胃痛中医治疗
胃痛是临床常见症状，以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症，中医学称为“胃脘痛”，其病因病机复杂，涉及外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚等多个方面，治疗时需遵循辨证论治原则，结合整体观念，调和气血,恢复胃的和降功能。
病因病机
中医认为胃痛的病因主要分为外感与内伤两大类，外感以寒邪为主，寒主收引，寒邪犯胃，凝滞气机，导致胃气不和，不通则痛；若寒邪郁久化热，或湿热之邪直中中焦，热壅胃中，亦致胃痛，内伤方面，饮食不节是常见原因，暴饮暴食、过食生冷辛辣或肥甘厚味，损伤脾胃，食滞中焦，气机不畅；或情志失调，肝失疏泄，肝气犯胃，气机阻滞，胃失和降；素体脾胃虚弱，或久病耗伤中气，中焦虚寒，胃失温养，或胃阴不足，胃络失养，均可导致“不荣则痛”，病位在胃，与肝、脾关系密切，基本病机为胃气郁滞，失于和降，病理性质有虚实之分，早期以实证为主，多见寒凝、食积、气滞、血瘀；后期以虚证为主，多见脾胃虚寒、胃阴不足；虚实夹杂者亦不少见。
辨证分型与治疗
胃痛的辨证需结合疼痛性质、部位、诱发因素及全身症状，辨别寒热、虚实、在气在血,临床常见证型及治疗如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 寒邪客胃 | 胃痛暴作，遇寒加重，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧 | 温胃散寒，行气止痛 | 良附丸加减（高良姜、香附、紫苏叶、生姜） |
| 饮食停滞 | 胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便臭秽或便秘，舌苔厚腻，脉滑 | 消食导滞，和胃止痛 | 保和丸加减（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓） |
| 肝气犯胃 | 胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志不畅而加重，苔薄白，脉弦 | 疏肝理气，和胃止痛 | 柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、陈皮、香附、川芎、枳壳、甘草） |
| 肝胃郁热 | 胃脘灼痛，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数 | 清泄肝胃，和胃止痛 | 化肝煎合左金丸加减（牡丹皮、栀子、青皮、陈皮、白芍、黄连、吴茱萸） |
| 瘀血停胃 | 胃痛如针刺，痛有定处，拒按，或有呕血黑便，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，和胃止痛 | 失笑散合丹参饮加减（五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁） |
| 脾胃虚寒 | 胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱 | 温中健脾，和胃止痛 | 黄芪建中汤加减（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、饴糖） |
| 胃阴不足 | 胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，饥不欲食，大便干结，舌红少津，脉细数 | 养阴益胃，和中止痛 | 一贯煎合芍药甘草汤加减（沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子、白芍、甘草） |
常用治法
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中药内服：根据辨证分型选用汤剂、中成药，如寒邪客胃可用良附丸，饮食停滞用保和丸，肝气犯胃用柴胡舒肝丸，脾胃虚寒用附子理中丸，胃阴不足用养胃颗粒等，汤剂需根据个体情况调整药味与剂量，如兼有血瘀者加三七、延胡索，兼有湿浊者加苍术、厚朴。
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针灸治疗：针灸通过刺激经络穴位，调和气血，疏通胃气，主穴取中脘、足三里、内关、公孙，其中中脘为胃之募穴，足三里为胃经合穴，内关宽胸解郁，公孙通调脾胃，配穴根据证型选取：寒邪配梁丘、胃俞（灸法）；饮食停滞配下脘、天枢；肝气犯胃配太冲、期门；瘀血停胃配膈俞、血海；脾胃虚寒配脾俞、气海（灸法）；胃阴不足配三阴交、太溪，操作时实证用泻法，虚证用补法，寒证可配合艾灸，每日1次，每次留针20-30分钟,10次为一疗程。
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推拿按摩：推拿可促进气血运行，缓解胃脘疼痛，常用手法：揉中脘（用掌根或指腹按揉中脘穴3-5分钟）、摩腹（顺时针方向摩腹5-10分钟，以腹部温热为度）、按揉足三里（用拇指按揉双侧足三里，以酸胀为度，每侧2-3分钟）、拿内关（用拇指与食指对拿内关穴，1-2分钟），手法宜柔和渗透，每日1-2次，适用于各类胃痛，尤其对肝气犯胃、饮食停滞型效果显著。
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穴位贴敷：将中药研末后用姜汁、蜂蜜或黄酒调成糊状，贴敷于特定穴位，通过药物渗透和穴位刺激发挥作用，常用药物如丁香、吴茱萸、干姜、细辛等，具有温中散寒、理气止痛之效，贴敷穴位取中脘、足三里、胃俞，每次贴敷4-6小时，每日1次，适用于寒邪客胃、脾胃虚寒型胃痛,孕妇及皮肤过敏者慎用。
饮食调护
饮食调护是胃痛治疗的重要环节，需根据证型选择适宜食物，避免加重病情，寒邪客胃宜食生姜粥、陈皮茶、羊肉汤等温中散寒之品，忌生冷瓜果、冷饮；饮食停滞宜食山楂粥、萝卜汤、麦芽茶等消食导滞之品，忌油腻、辛辣、糯米等不易消化食物；肝气犯胃宜食玫瑰花茶、陈皮佛手茶、萝卜汤等疏肝理气之品，忌咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料；肝胃郁热宜食绿豆汤、梨汁、苦瓜等清热之品，忌辛辣、油炸、温燥食物；瘀血停胃宜食山楂粥、木耳、三七粉等活血化瘀之品，忌生冷、坚硬食物；脾胃虚寒宜食山药粥、桂圆粥、生姜大枣汤等温中健脾之品，忌生冷、寒凉食物；胃阴不足宜食百合银耳羹、沙参玉竹汤、梨汁等养阴生津之品，忌辛辣、燥热食物，饮食需规律定时定量，避免暴饮暴食，细嚼慢咽,以减轻脾胃负担。
预防调摄
胃痛的预防需从生活起居、情志调节、饮食管理等多方面入手，要注意饮食卫生，避免不洁饮食，规律进餐，避免饥饱失常；调畅情志，保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪刺激，因“肝主疏泄，调畅气机”，情志不畅易致肝气犯胃；注意保暖，尤其是腹部，避免受寒，因“寒主收引”，寒邪凝滞胃脘可诱发疼痛；适当运动，如八段锦、太极拳、散步等，可促进脾胃运化，增强体质；戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精可直接损伤胃黏膜，加重胃痛；对于慢性胃痛患者，需定期复查，明确诊断，积极治疗原发病，如慢性胃炎、胃溃疡等,防止病情进展。
相关问答FAQs
Q1：胃痛患者能不能自行服用中药？
A1：不建议自行服用中药，胃痛的证型复杂，如寒邪、热邪、食积、气滞、血瘀、虚证等，不同证型治法和用药差异较大，自行用药可能辨证不准，反而加重病情，如虚寒证误用清热药易致腹泻，实热证误用温里药易助火伤阴，建议在中医师辨证后，根据个体情况用药,以确保安全有效。
Q2：胃痛反复发作，中医如何调理？
A2：胃痛反复发作多与体质虚弱、饮食不节、情志失调等因素相关，中医调理需标本兼顾，根据当前证型（如脾胃虚寒、胃阴不足、肝气犯胃等）选用汤剂、中成药、针灸等方法缓解症状；通过饮食调护（如规律饮食、避免生冷辛辣）、情志调节（如保持心情舒畅）、适度运动（如八段锦）及穴位保健（如按揉足三里、中脘）等改善体质，增强脾胃功能，减少复发，需明确病因，积极治疗原发病（如慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等），必要时配合西医治疗,以达到最佳疗效。
