中医治疗牙疼历史悠久，强调整体观念与辨证论治，认为牙疼虽在口腔，却与脏腑功能失调、经络气血运行不畅密切相关，中医理论中，“齿为骨之余，肾主骨”“牙龈为胃之络”，故牙疼多与肾虚、胃火相关，同时风、寒、火、瘀等外邪或内生病邪也可引发，临床治疗时，需根据疼痛性质、伴随症状、舌脉表现等辨证分型，再采用中药内服、针灸、外治等综合调理方法，既能缓解症状，又能调整机体内在平衡,减少复发。
中医辨证分型与治疗
牙疼的中医辨证可分为虚实两大类，实证多因外邪侵袭或脏腑实火，虚证多因脏腑虚损、气血不足,常见证型及治疗方案如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 舌脉表现 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|---|
| 胃火炽盛证 | 牡丹红肿疼痛，甚则出血，伴口臭、便秘、烦渴，疼痛加剧 | 舌红苔黄，脉滑数 | 清胃泻火，凉血止痛 | 清胃散（黄连、升麻、生地等） |
| 肾虚牙痛证 | 牙齿隐隐作痛，遇冷或劳累后加重，牙龈萎缩，伴腰膝酸软、头晕耳鸣 | 舌淡红少苔，脉细弱 | 滋阴补肾，益髓止痛 | 六味地黄丸合玉女煎（熟地、山药、牛膝等） |
| 风热侵袭证 | 牡丹阵发性疼痛，遇热加重，伴牙龈红肿、发热、恶风，或面部肿胀 | 舌尖红，苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，解毒消肿 | 银翘散加味（金银花、连翘、薄荷等） |
| 风寒牙痛证 | 牡丹疼痛遇冷加剧，遇热减轻，牙龈不红不肿，伴恶寒、头痛 | 舌淡苔白，脉浮紧 | 疏风散寒，通络止痛 | 芎芷石膏汤加减（川芎、白芷、防风等） |
| 瘀血阻络证 | 牡丹刺痛固定不移，夜间加重，或有外伤史，牙龈色暗或有瘀斑 | 舌紫暗或有瘀点，脉涩 | 活血化瘀，通络止痛 | 血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、川芎等） |
中医治疗方法
中药内服
根据辨证结果，选择合适方剂加减，如胃火炽盛者，以清胃散为主，可加石膏、黄芩增强泻火之力；肾虚牙痛者，用六味地黄丸合玉女煎，加牛膝、骨碎补引药入肾，补肾固齿，若兼有湿热（如牙龈流脓、口黏苔腻），可加薏苡仁、茯苓清热利湿。
针灸疗法
针灸通过刺激特定穴位，疏通经络、调和气血，快速缓解疼痛，常用穴位包括：
- 远端取穴：合谷（手阳明大肠经，通络止痛，“面口合谷收”）、太溪（足少阴肾经，滋肾阴、降虚火）；
- 局部取穴：颊车（足阳明胃经，缓解牙龈肿痛）、下关（足阳明胃经，改善牙关紧闭、疼痛）、风池（足少阳胆经，疏散风热）。
实证用泻法（如快速捻转、提插），虚证用补法（如缓慢捻转、配合艾灸），每次留针20-30分钟,每日或隔日1次。
中药外治法
对于疼痛剧烈或局部红肿者，可配合外治法增强疗效：
- 含漱法：取露蜂房、细辛、荜茇各10g，煎水含漱，每日3-5次，适用于风火、胃火牙痛；
- 敷药法：将冰硼散（成药）或吴茱萸研末，用醋调敷于涌泉穴（睡前贴敷，晨起取下），引火下行，适用于虚火上炎牙痛；
- 漱口方：金银花、蒲公英、薄荷各15g，煎水漱口，清热解毒,缓解牙龈红肿。
日常调理与预防
中医强调“三分治，七分养”，牙疼缓解后需注重日常调护，减少复发：
- 饮食有节：避免辛辣刺激（辣椒、花椒）、过烫食物，少食甜腻，戒烟限酒；胃火者可多食绿豆、梨、苦瓜等清胃食物，肾虚者宜食黑芝麻、核桃、山药等滋肾之品。
- 口腔卫生：正确刷牙（巴氏刷牙法），使用牙线清洁牙缝，避免用力过猛损伤牙龈；定期用淡盐水或茶水漱口，减少细菌滋生。
- 起居调摄：规律作息，避免熬夜（熬夜耗伤肾阴，易致虚火牙痛）；注意保暖，避免冷热刺激过度诱发疼痛。
- 情志调节：肝郁化火可加重牙痛，需保持心情舒畅,避免急躁易怒。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗牙疼需要多长时间见效？
答：见效时间因证型、病情轻重及个体差异而异，实证（如胃火、风热）通常服药1-3天即可缓解疼痛，红肿减轻；虚证（如肾虚）需调理脏腑功能，一般1-2周症状逐渐改善，需坚持服药2-3个月以巩固疗效，针灸治疗通常1-3次可缓解急性疼痛，慢性牙痛需每周2-3次，持续2-4周，若疼痛持续加重或伴发热、面部肿胀，需及时就医排查严重病变（如牙髓炎、根尖周炎）。
问题2：牙疼能不能自己在家用中药调理？
答：不建议自行随意用药，中医治疗牙疼的核心是辨证，若证型判断错误（如虚火牙痛误用泻火药），可能加重病情，肾虚牙痛用清胃散会损伤脾胃，风寒牙痛用银翘散可能加重寒凝，若症状较轻（如轻微牙龈肿痛、遇冷缓解），可先尝试含漱露蜂房煎水或外敷吴茱萸涌泉穴，但若疼痛持续超过2天、伴出血、肿胀或全身症状，需及时到正规医院中医科就诊,由医生辨证后治疗。
