） | 当归、地黄、白芍各30g煎水外洗，每日1次；外用黄连膏或尿素软膏保湿 |
| 脾虚湿蕴证 | 皮损淡红或暗红，浸润肥厚，少量渗出或干燥脱屑，纳差、腹胀、便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓 | 健脾祛湿 | 除湿胃苓汤加减（苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝、甘草、生姜、大枣） | 苍术、黄柏、薏苡仁各30g煎水熏洗，外用氧化锌软膏保护皮肤 |
| 肝郁化火证 | 皮损多见于颈侧、肘窝、腘窝，色暗红，瘙痒因情绪波动加重，伴烦躁易怒、口苦，舌红苔黄，脉弦数 | 疏肝清热，活血化瘀 | 逍遥散合丹栀逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、丹皮、栀子、甘草） | 丹参、鸡血藤、苦参各30g煎水外洗，外用黑豆馏油软膏抑制炎症 |
（二）中医特色疗法
- 针灸治疗：体针取穴曲池、血海、足三里、三阴交、膈俞等，实证用泻法，虚证用补法，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程，耳穴取肺、神门、肾上腺、皮质下，王不留行籽贴压，每周2次，按压刺激以缓解瘙痒。
- 拔罐与走罐：在背部膀胱经、脾经循行部位走罐，以皮肤潮红出痧为度，每周1次，适用于脾虚湿蕴、血瘀证，可健脾祛湿、活血通络。
- 中药外治：根据证型选择不同剂型，如急性渗出多者用湿敷（如马齿苋水）、粉剂（如青黛散）；慢性肥厚者用软膏（如黄连膏、黑豆馏油软膏）、酊剂（如土槿皮酊）等，直接作用于患处，增强疗效。
慢性皮炎的中医调护
慢性皮炎易反复发作,治疗期间需配合调护以巩固疗效：
- 饮食调护：忌食辛辣刺激（辣椒、酒）、海鲜发物（虾蟹、牛羊肉）、甜腻食物，以免助湿生热；多食健脾祛湿、养血润燥之品，如薏米、山药、红枣、百合、银耳、梨等。
- 皮肤护理：避免搔抓、热水烫洗，忌用碱性肥皂或沐浴露，选择温和、无刺激的保湿剂（如医用尿素霜），保持皮肤湿润；穿着棉质宽松衣物，减少摩擦刺激。
- 情志调节：肝郁化火证患者需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、冥想等方式调节情绪，必要时配合疏肝解郁中药（如柴胡疏肝散）。
相关问答FAQs
Q1：慢性皮炎中医治疗需要多长时间才能见效？
A：慢性皮炎病程较长，疗效因人而异，一般需2-4周可见瘙痒减轻、皮损改善，但需坚持治疗3-6个月以上以巩固疗效，防止复发，具体时间与证型、病程长短、患者体质及是否配合调护密切相关：急性湿热证起效较快，血虚风燥、脾虚湿蕴证需较长时间调理，且需避免诱因（如饮食不当、情绪波动）。
Q2：中医治疗慢性皮炎能根治吗？如何降低复发率？
A：慢性皮炎目前尚无绝对“根治”方法，但通过中医辨证论治可有效控制症状、延长缓解期、降低复发率，降低复发的关键在于：①规范治疗，坚持内服中药调理体质（如健脾、养血、疏肝），而非仅外用药缓解症状；②严格避免诱因，如忌口、避免皮肤刺激、保持规律作息；③定期复诊，根据病情调整方药，如血虚风燥证需长期养血润燥，脾虚湿蕴证需健脾固本；④注意皮肤保湿，增强皮肤屏障功能，减少外界刺激，通过综合调理，多数患者可实现长期缓解。
