水肿是中医临床常见病症，以肌肤浮肿、按之凹陷不起为主要表现，严重者可伴胸水、腹水等，中医认为，水肿的发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，涉及水液代谢障碍，病机可概括为“其本在肾，其制在脾，其标在肺”，治疗上强调辨证论治,兼顾标本虚实。
水肿的中医病因病机
中医将水肿的病因分为外感和内伤两类，外感多因风邪、水湿、疮毒等侵袭，导致肺失宣降、三焦水道不利；内伤则与饮食劳倦、久病体虚相关，致脾失健运、肾阳不足，水液泛溢肌肤，病位主要在肺、脾、肾，与三焦、膀胱气化功能失调有关，病理性质有虚实之分：实证多因风邪、水湿、湿热、瘀血阻滞；虚证多为脾肾阳虚、气阴两亏,临床常见虚实夹杂之证。
水肿的辨证论治
中医治疗水肿的核心是“审证求因，辨证论治”，根据不同证型采用相应治法，常用方法包括发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、化瘀等，以下为常见证型及具体治疗方案：
（一）常见证型及治疗
为便于临床应用，现将主要证型的症状、治法、代表方药及针灸选穴归纳如下：
| 证型 | 症状特点 | 治法 | 代表方药 | 针灸选穴（主穴） |
|---|---|---|---|---|
| 风水泛滥证 | 眼睑先肿，继则四肢及全身肿，来势迅速，伴恶风、发热、咽痛，小便不利，舌淡红苔薄白 | 疏风解表，宣肺利水 | 越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤 | 水分、水道、肺俞、列缺、合谷 |
| 水湿浸渍证 | 全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉沉缓 | 健脾化湿，通阳利水 | 五皮散合胃苓汤 | 脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交 |
| 湿热壅盛证 | 遍体浮肿，皮肤绷光亮，小便短赤，烦热口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数 | 分利清热 | 疏凿饮子 | 膻中、中极、阴陵泉、曲池、委中 |
| 脾阳虚衰证 | 水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，神疲肢冷，舌淡胖苔白滑 | 温阳健脾，化气利水 | 实脾饮 | 脾俞、肾俞、关元、水分、足三里 |
| 肾阳虚衰证 | 水肿反复发作，腰以下肿甚，腰酸冷痛，四肢厥冷，神疲怯寒，面色㿠白，舌淡胖有齿痕 | 温肾助阳，化气行水 | 济生肾气丸、真武汤 | 肾俞、命门、关元、气海、复溜 |
| 瘀水互结证 | 水肿日久，肿势轻重不一，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗有瘀斑，苔白 | 活血化瘀，化气行水 | 桂枝茯苓丸合五苓散 | 膈俞、血海、三阴交、水道、阴陵泉 |
（二）其他中医治疗方法
- 针灸疗法：除上述辨证取穴外，可配合艾灸温阳化气，如脾肾阳虚者灸关元、气海；水肿严重者可针刺水分、水道以通利水道，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻法。
- 中药外治法：
- 熏洗法：桑叶、桑白皮、生姜、冬瓜皮各30g，煎水熏洗水肿部位，适用于下肢水肿。
- 穴位贴敷：甘遂、大戟、商陆各等份，研末用醋调敷于神阙穴，每日1次，适用于实证水肿（注意皮肤过敏者慎用）。
- 食疗调理：
- 脾虚湿盛者：可食赤小豆粥、薏苡仁粥，健脾利湿。
- 肾阳虚衰者：可食羊肉汤、黑豆炖狗肉，温肾助阳（注意湿热证忌辛辣温补）。
水肿的调护与预防
- 饮食调护：忌食生冷、油腻、辛辣刺激之品，限制盐摄入（每日＜3g），适量饮水，水肿严重者需低盐或无盐饮食。
- 生活起居：避免过度劳累，注意保暖，预防外感；保持皮肤清洁，防止疮毒感染；水肿明显者应卧床休息，抬高下肢，促进静脉回流。
- 情志调畅：长期情绪不畅可影响肝脾功能，加重水肿，需保持心情舒畅，避免焦虑抑郁。
相关问答FAQs
问：水肿患者日常生活中需要注意什么？
答：水肿患者需注意“三忌三宜”：忌高盐饮食（每日食盐摄入不超过3g，忌腌制品、加工食品）、忌过度劳累（避免久坐久站，保证充足睡眠）、忌生冷寒凉（少食冷饮、生冷瓜果）；宜清淡饮食（多食冬瓜、薏苡仁、赤小豆等利湿食物）、宜适度运动（如散步、太极拳，以微微汗出为度，促进水液代谢）、宜规律作息（避免熬夜，顺应昼夜节律），需密切观察水肿变化，若水肿持续加重或伴胸闷、尿少、呼吸困难等，应及时就医。
问：中医治疗水肿多久能见效？
答：中医治疗水肿的见效时间因病因、证型及病情轻重而异，急性水肿（如风水泛滥证），若辨证准确，治疗得当，通常3-5天可见尿量增多、水肿减轻；慢性水肿（如脾肾阳虚证）病程较长，需1-2周甚至更长时间调理，待阳气渐复、水液代谢功能逐步恢复后，水肿可逐渐消退，若治疗2周后症状无改善，或出现水肿反复、肾功能异常等，需重新辨证或结合现代医学检查,避免延误病情。
