癣的中医治疗

中医认为“癣”是发生于肌肤浅表的真菌感染性疾病，以皮损呈圆形、边界清楚、瘙痒、脱屑或结痂为主要特征，相当于现代医学的头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣等，其病因多与外感风、湿、热、邪毒，或内蕴湿热，复感虫毒，气血凝滞，肌肤失养有关，治疗总以清热燥湿、杀虫止痒为基本原则，同时结合辨证论治，内服外治并举,兼顾整体调理与局部病灶。

中医对癣的辨证论治

中医根据癣的皮损特点、伴随症状及全身表现，常分为以下证型，不同证型采用相应的治法与方药：

（一）湿热浸淫证

辨证要点：皮损潮红、糜烂、渗出明显，瘙痒剧烈，抓破后渗液流津，可伴有臭味，多见于股癣、手足癣急性发作期；伴口苦、纳呆、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数。
治法：清热利湿，解毒杀虫。
内服方药：萆薢渗湿汤加减，药用萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、滑石、通草、泽泻，若渗出甚者加苦参、白鲜皮；热毒盛者加蒲公英、紫花地丁。
外治法：选用苦参30g、蛇床子30g、土茯苓30g、百部20g，煎水外洗，每日2次；洗后外搽青黛膏或枯矾粉（适用于渗出较多者）。

（二）风热夹湿证

辨证要点：皮损呈丘疹、水疱，中心消退、向周围扩散，边界清楚，脱屑明显，瘙痒阵发性发作，遇热加重，多见于体癣、面癣；伴口干、微渴、舌红苔薄黄、脉浮数。
治法：疏风清热，利湿止痒。
内服方药：消风散加减，药用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁、木通、甘草，若瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子；风盛者加刺蒺藜、白僵蚕。
外治法：用侧柏叶30g、苍耳子30g、川椒15g、艾叶15g，煎水冷敷后外搽三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参），每日2-3次。

（三）血虚风燥证

辨证要点：病程日久，皮损肥厚、粗糙、脱屑、干裂，瘙痒时轻时重，夜间尤甚，多见于慢性体癣、手足癣或甲癣；伴面色无华、头晕、失眠、舌淡苔白、脉细弦。
治法：养血润燥，祛风止痒。
内服方药：当归饮子加减，药用当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草，若皮肤肥厚甚者加鸡血藤、丹参；瘙痒难忍者加乌梢蛇、全蝎。
外治法：用当归20g、白芷20g、紫草20g、麻油200ml，浸泡后文火煎至药枯，去渣加入冰片3g调匀，外涂患处，每日2次；或用蜈黛软膏外搽。

（四）湿热虫淫证（多见于甲癣、头癣）

辨证要点：甲板增厚、变形、灰黄、碎裂，或头皮出现脓疱、结痂、脱发，瘙痒明显；伴口黏、脘闷、舌红苔黄腻、脉濡数。
治法：清热燥湿，杀虫止痒。
内服方药：连朴饮合二妙丸加减，药用黄连、厚朴、石菖蒲、制半夏、淡豆豉、焦栀子、芦根、苍术、黄柏，若头癣加白鲜皮、地肤子；甲癣加桑白皮、地骨皮。
外治法：头癣可用苦参30g、明矾20g，煎水洗头后外搽5%硫磺软膏；甲癣用白凤仙花捣烂外敷患甲，每日1次，或用醋泡法（食醋100ml+花椒10g，浸泡后外搽）。

中医外治法的特色应用

外治法是中医治疗癣的重要手段，直接作用于病灶，起效迅速，常用方法如下：

中医治疗癣的调护与注意事项

1. 皮肤清洁：保持患处干燥，避免搔抓，防止交叉感染；衣物、毛巾、浴具等需煮沸消毒或阳光下暴晒。
2. 饮食禁忌：忌食辛辣刺激（辣椒、花椒）、油腻肥甘（肥肉、油炸）、发物（海鲜、牛羊肉）及甜腻食物，以免助湿生热；多食清热利湿、健脾养血之品，如薏苡仁、赤小豆、冬瓜、山药、百合等。
3. 避免诱因：减少接触猫、狗等宠物，避免公共浴室、游泳池等交叉感染场所；手足癣患者穿透气鞋袜，保持足部干燥。
4. 坚持治疗：癣的治疗周期较长（尤其是甲癣、慢性癣），需遵医嘱内服外用药物，症状缓解后仍需巩固治疗1-2周，防止复发。

相关问答FAQs

问：中医治疗癣需要多长时间才能见效？
答：中医治疗癣的见效时间因证型、病程及患病部位而异，急性期（如湿热浸淫证）患者，若辨证准确，外治得当，通常3-5天瘙痒可减轻，皮损渗出减少；慢性期（如血虚风燥证）或甲癣患者，因病程长、皮肤甲板代谢慢，需1-2个月甚至更长时间才能见效，需坚持内服外治结合，同时调护到位，避免半途而废。

问：治疗期间可以吃“发物”吗？中医说的“发物”有哪些？
答：治疗期间应严格忌食“发物”，中医认为“发物”易引动内邪、加重病情，癣患者需忌食的主要包括：① 助湿生热类：辣椒、花椒、生姜、大蒜、羊肉、狗肉、韭菜；② 动风发痒类：海鲜（虾、蟹、贝类）、鲤鱼、带鱼、笋子、芒果；③ 致敏类：鸡蛋（尤其蛋白）、牛奶、花生（部分患者过敏），甜腻食物（如巧克力、蛋糕）易滋生湿热，也应少吃,以免影响疗效。