青春期崩漏是青春期女性常见的妇科疾病，指月经周期紊乱、经血非时暴下不止或淋漓不尽，属中医“崩漏”范畴，青春期女性肾气初盛，天癸未充，若先天禀赋不足、情志失调或外感邪气，易致脏腑功能失调，冲任不固发为本病，中医治疗以“急则治其标，缓则治其本”为原则，通过辨证论治调整阴阳气血,恢复冲任功能。
病因病机
青春期崩漏的核心病机为“冲任不固，经血失约”，与肾、脾、肝功能密切相关：
- 肾虚：肾主生殖，青春期肾气未充，若先天肾虚或后天耗伤，致封藏失职，经血妄行；肾阴亏虚则虚火内扰，迫血下行。
- 血热：素体阳盛或过食辛辣，或情志化火，热扰冲任，迫血妄行；或大病久病后阴虚内热，血海不宁。
- 血瘀：经期产后余血未净，或寒凝血瘀，或久病入络，瘀阻冲任，血不归经。
- 脾虚：饮食不节或思虑过度，损伤脾气，统摄无权，经血失约。
辨证论治
临床需结合出血特点、伴随症状及舌脉辨证，分型论治如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肾阴虚证 | 经血非时暴下或淋漓不尽，色鲜红质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数 | 滋肾益阴，固冲止血 | 左归丸合二至丸加减 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞、女贞子、旱莲草、阿胶、炒地榆、龟甲胶 |
| 肾阳虚证 | 经血量多或淋漓不净，色淡质清，畏寒肢冷，面色㿠白，小便清长，舌淡苔白，脉沉细 | 温肾固冲，止血调经 | 右归丸合固冲汤加减 | 附子、肉桂、杜仲、鹿角胶、菟丝子、山茱萸、黄芪、艾叶、炮姜、棕榈炭 |
| 血热证 | 经血暴下或淋漓，色深红质稠，口渴烦热，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数（实热）；或经血量少色红，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数（虚热） | 实热：清热凉血，止血；虚热：养阴清热，止血 | 实热用清热固经汤；虚热用保阴煎 | 实热：黄芩、栀子、生地、地骨皮、地榆、阿胶、棕榈炭、藕节；虚热：生地、白芍、玄参、麦冬、阿胶、地骨皮、女贞子 |
| 血瘀证 | 经血淋漓不净或突然暴下，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩 | 活血化瘀，止血调经 | 逐瘀止血汤加减 | 当归、赤芍、桃仁、红花、三七、炒蒲黄、五灵脂、益母草、炒枳壳、牛膝 |
| 脾虚证 | 经血量多或淋漓不净，色淡质稀，气短乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱 | 健脾益气，固冲止血 | 归脾汤合固冲汤加减 | 黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、艾叶、炮姜、棕榈炭、升麻 |
特色疗法
- 针灸治疗：主穴取关元、三阴交、隐白（灸法），肾阴虚加太溪、照海；肾阳虚加命门、百会（灸）；血热加血海、行间；血瘀加合谷、太冲；脾虚加足三里、脾俞，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
- 中药周期疗法：结合月经周期分期用药：
- 卵泡期（月经第5-14天）：滋肾养阴，调养冲任，方用五子衍宗丸合二至丸加减；
- 排卵期（月经第14-16天）：补肾活血，促排卵，方用促排卵汤加减；
- 黄体期（月经第16-28天）：温肾健脾，固冲安胎，方用毓麟珠加减；
- 经期：活血调经，因证治之（如肾虚用固经汤，血热用清热固经汤等）。
- 艾灸疗法：对肾阳虚、脾虚患者，艾灸关元、气海、足三里，每次15-20分钟，每日1次，可温补脾肾，固摄经血。
调护建议
- 情志调摄：青春期情绪易波动，需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，以防肝郁化火扰动冲任。
- 饮食调理：饮食清淡，忌辛辣刺激、生冷寒凉之品，肾阴虚食百合、银耳、梨；肾阳虚食羊肉、桂圆、核桃；血热食藕、荸荠、苦瓜；血瘀食山楂、红糖、黑木耳；脾虚山药、莲子、大枣。
- 生活作息：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；经期注意保暖，避免剧烈运动及盆浴。
- 运动适度：选择八段锦、太极、瑜伽等舒缓运动，增强体质，促进气血运行。
相关问答FAQs
问：青春期崩漏需要立即止血吗？
答：中医治疗崩漏强调“急则治其标，缓则治其本”，急性大出血时（如经量超过200ml或淋漓日久），需先以止血为主，常用炒地榆、棕榈炭、三七、艾叶等收敛止血药，同时结合辨证配伍（如肾虚加固摄药，血热加清热药），避免单纯止血留瘀，待血势稍缓，再调补脾肾、调理冲任，以固其本，防止复发。
问：青春期崩漏治疗期间可以吃冷饮吗？
答：不建议，青春期女性脾胃功能尚未完全成熟，冷饮易损伤脾阳，导致运化失常，气血生化不足，加重脾虚证候（如经量增多、淋漓不净、乏力便溏），尤其对血寒、脾虚体质者，冷饮还会寒凝血瘀，加重出血或导致痛经，治疗期间宜温热饮食，可适量饮用生姜红糖水、山药粥等调理脾胃。
