中草药天仙子

中草药天仙子，又名莨菪子、山烟、熏牙子、小颠茄子等，为茄科植物莨菪（Hyoscyamus niger L.）的干燥成熟种子，其味辛、苦，性温，有大毒，归心、肝、胃经，是一味具有悠久应用历史的中药，在传统医学中主要用于解痉止痛、平喘安神，但因毒性显著,临床应用需严格控制剂量与适应症。

来源与植物形态

天仙子原产于欧亚大陆，在我国主要分布于东北、华北、西北及西南地区，常生于山坡、路旁、田边等处，莨菪为一年生或二年生草本植物，高可达1米，全株被黏性腺毛，根粗壮，肉质，茎下部木质化，上部多分枝，叶互生，叶片卵形或卵状椭圆形，边缘具不规则的波状齿或缺刻，花单生于叶腋，花萼筒状，花冠钟形，黄色，带紫色脉纹，蒴果卵球形，盖裂，内含多数种子，种子呈肾形或卵圆形，直径约1毫米，表面棕黄色或灰棕色，有细密的网纹，味微苦，药用部位为成熟种子，秋季果实成熟时割取植株，晒干，打下种子,除去杂质即可。

性味归经与功效主治

天仙子性味辛、苦，温，有大毒，其辛散温通，苦能燥湿降泄，温可通经散寒，归心、肝、胃经，具有显著的药理活性，也伴随较大毒性,历代医籍对其功效与毒性均有记载。

功效主治：

1. 解痉止痛：天仙子所含的生物碱（如莨菪碱、阿托品等）具有抗胆碱作用，能解除平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛、胆道绞痛、肾绞痛等多种内脏平滑肌痉挛性疼痛，中医常用于治疗脘腹冷痛、疝气疼痛、跌打损伤疼痛等，尤以寒凝气滞、疼痛剧烈者为宜。
2. 平喘止咳：其生物碱能抑制呼吸道腺体分泌，松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，从而发挥平喘作用，适用于寒哮、痰饮阻肺所致的咳嗽气喘、喉中痰鸣，症见呼吸急促、胸闷痰多、遇寒加重者。
3. 安神定痫：天仙子有镇静、抗惊厥作用，能抑制中枢神经系统的过度兴奋，对于癫痫、狂躁、小儿惊风等神志异常疾病，可起到安神定痫的效果，对心神不宁、失眠多梦等症,也可短期配伍使用。
4. 外用杀虫止痒：外用可治疗痈肿疮毒、疥癣、牙痛、冻疮等，取适量研末外敷或煎水洗患处，能解毒消肿、杀虫止痛，如《本草纲目》记载其“治齿痛出虫，烧熏蛀齿”。

化学成分与药理作用

天仙子的主要活性成分为生物碱，总生物碱含量约为0.06%-0.2%，其中以莨菪碱（hyoscyamine，消旋体为阿托品，atropine）为主，其次为东莨菪碱（scopolamine）、阿朴阿托品（apoatropine）等，这些生物碱具有广泛的药理作用,但也正是毒性的主要来源。

主要化学成分及作用（表1）：

药理作用：

1. 对平滑肌的作用：能显著抑制胃肠道、膀胱、支气管等内脏平滑肌的收缩和痉挛，降低蠕动幅度和频率，缓解绞痛；对子宫平滑肌也有抑制作用,可减少子宫收缩。
2. 对腺体分泌的影响：抑制汗腺、唾液腺、呼吸道腺体等的分泌，引起口干、皮肤干燥，可用于治疗严重的流涎、盗汗等症。
3. 对心血管系统的作用：小剂量可短暂兴奋迷走神经，使心率减慢；大剂量则阻断迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，传导加速,心收缩力增强。
4. 对中枢神经系统的作用：东莨菪碱对中枢有明显的镇静、催眠作用，可对抗中枢兴奋剂（如苯丙胺）的中毒反应；莨菪碱小剂量兴奋大脑皮层，大剂量则抑制，引起困倦、定向障碍、幻觉等中毒症状。
5. 其他作用：散大瞳孔（扩瞳），调节麻痹（睫状肌松弛），用于眼科检查；外用有局部麻醉和止痛作用。

现代研究与临床应用

现代药理学研究进一步证实了天仙子的药效物质基础和作用机制，同时也对其毒性进行了深入探讨，天仙子及其提取物在临床上有一定应用，但需严格遵循辨证论治原则,控制剂量。

临床应用：

1. 消化系统疾病：用于治疗胃肠痉挛性疼痛、胆道蛔虫症、胃十二指肠溃疡等，常与延胡索、白芍、木香等配伍，以增强解痉止痛效果，如莨菪片（含莨菪总碱）用于缓解胃肠绞痛。
2. 呼吸系统疾病：用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作，尤其适用于痰液黏稠不易咳出、伴有支气管痉挛的患者，可配伍麻黄、杏仁、甘草等，以宣肺平喘、化痰止咳。
3. 神经系统疾病：用于治疗癫痫、癔症、帕金森病等，利用其镇静、抗胆碱作用缓解症状,但需注意长期使用的副作用。
4. 外科与皮肤科：外用治疗疮疡肿毒、跌打损伤、冻疮、牙痛等，如将天仙子研末用醋调敷患处，可消肿止痛；治疗牙痛时,可塞入龋齿孔中杀虫止痛。

使用注意与毒性防治

天仙子有大毒，历代医家均强调其“性温有毒，不可多服”，若误用或过量服用，可严重中毒，甚至危及生命,使用时必须严格遵守以下注意事项：

1. 用量控制：内服常用量为0.06-0.6g，多入丸散剂，不宜入汤剂，且需从小剂量开始，逐渐调整，中病即止，不可久服。《中国药典》明确规定，天仙子内服应慎用，孕妇、青光眼、前列腺肥大、心动过速患者禁用。
2. 炮制减毒：生品毒性较大，临床多采用炮制品，如炒天仙子（清炒至微黄），可降低部分毒性,减少对胃肠道的刺激。
3. 禁忌人群：孕妇绝对禁用，因其可能兴奋子宫，导致流产；阴虚火旺、阳亢头痛、便秘、出血性疾病患者忌用；青光眼患者禁用，因其扩瞳作用可升高眼压，加重病情；心脏病、高血压患者慎用。
4. 中毒症状与解救：中毒后常见口干、皮肤潮红、灼热、心跳加快、视物模糊、烦躁不安、胡言乱语、幻觉、定向障碍，严重时可出现昏迷、呼吸麻痹、血压下降，因呼吸循环衰竭而死亡，解救方法包括：立即停药，早期用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻；静脉补液，促进毒物排泄；对症治疗，如烦躁不安者给予地西泮镇静，呼吸抑制者给予吸氧、呼吸兴奋剂，心动过速者给予普萘洛尔等；中药解毒可用绿豆120g、甘草30g煎水频服，或用黄连、黄芩、寒水石、绿豆等煎服。

相关问答FAQs

Q1：天仙子与曼陀罗花（洋金花）有何区别？两者是否可以混用？
A1：天仙子与曼陀罗花均为茄科植物，均含莨菪碱、东莨菪碱等生物碱，具有解痉、平喘、麻醉等作用，但两者来源、药用部位及毒性强度不同，天仙子为莨菪的种子，毒性相对集中，内服需极谨慎；曼陀罗花为曼陀罗的花，毒性稍缓，多用于麻醉、平喘，两者不可混用，因药性、用量差异大，混用易导致中毒，临床应用时需严格区分，根据病症选择合适药物,并分别控制剂量。

Q2：天仙子中毒后，除了洗胃和补液，还有哪些急救措施？
A2：天仙子中毒的急救需综合处理：立即清除毒物，除洗胃、导泻外，若中毒时间超过4小时，可给予活性炭吸附毒物（活性炭50-100g溶于200ml水中口服）；拮抗剂应用，毛果芸香碱5-10mg皮下注射，每15-30分钟重复一次，直至口干、皮肤潮红等症状减轻（注意心动过缓者慎用）；对症支持治疗，如高热者给予物理降温，烦躁抽搐者给予地西泮静脉注射，呼吸抑制者给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，同时维持水、电解质平衡及血压稳定；若出现严重心律失常，需心电监护并给予抗心律失常药物，中毒症状缓解后，仍需密切观察24-48小时,防止迟发性毒性反应。