中医治疗咳嗽历史悠久，理论体系完善，强调“辨证论治”与“整体观念”，认为咳嗽虽病位在肺，但与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，中医将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类，外感咳嗽多因六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽则由脏腑功能失调、内生病邪上干于肺所致，治疗时需根据病因、病性、病位及患者体质，采取疏风散寒、清热润燥、化痰止咳、补益肺肾等不同方法,兼顾标本兼治。
中医对咳嗽的病因病机认识
中医认为，“肺为娇脏，不耐寒热”，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食劳倦等均可导致肺失宣降、肺气上逆而发为咳嗽。
外感咳嗽
外感咳嗽多因风邪为先导，夹寒、夹热、夹燥侵袭肺卫，导致肺气被遏，宣降失常，风寒咳嗽多因感受风寒之邪，肺气失宣，症见咳嗽声重、痰白稀薄、恶寒发热、鼻塞流涕；风热咳嗽多因风热犯肺，肺热炽盛，症见咳嗽频剧、痰黄黏稠、咽喉肿痛、口渴欲饮；燥邪咳嗽则多见于秋季，燥邪伤津，肺失润养，症见干咳无痰或少痰、咽干鼻燥、舌红少苔。
内伤咳嗽
内伤咳嗽多因脏腑功能失调，内生病邪上扰于肺，痰湿咳嗽多因脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，症见咳嗽痰多、色白黏腻、胸闷脘痞、纳少便溏；痰热咳嗽多因肝郁化火或痰湿郁久化热，痰热互结，壅阻肺气，症见咳嗽痰黄、黏稠难咳、胸胁胀痛、口苦咽干；肝火犯肺多因情志不遂，肝气郁结化火，上逆犯肺，症见咳引胸胁、面红目赤、急躁易怒；肺阴亏虚多因痨虫袭肺或久咳伤阴，肺失濡养，症见干咳少痰、痰中带血、潮热盗汗、手足心热。
中医辨证分型与治疗方案
中医治疗咳嗽的核心是“辨证分型，随证治之”，以下是常见证型的辨证要点、治法及代表方剂，具体用药需结合患者体质加减：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒袭肺 | 咳嗽声重，痰白稀薄，恶寒发热，鼻塞流涕，头身酸痛 | 疏风散寒，宣肺止咳 | 止嗽散、三拗汤 | 荆芥、防风、杏仁、桔梗、紫苏叶、生姜、甘草 |
| 风热犯肺 | 咳嗽频剧，痰黄黏稠，咽喉肿痛，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄黄 | 疏风清热，宣肺止咳 | 银翘散、桑菊饮 | 金银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、桔梗、芦根 |
| 燥邪伤肺 | 干咳无痰或少痰，咽干鼻燥，口渴，舌红少苔，脉细数 | 疏风润燥，宣肺止咳 | 桑杏汤、沙参麦冬汤 | 桑叶、杏仁、沙参、麦冬、玉竹、梨皮、天花粉、浙贝母 |
| 痰湿蕴肺 | 咳嗽痰多，色白黏腻，胸闷脘痞，纳少便溏，舌苔白腻 | 燥湿化痰，理肺止咳 | 二陈汤、三子养亲汤 | 半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草、莱菔子、紫苏子、白芥子 |
| 痰热郁肺 | 咳嗽痰黄，黏稠难咳，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄腻 | 清热化痰，肃肺止咳 | 清气化痰丸、黄芩泻白散 | 黄芩、瓜蒌、胆南星、枳实、浙贝母、桑白皮、地骨皮、鱼腥草 |
| 肝火犯肺 | 咳引胸胁，面红目赤，急躁易怒，痰中带血，口干苦，舌红苔黄 | 清肝泻肺，顺气止咳 | 黛蛤散合泻白散 | 青黛、蛤壳、桑白皮、地骨皮、栀子、牡丹皮、柴胡、郁金 |
| 肺阴亏虚 | 干咳少痰，或痰中带血，潮热盗汗，手足心热，舌红少津，脉细数 | 养阴润肺，止咳化痰 | 沙参麦冬汤、百合固金汤 | 沙参、麦冬、玉竹、百合、川贝母、生地黄、玄参、阿胶（烊化） |
中医特色外治法与日常调理
除中药内服外，中医还结合针灸、推拿、穴位贴敷等外治法及饮食调理，增强疗效。
针灸疗法
主穴选肺俞、列缺、合谷，配穴根据证型加减：风寒咳嗽加风门、大椎；风热咳嗽加曲池、尺泽；痰湿咳嗽加丰隆、足三里；肝火犯肺加太冲、行间，每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
推拿疗法
适用于外感咳嗽及小儿咳嗽：①揉肺俞：用拇指按揉背部第3胸椎旁开1.5寸肺俞穴，约1-2分钟；②分推肩胛骨：用双手拇指沿肩胛骨内侧缘从上向下分推，约50-100次；③按揉天突：用中指按揉胸骨上窝天突穴，约1分钟，以缓解咳嗽。
穴位贴敷
“三伏贴”“三九贴”通过刺激特定穴位（如肺俞、膏肓、定喘），借助药物温通经络、扶正祛邪，预防及治疗虚寒性咳嗽（如慢性支气管炎、哮喘缓解期）。
饮食调理
- 风寒咳嗽：生姜红糖水、葱白粥，忌生冷、油腻。
- 风热咳嗽：川贝雪梨膏、菊花薄荷茶，忌辛辣、助热食物。
- 燥邪咳嗽：百合银耳羹、蜂蜜炖梨，忌干燥、煎炸食品。
- 痰湿咳嗽：陈皮薏米粥、茯苓山药粥，忌甜腻、生痰食物。
- 肺阴亏虚：沙参玉竹老鸭汤、百合莲子粥，忌辛辣、温补之品。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗咳嗽多久能见效？需要一直吃药吗？
A：咳嗽的见效时间与证型、病程、体质及治疗依从性相关，一般而言，外感咳嗽（如风寒、风热）若辨证准确，服药3-5天症状可明显缓解；内伤咳嗽（如痰湿、肺阴亏虚）因病程较长，需调理脏腑功能，通常需1-2周或更长时间，是否需持续服药需根据中医“望闻问切”判断，若症状消失、舌苔脉象恢复正常，可停药或改为调理性食疗（如肺阴亏虚者可服百合粥），避免过度用药损伤脾胃。
Q2：咳嗽期间能不能吃补品？比如人参、阿胶？
A：咳嗽期间是否进补需分证论治，外感咳嗽（急性期）不宜进补，因补品易“闭门留寇”，加重咳嗽（如风寒咳嗽服人参可能导致邪气留恋，咳嗽迁延不愈）；内伤咳嗽缓解期可根据体质适当调理，如肺阴亏虚者可少量服用阿胶、百合滋阴，但痰湿、痰热证者忌服人参、阿胶等滋腻之品，以免助湿生痰，建议在医师指导下根据证型选择调理方案,避免盲目进补。
